慢性阻塞性肺疾病住院患者下肢深靜脈血栓形成的護理干預結局

朱蕊，張玲，張陽

（四川省德陽市人民醫院 呼吸與危重癥醫學科，四川 德陽 618000）

0 引言

下肢深靜脈血栓是臨床醫學中較為多見的靜脈血管疾病，主要是因為血液于深靜脈內出現凝結，致使靜脈腔存在堵塞，影響了靜脈血的回流[1-2]。如果治療不及時，對患者的預后會有不良影響，病情嚴重的患者還會出現殘疾的情況，影響患者的日常生活[3]。文章從慢性阻塞性肺疾病住院患者下肢深靜脈血栓形成的護理干預結局予以分析，詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年12月在四川省德陽市人民醫院接受治療的80例慢性阻塞性肺疾病住院患者納入研究，依照隨機的原則均分為對照組和研究組。對照組男19例，女21例；年齡34～67歲，平均（47.2±5.6）歲。研究組男22例，女18例；年齡32～69歲，平均（46.1±6.2）歲。所有患者基礎信息無差異（P>0.05），已經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以常規護理。研究組采取優質護理：①心理護理：醫護人員用親和的語言對患者予以心理疏導，安慰患者，通過語言或者動作誘導，給予患者心理暗示，增強患者治療的信心，緩解其負面情緒；②體位護理：臥床休息，患肢需要抬高，膝關節適當地彎曲，髖關節不可以過度地彎曲，患者處于臥床休息改變體位時，應該動作輕柔，醫護人員引導患者進行適當的體位改變，動作幅度不能太大，保持良好的體位，確保血流通暢；③針對下肢深靜脈血栓的治療，主要通過藥物溶栓治療，予以患者介入抗凝藥，低分子肝素鈉治療，醫護人員需要時刻關注患者的纖維蛋白原濃度，關注活化凝血酶活性，嚴格觀察患者的身體指標；④患肢護理：觀察患者患肢情況，若體溫較低或者其他不良狀況需要告知醫生及時進行處理，定期對患者的床單被套予以消毒和清洗，確保病房內的通風和采光，保證空氣的流通；⑤飲食和生活護理：叮囑患者多飲水，稀釋血液，避免血液過于黏稠，根據患者的實際情況制定飲食方案，告知患者多食用低膽固醇、維生素豐富的食物，改善患者的不良生活習慣；⑥疼痛護理：觀察患者出現疼痛的位置、時間等，通過音樂療法或者催眠等方式分散患者的注意力，如果必要再使用止痛藥物；⑦并發肺栓塞：定期對患者的身體指標予以檢查，如果患者存在咳嗽或者胸悶等癥狀，告知患者平臥在床上，予以氧氣面罩給氧，叮囑患者試著放松全身，不可用力呼吸；⑧健康知識宣教：醫護人員向患者講解有關疾病的知識，提升患者對于疾病的認知能力，講解下肢深靜脈血栓的知識和預防措施。若患者存在吸煙情況，主動勸導患者主動戒煙，尼古丁中含有刺激性物質會引起靜脈血管收縮，且血液黏稠度增高會增加下肢血栓靜脈形成風險。對糖尿病、高血壓及高脂血癥患者，可加強對原發疾病控制，如血糖、血壓及血脂等，肥胖者飲食上選擇清淡為宜，有效控制好體重指數。從飲食和生活習慣上增強患者自覺性，對日后身體康復及其生活方式改善發揮著重要作用；⑨物理預防骨科靜脈血栓栓塞作為臨床常見干預形式，大致分為以下三類：氣壓療法、醫用減壓彈力襪、彈力繃帶等。氣壓療法上常見為多腔氣囊、足底靜脈泵等，分析原理包括經氣壓反復對肢體組織及血管沖擊，形成循環壓力促進血液流動，達到改善微循環防范凝血因子因血液緩慢聚集、黏附于血管壁；⑩出院指導：患者出院前，醫護人員需要對患者予以出院指導工作，告知患者繼續進行康復訓練，運動強度適量，切記不可劇烈運動，告知患者定期復查。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者的護理滿意度，使用醫院自制的護理評分表，百分制，有滿意、較滿意和不滿意，滿意：超過80分；較滿意：高于或等于60分；不滿意：低于60分[4]；②統計患者的生活質量評分，根據醫院自制的生活質量表，百分制，分值越高表明患者的生活質量越好；對比兩組患者D二聚體（D-D）以及血管性血友病因子（vWF）指標，采集患者靜脈血，于枸櫞酸鈉試管中，離心后檢查血漿成分[5]；③比較兩組深靜脈血栓發生情況[6]，分為以下四類：無；輕度：患者下肢靜脈曲張，患者腳踝位置感到不適；中度：腳踝色素沉著，站立感到腫脹、疼痛；重度：站立后伴有劇烈疼痛，且下肢腫脹嚴重，部分合并潰瘍、濕疹。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度評分

研究組患者的滿意度評分顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的滿意度評分[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量、D-D、vWF指標

研究組患者生活質量高于對照組，D-D、vWF指標優于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質量、D-D、vWF指標（）

表2 兩組患者生活質量、D-D、vWF指標（）

2.3 兩組深靜脈血栓發生率比較

研究組深靜脈血栓無為97.50%，高于對照組82.50%，輕度、中度為2.50%、0.00%，低于對照組10.00%、5.00%，兩組差異顯著（P<0.05），研究組重度0.00%，低于對照組2.50%，兩組無顯著差異（P>0.05）。見表3。

表3 兩組深靜脈血栓發生率比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床醫學中較為多見的慢性病癥，是常見的呼吸系統病癥，主要表現為不可逆的氣流受限，致病以及病死率較高，在患者處于急性加重期間，患者極易出現呼吸衰竭的情況，無疑影響患者的日常生活指標，對患者的身心健康也有不同程度的影響[7]。近年來，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈現上升趨勢，而患者出現的肺血栓栓塞癥，主要是來源于下肢深靜脈血栓，DVT是較為嚴重的并發癥，予以患者科學的護理干預系統可以有效預防下肢DVT的形成[8]。

D-D以及vWF是血栓形成的重要指標，如果患者的這兩項指標顯著增加，提示出現了纖維蛋白血栓，故而，檢查患者血漿中的D-D以及vWF指標，可以對血栓形成予以初步的判斷[9]。科學及時評估最大程度完善馬慢性阻塞性肺疾病患者護理體驗，降低下肢深靜脈血栓干擾而受益。為此，對該類患者采取合理有效護理模式干預，保障患者治療安全尤為重要。文章研究指出，對慢性阻塞性肺疾病患者開展優質護理模式，經干預后，患者D-D、vWF指標顯著降低，且患者生活質量評分高，與對照組比較（P<0.05）。優質護理是基于傳統護理模式上細化護理模式，遵從以“患者為中心”理念，通過心理護理、飲食和生活護理以及出院指導等方面予以患者全面系統化的護理模式，以此提升治療效果[10]。通過開展合理護理模式干預下，患者整體病情管理效果顯著，基于患者病情下制定合理護理計劃，能保障治療順利開展，降低治療期間各項不良事件發生率，與患者之間交流溝通增加，降低醫患糾紛發生率。文章表1得出，對患者滿意度比較分析，經優質護理干預后，患者整體滿意度顯著提升，與對照組比較（P<0.05）。滿意度作為評估患者治療期間對就診指標之一，護理期間經常與患者交流溝通，交換意見，不斷完善護理期間不足之處，患者整體滿意度提升[11]。通過臨床開展合理有效護理模式，加強對下肢深靜脈血栓形成護理干預，全面合理深入到位個性化預防護理活動能有效預防下肢深靜脈血栓形成，進一步改善慢性阻塞性肺疾病患者護理體驗，避免患者受到深靜脈血栓等并發癥困擾。本文研究指出，綜合護理干預下，患者深靜脈血栓發生率整體偏低，與對照組比較（P<0.05）。優質護理模式下，術后嚴密觀察患者局部皮膚、生化指標，及時觀察病情變化，加強患者健康宣教及心理護理，提高患者對疾病認知程度，積極配合臨床醫護人員指導，預防性用藥并監測，可防范用藥并發癥，提高防范效果。體位護理可防范下肢深靜脈血栓發生[12]。通過上述護理干預下，能利于下肢血液循環，降低下肢深靜脈血栓發生率。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病住院患者，予以優質護理干預，能夠改善D-D、vWF指標，提升護理的滿意度，提高患者的生活質量水平，值得推廣。