探討優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果

屈 英

（盤錦遼油寶石花醫院婦產科，遼寧 盤錦 124000）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠階段相對特殊的一種疾病，目前我國該病患病率達到9.4%～10%，大部分具有蛋白尿、一過性高血壓等臨床病癥，有效分娩后病癥消失[1]。PIH是造成圍生兒及孕婦死亡的主要因素，且近年研究發現PIH發病率呈上升趨勢。產后出血是指胎兒娩出24 h內，陰道流血量在500 mL以上或者剖宮產術后出血量在1 000 mL以上，是產婦產后相對嚴重的一種并發癥[2]。據有關資料顯示[3]，PIH產婦分娩后具有較高的產后出血發生率，嚴重威脅到產婦身體健康。基于此，護理工作的開展顯得尤為重要，高質量護理模式有助于產婦術后及早恢復健康[4]。本文主要針對PIH產婦采取優質護理服務效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年1月至2019年12月接收的80例PIH產婦為研究對象，以雙模擬法為基準分為兩組，各40例；對照組中，產婦年齡21～35歲，平均（28.15±1.23）歲；孕周32～42周，平均（38.21±0.16）周；分娩方式：陰道分娩、剖宮產分別有21例和19例；觀察組中，產婦年齡22～37歲，平均（28.31±1.29）歲；孕周33～42周，平均（38.36±0.21）周；分娩方式：陰道分娩、剖宮產分別有23例和17例；在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會的批準。納入標準[5]：①患者與PIH診斷標準相符。②患者具備正常溝通、表達和理解能力。③患者了解試驗內容并簽署相關文件。排除標準：①具有精神疾病史和心理障礙者。②合并心腦血管疾病或者慢性疾病者。③合并凝血功能障礙者。④神志意識模糊者。⑤臨床資料不完整者。⑥因個人因素拒絕參與本試驗或者中途選擇退出者。

1.2 方法

對照組實施常規護理方法。具體如下：根據醫囑及醫院規定，再聯合產婦實際病情進行護理工作，對產婦各項生命體征指標密切監測，特別是血壓的關注，定期開展常規檢查，協助產婦進行體溫、血壓、心率監測，并建立產婦個人檔案，將產婦護理期間出現的問題準確記錄下來，并向醫師匯報。及時清潔產婦病房，確保病房內部安靜等。

觀察組實施優質護理服務。詳情如下：①心理疏導。護理期間，以產婦心理變化、病情發展為依據開展相應的護理方式，對于無顯著臨床病癥的輕度妊高征產婦，患者很容易將血壓監測和藥物治療忽視，隨著疾病的發展，患者很容易發展形成重度妊高征，由于病癥顯著，使得產婦出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。因此，護理人員應為患者列舉輕度妊高征患者病歷，以便患者可以自主進行藥物控制；針對重度妊高征患者而言，由護理人員開展心理疏導，并予以患者安慰，告知患者家屬陪伴在患者身邊，讓其感受到家人的關愛，與此同時，可通過播放舒緩音樂、視頻等，分散其注意力等。②健康知識宣傳。利用手冊分發、談話等方式，協助產婦進一步認識妊高征有關知識，日常生活中，告知患者適量攝入蛋白質、鉀元素及鈣元素，并對鈉鹽攝入量合理控制，防止水鈉潴留的發生。③環境干預。分娩期間，為患者創建安靜、干凈及舒適的環境，睡覺期間，盡可能選取左側臥位，不選取平臥位。在患者床邊安裝床欄，防止夜間抽搐、墜床等不良事件的發生。④產后針對性干預。加強對產婦主體地位的關注，因為產婦自身體質和術中狀況不盡相同，所以需要根據產婦具體病情調整護理工作，產婦術后往往伴有許多問題，包括心理和身體等。首先，需要進行心理疏導，產婦術后身體質量往往較差，因此應多與產婦交流，講解醫學有關知識，以便其可以冷靜處理有關問題，增強其自信心。根據產婦恢復狀況為其制訂運動方案，以便產婦術后及早恢復健康。為產婦講解胎兒具體狀況，使其主動配合醫護人員工作，結合醫療設備對產婦心率、血壓等指標密切監測，每項指標均需要在規定時間內檢查，并將產婦傷口愈合狀況等記錄下來，對產婦是否存在感染詢問，一旦出現異常，立即向醫師匯報。與此同時，為家屬講解PIH產婦產后出血較為常見的病癥，以便及早發現不良反應，并向有關人員匯報，從而及早治療并取得顯著效果。增加查房頻率，定期對產婦子宮收縮狀況檢查，以產婦血液顏色、出血量、臨床表現等為依據調整治療方法。

1.3 觀察指標 對產婦在產后不同時間出血量、新生兒體質量、新生兒Apgar評分、血壓水平及護理滿意度進行對比。血壓水平包括舒張壓和收縮壓。產后不同時間出血量是指產后2 h、產后12 h和產后24 h出血量。護理滿意度[6]：分值總計100分；總分在80～100分表示滿意；總分60～79分，表示基本滿意；總分60分以下，表示不滿意。新生兒Apgar評分[7]：分值總計10分；新生兒正常：總分8分以上；新生兒輕度呼吸窘迫：總分5～7分；新生兒重度呼吸窘迫：總分4分以下。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 21.0對試驗數據準確分析，（）和率[n（%）]分別表示計量資料與計數資料，分別以t和χ2檢驗；P用于兩組比較檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后不同時間出血量對比 觀察組產后2 h、產后12 h及產后24 h出血量均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后不同時間出血量對比（mL，）

表1 兩組產婦產后不同時間出血量對比（mL，）

2.2 新生兒體質量和新生兒Apgar評分 在新生兒體質量和新生兒Apgar評分方面，觀察組分別是（3.56±0.79）kg和（9.06±0.58）分；對照組分別是（2.59±0.79）kg和（8.57±0.56）分；觀察組均比對照組優，差異明顯（t=5.491、3.844；P=0.000、0.000）。

2.3 兩組產婦血壓水平對比 觀察組與對照組護理前舒張壓及收縮壓無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦血壓水平對比（mmHg，）

表2 兩組產婦血壓水平對比（mmHg，）

2.4 兩組產婦護理滿意度對比 對照組患者護理滿意度是77.50%，其中滿意、基本滿意和不滿意分別有18例、13例和9例，觀察組為95.00%、23例、15例、2例。觀察組護理滿意度高于對照組（χ2=5.165；P=0.023）。

3 討 論

近年來，隨著我國社會方式改變、工作壓力的增加，導致PIH患病人數越來越多，據有關資料顯示[8]，職場壓力是導致PIH的主要因素，其除了對產婦身體、心理健康造成威脅外，也對嬰兒的出生造成影響。對于醫師、警察、記者及教師等育齡女性而言，具有較高的PIH發生率，隨著該病患病率的提高，其已經發展成為目前臨床關注的重點[9-10]。相關報道顯示，PIH產婦產后出血量較高，使得術后風險增加，大部分產婦希望通過護理方法避免產后出血或者減少出血量，以便術后及早恢復健康[11-12]。優質護理服務模式是一種新型的護理方法，其在常規護理的基礎上進行了完善和更新，主要圍繞產婦開展包括心理疏導、飲食干預及生活等，通過安慰產婦，幫助其改善負面情緒，增強治療自信心，使其可以主動配合醫護人員工作，建立和諧、友好的護患關系，以便醫療工作的順利開展[13-14]。因產婦入院時情緒緊張，需要為其講解疾病誘發因素、治療目的和注意事項等，叮囑產婦對自身嚴格要求，并為其講解不良飲食的危害，使其可以自行控制[15-16]。除此之外，還可為產婦及其家屬講解關于PIH知識，分發相關手冊，從多方面協助其了解優質護理，促進護理質量、水平的提高，盡可能避免產后出血[17-18]。

由試驗結果分析，在產婦產后2 h、12 h及24 h出血量方面，觀察組均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）；可見，通過開展優質護理方法，可減少產婦術后各階段出血量；在新生兒體質量和新生兒Apgar評分方面，觀察組較對照組優，差異顯著（P＜0.05）；可知，予以產婦優質護理，通過指導患者合理飲食，密切監測其血壓水平，有助于新生兒體質量改善，確保其身體健康；在舒張壓及收縮壓方面，觀察組與對照組護理前差異較小（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組低，差異明顯（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組與對照組分別是95.00%和77.50%，觀察組較對照組高，差異明顯（P＜0.05）；優質護理開展期間，主動與患者交流、溝通，了解其內心想法，從而主動配合醫護人員工作，利用知識講解等方式，可幫助產婦進一步認識自身疾病，進而主動配合醫護人員工作，促進護理滿意度的提高。此外，利用藥物指導等方式，對患者血壓水平合理控制，并為其講解藥物控制的重要性，以便產婦可以自主監測和控制血壓[19-20]。

綜上所述，予以PIH產婦優質護理服務模式，除合理控制血壓水平，減少產后出血量外，有助于新生兒體質量及護理滿意度提高，值得臨床進一步采納與推廣。