人性化護理在瘢痕子宮婦女中期妊娠引產護理中的效果觀察

康文娟

（廣東省興寧市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514500）

0 引言

中期妊娠引產本身具有一定引產風險，瘢痕子宮患者行中期妊娠引產術，更提高了引產風險[1]。該類患者圍術期常因對手術風險的恐懼而形成不良情緒，這可能引發強烈手術應激反應，影響術后恢復[2]。人性化護理重視以人為本，重視患者需求與情緒，在給予患者護理時關注患者心理狀態，給予情緒安撫，保護患者隱私，并以平等交流方式進行健康教育、指導自我護理[3]。用于瘢痕子宮行中期妊娠引產術的患者中，能夠較好地減輕患者負性情緒，促進護理工作的良好展開。本次研究中選取我院行中期妊娠引產術的患者90例為研究對象，評估人性化護理的應用價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省興寧市婦幼保健計劃生育服務中心2018年10月-2020年10月行中期妊娠引產術患者90例，全部患者屬于瘢痕子宮。本次研究經醫院倫理委員會批準通過、全部患者簽署同意書。納入標準：有剖宮產史、符合瘢痕子宮診斷標準；單胎；自愿接受中期妊娠引產，配合引產手術及護理。排除標準：合并宮內感染；合并生殖道畸形；合并嚴重器質性疾病，如肝腎功能障礙；合并精神疾病，無護理配合能力；合并凝血功能障礙。將90例患者以隨機數字表法分為參照組和觀察組，各45例，參照組中年齡24～38歲，平均（29.03±2.04）歲，孕周14～28周，平均（20.12±1.82）周。觀察組中年齡25～37歲，平均（29.00±2.01）歲，孕周14～28周，平均（19.98±1.80）周。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規引產護理，術前檢測患者各項指標，觀察面色、神志等，建立靜脈通道。術中觀察預防先兆破裂，做好應急準備。術后囑咐臥床休息，指導多飲水、做好會陰清潔等。

觀察組給予人性化護理。術前：與患者溝通，了解剖宮產史，評估手術風險。安撫患者情緒，告知術前準備，講解引產相關知識、優生優育知識，保持患者情緒穩定。對伴有不良情緒的患者給予針對性心理引導，囑咐家屬多與其溝通，調動患者積極情緒，保持患者穩定情緒狀態。另外，需指導配合腹部檢查、軟產道檢查、血常規檢查等工作，告知患者各項檢查結果，給予其鼓勵。術前做好陰道清潔護理，全過程保護患者隱私；術中：配合醫師做好手術準備，術中關注患者體征、面色，聽取患者主訴，注意是否存在子宮壓痛或形狀變化情況，及時告知醫師。全程給予產婦監護，及時展開應急處理；術后：檢查有無軟產道裂傷情況，及時縫合處理。加強術后各項體征監護，配合術后子宮按摩、會陰清潔等措施保持患者舒適感，并向患者說明術后護理措施的必要性，展開健康教育，指導患者掌握自我護理措施。鼓勵患者多飲水、自行排尿，及時更換陰墊，清潔會陰。加強給予患者術后情緒引導，給予患者心理安撫，告知積極配合術后護理措施能夠有效改善預后，引導患者參與到術后護理中，轉移其不良情緒。同時，展開術后注意事項指導，如術后需維持觀察，術后3個月避免性生活，術后6個月可入院放置節育環等，并指導術后清淡飲食，講解飲食禁忌等。

1.3 觀察指標

比較兩組術前及術后負性情緒（以HAMD、HAMA量表進行評價，HAMD總分54分、HAMA總分64分，分值越低負性情緒越低）、術后疼痛感受（以NAS評價，總分10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛）及不良事件發生率，比較兩組護理前后生活質量評分（以sf-36量表評估，量表分6個項目，各項目總分皆為100分，分值與生活質量呈正相關），并比較兩組患者滿意度（滿意度=非常滿意率+較滿意率+基本滿意率。以患者滿意度評估問卷評價，總分60分，50～60分為非常滿意，40～49分為較滿意，30～39分為基本滿意，<30分為不滿意）[4-5]。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 24.0進行數據分析與統計處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，統計學有意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組術前及術后負性情緒評分、術后疼痛感受評分

觀察組術前及術后HAMD、HAMA評分低于參照組，且術后NAS評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術前及術后負性情緒評分、術后疼痛感受評分（，分）

表1 兩組術前及術后負性情緒評分、術后疼痛感受評分（，分）

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（，分）

表3 兩組生活質量評分比較（，分）

續表3

2.4 兩組對引產護理的滿意度比較

觀察組滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組對引產護理的滿意度比較[n（%）]

3 討論

瘢痕子宮患者再次妊娠可能出現多種風險，如子宮破裂、胎盤前置等，而這類患者行中期妊娠引產術，更是提高了手術風險[6-7]。同時，考慮到手術風險性及引產手術給患者帶來的心理壓力，在給予該類患者臨床護理服務時，需更關注患者心理情緒[8-9]。人性化護理以為患者提供其所需求的護理為目的，關注患者需求及情緒。將人性化護理應用于該類患者手術前后，能夠提高護理效果。

本次研究以常規引產護理比較人性化護理的應用效果，結果指出人性化護理的應用下，患者術前及術后的負性情緒皆較輕，且術后疼痛感受較低。人性化護理以術前、術后給予患者情緒安撫的方式，與患者形成了緊密聯系，使得患者對護理人員形成信賴感，從而能夠更有效的解決患者的問題，滿足其一般需求，進而減輕了患者不良情緒，使其能夠放松心情，配合護理工作。且人性化護理中關注術后的多種護理工作，在術后給予陪護，展開子宮按摩、會陰護理等，轉移并減輕患者疼痛感受。另外，人性化護理的應用中，患者術后不良事件如會陰水腫、尿潴留、出血等發生率較低。這是基于術后通過關注病情變化，給予患者護理指導、鼓勵飲水、觀察傷口等較細致的護理，有效預防多種不良事件的發生，且這種模式下的護理也增進了與患者間的交流，能夠使護患間形成良好的溝通，及時幫助患者緩解不適感，處理特殊狀況，進而也提高了患者滿意度，較好地增進護患關系。且對于患者術后恢復而言，人性化護理的實施中更促進術后恢復水平的提升，通過早期給予術后子宮按摩等方式，促進患者各項功能恢復，且加強與患者心理護理更能夠保持患者良好心理舒適感，促進患者術后主動參與自我護理，因而患者術后生活質量也相對較高，提高了術后整體恢復水平。

綜上所述，瘢痕子宮患者行中期妊娠引產術，給予患者人性化護理，能夠較有效地減輕患者負性情緒、疼痛感受，也能夠預防、降低多種不良反應的影響，提高患者滿意度與生活質量，護理價值顯著。