培美曲塞聯合鉑類化療方案治療非小細胞肺癌的療效及價值探討

蘇偉坤

福建省腫瘤醫院胸外科，福建福州 350000

非小細胞肺癌為肺癌的常見類型，且占比最高，屬于一種惡性腫瘤，該病癥早期發病十分隱匿，以至于大多患者確診時均為晚期，數據顯示，晚期確診患者概率高達70%～80%。針對于晚期非小細胞肺癌患者而言，受其病灶遠期轉移及手術禁忌等因素的影響，導致其已錯失最佳手術治療時機，因此放化療成為治療此病的有效方式[1]。培美曲塞為新型抗腫瘤藥物，主要通過干擾腫瘤細胞復制期葉酸依賴性代謝來產生一定的治療效果[2]，單一采用抗腫瘤藥物效果不佳，因此臨床多以聯合化療方案治療此類疾病，且經研究發現，培美曲塞與鉑類聯合用藥下將增加化療治療效果，同時，該治療方案的安全性較高[3]。基于此，該次研究中對該院2020年3月—2021年9月收治54例非小細胞肺癌患者進行培美曲塞聯合鉑類化療方案價值的對比研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取接受病情診療的54例非小細胞肺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組27例與研究組27例。該次入選患者均對該次研究知情且同意，同時該次研究得到該院倫理委員會的審批。排除標準：研究藥物過敏者[4]；預期生存期不足半年者[5]；合并其他嚴重性疾病患者[6]。對照組中男16例（59.26%）、女11例（40.74%）；平均年齡（54.19±1.66）歲；病理分期：Ⅲ期、Ⅳ期分別為14例（51.85%）、13例（48.15%）；腫瘤類型：腺癌及鱗癌分別為16例（59.26%）、11例（40.74%）。研究組中男17例（62.96%）、女10例（37.04%）；平均年齡（54.39±1.82）歲；病理分期：Ⅲ期、Ⅳ期分別為15例（55.56%）、12例（44.44%）；腫瘤類型：腺癌及鱗癌分別為15例（55.56%）、12例（44.44%）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取吉西他濱聯合聯合鉑類化療方案：治療第1天、第8天，以1 250 mg/m2劑量的吉西他濱（國藥準字H20093568；規格：0.2 g）進行靜脈滴注；治療第1～3天，以25 mg/m2劑量的順鉑（國藥準字H37021358；規格：10 mg）進行靜脈滴注。

研究組采取培美曲塞聯合鉑類化療方案：治療第1天，以500 mg/m2劑量的培美曲塞（批準文號H20110035；規格：500 mg）進行靜脈滴注；治療第1～3天，以25 mg/m2劑量的順鉑進行靜脈滴注。

兩組患者均接受治療3周。

1.3 觀察指標

觀察指標：療效、腫瘤標志物、不良反應、生活質量。①療效：完全緩解：腫瘤組織消失且保持該狀態4周以上；部分緩解：腫瘤組織消失程度>50%且保持該狀態4周以上；穩定：腫瘤組織有所消失，但<50%；進展：未達到以上標準[7]。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數+穩定例數）/27×100.00%。②腫瘤標志物：采集患者靜脈血，經離心處理后以電化學發光法對血清癌胚抗原、糖類抗原125、神經烯醇化酶、細胞角蛋白19片段指標進行檢測。③不良反應：包括血液性不良反應、肝腎功能損害、皮膚不良反應、胃腸道不良反應。④生活質量：以SF-36量表進行評定，軀體功能、社會功能、情感職能、生理功能各100分，生活質量好，則分值高[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組療效總有效率88.89%明顯高于對照組的62.96%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of curative effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組腫瘤標志物比較

治療前兩組血清癌胚抗原、糖類抗原125、神經烯醇化酶、細胞角蛋白19片段指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組血清癌胚抗原、糖類抗原125、神經烯醇化酶、細胞角蛋白19片段指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腫瘤標志物比較（±s）Table 2 Comparison of tumor markers between the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者腫瘤標志物比較（±s）Table 2 Comparison of tumor markers between the two groups of patients(±s)

組別對照組（n=27）研究組（n=27）t值P值血清癌胚抗原（ng/mL）治療前 治療后糖類抗原125（U/mL）治療前 治療后神經烯醇化酶（ng/mL）治療前 治療后細胞角蛋白19片段（ng/mL）治療前 治療后129.20±9.89 130.41±8.32 0.486 0.628 55.28±7.17 40.35±5.62 8.515＜0.001 280.36±23.32 279.98±24.43 0.058 0.953 49.87±9.99 38.35±4.13 5.537＜0.001 28.80±3.31 29.24±5.32 0.364 0.716 18.14±1.36 14.65±1.37 9.394＜0.001 19.41±8.23 19.95±7.17 0.257 0.798 10.93±1.86 6.61±1.32 9.841＜0.001

2.3 兩組不良反應比較

研究組不良反應發生率33.33%低于對照組的40.74%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.4 兩組生存質量比較

治療前兩組軀體功能、社會功能、情感職能、生理功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組軀體功能、社會功能、情感職能、生理功能指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生存質量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[(±s),points]

表4 兩組患者生存質量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of quality of life between the two groups of patients[(±s),points]

組別對照組（n=27）研究組（n=27）t值P值軀體功能治療前 治療后社會功能治療前 治療后情感職能治療前 治療后生理功能治療前 治療后68.34±2.55 68.59±2.85 0.339 0.735 73.67±2.44 76.32±2.31 4.098＜0.001 65.37±2.33 65.91±2.27 0.862 0.392 74.15±2.33 78.21±1.85 7.090<0.001 60.31±5.32 60.41±5.16 0.070 0.944 75.38±3.37 80.39±3.24 5.568＜0.001 61.33±2.87 61.96±2.55 0.852 0.397 74.21±1.37 76.52±1.33 6.286＜0.001

3 討論

既往肺部感染性疾病、吸煙史、環境接觸等不良因素均可能引起非小細胞肺癌[9]，當前，臨床主要以胸部CT的方式診斷及篩查此病[10]。該次研究所選Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌患者已不宜采取手術治療，適宜姑息治療法延緩患者病情，例如放化療治療等。化療治療本身為全身性治療[11]，該項治療下可借助于化學藥物來抑制非小細胞肺癌患者惡性腫瘤細胞的浸潤、增殖過程，使之有效消滅腫瘤組織，達到提高生存質量的效果[12]。

現階段，聯合鉑類化療藥物治療已成為臨床治療非小細胞肺癌病癥最為推崇的治療方案，為保障良好的化療效果，選擇適宜的藥物十分重要，需兼顧治療有效性及安全性[13]。該次研究結果顯示：研究組療效總有效率的88.89%明顯高于對照組的62.96%（P＜0.05）；治療后研究組腫瘤物質水平及生活質量改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率的33.33%雖然低于對照組的40.74%，但差異無統計學意義（P＞0.05），可見培美曲塞聯合鉑類化療方案有較高的療效及安全性價值，利于減滅腫瘤細胞，改善患者生活質量。且該次研究組療效總有效率與盧央芳等[13]在其文獻研究中觀察組療效有效率（79.77%）相差不大，說明該次研究有一定的科學性。培美曲塞屬于抗葉酸制劑，可對腫瘤細胞內葉酸依賴性正常代謝作用機制進行阻斷，以此達到抑制腫瘤細胞不斷繁殖的效果，該藥物主要嘧啶以及嘌呤類物質炮制而成[14-15]，予非小細胞肺癌患者該藥后將使其機體內腫瘤細胞增殖期停止在S期，有顯著的抗腫瘤效果[16]。順鉑屬于臨床首選鉑類化療藥，且在姑息治療中十分常見，不僅可有效消除非小細胞肺癌患者的癌細胞，同時該藥在完全難治性卵巢瘤、難治性頭頸嫌狀細胞癌、非精原細胞性生殖細胞瘤方面均有顯著的價值，該藥物可通過對腫瘤細胞內親和基因與脫氧核糖苷酸鏈上堿基結合過程的抑制，來阻斷患者不斷生成腫瘤細胞，以此產生良好的腫瘤細胞分裂作用抑制功效[17]。此外，順鉑類藥物可與多種抗腫瘤藥物進行聯合使用，安全性較高，且基本不會產生交叉耐藥性。該次研究得出，培美曲塞聯合順鉑方案進行非小細胞肺癌病癥的治療后價值顯著，可發揮協同治療功效，其中培美曲塞雖然抗腫瘤效果好，但是無法獲取更長時間的進展生存時間，而在此基礎上聯合順鉑類藥物則可改善這一問題，有效抑制患者腫瘤細胞的轉移及生長，達到良好的治療效果。

綜上所述，培美曲塞聯合鉑類化療方案實施后可顯著提高非小細胞肺癌患者治療有效性，改善其腫瘤物質因子水平及生活質量，且安全性較高。