圍術期實施復合保溫對卵巢惡性腫瘤患者術后康復的影響

韓浩

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤，以外科手術為主要治療方法。外科手術因其創(chuàng)傷小、術后恢復快、患病率低等優(yōu)點而被廣泛應用于婦科疾病的治療中［1］。但是其術中出血量大，患者體溫下降，內低溫會阻止子宮內膜收縮，也可能導致顫抖反應，增加機體耗氧量，影響術后恢復，增加并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本次研究分析了圍術期實施復合保溫對卵巢惡性腫瘤患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的60 例卵巢惡性腫瘤患者作為研究對象，通過電腦分組法將其分為對照組和實驗組，每組30 例。對照組患者平均年齡(58.2±2.4)歲。實驗組患者平均年齡(58.6±1.4)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：病種；年齡；術式；患者及其家屬與本院已經簽署知情同意書。排除標準：合并癥問題；存在精神疾病或者不配合治療的。

1.3 方法 對照組圍術期實施常規(guī)保溫：保持手術室溫度為25℃，濕度為50%，毛毯遮蓋患者軀干、四肢部位保溫。實驗組圍術期實施復合保溫。①術前監(jiān)測患者體溫，蓋好蓋被在轉移至手術室的過程中避免暴露身體。②術中使用經消毒殺菌的動力充氣型升溫儀(美國3M 公司，型號775 型)，溫度維持在38℃左右；氣管導管與濕熱交換器連接保證呼吸道恒定溫度及濕度；使用輸血輸液加溫器，將沖洗液輸液的溫度穩(wěn)定在38℃左右；術中使用的紗布等物品經溫鹽水浸泡處理；根據(jù)季節(jié)調整蓋被厚度。③手術結束前30 min 應做好病房及病床的保暖，各項保溫措施應持續(xù)使用至術后24 h。④加強護理管理的工作。由于在中國護理體系不健全，缺乏科學系統(tǒng)管理措施。首先，患者本身就處于痛苦或心情不好的狀態(tài)下，如果醫(yī)護人員在這種情況下未做好保障患者安全的工作，會使得患者產生不好的心理狀態(tài)；其次，隨著人們對患者安全意識的提高，護理人員對患者帶來的安全保障也變得越來越重要。三查九對是一種比較老舊的制度，很多醫(yī)生對其并未重視，但它的內容較為全面，是一種最基本的制度，必須得到醫(yī)護人員的重視。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組護理前后VAS評分(0～10 分，分值與疼痛程度呈正比)、護理依從性、護理后滿意度、住院時間、生活質量評分(滿分100 分，分值與生活質量呈正比)。護理依從性根據(jù)護理依從性量表進行評分，總分100 分，分為好(90～100 分)、較好(70～89 分)、一般(60～69 分)、差(＜60 分)［3］，總依從率=(好+較好)/總例數(shù)×100%。護理后滿意度采用護理滿意度評定量表進行評估，滿分100 分，分為非常滿意(90～100 分)、基本滿意(60～89 分)、不滿意(＜60 分)［4］，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后VAS 評分對比 護理前，兩組患者的VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，實驗組患者VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后VAS 評分對比(，分)

表1 兩組護理前后VAS 評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組護理依從性對比 實驗組患者的護理總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理依從性對比［n(%)］

2.3 兩組護理后滿意度對比 實驗組患者的總滿意度90.00%高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理后滿意度對比［n(%)］

2.4 兩組住院時間對比 實驗組患者住院時間(7.53±2.32)d 短于對照組的(12.45±3.54)d，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組住院時間對比(，d)

表4 兩組住院時間對比(，d)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.5 兩組生活質量評分對比 實驗組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組生活質量評分對比(，分)

表5 兩組生活質量評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

3 討論

手術治療是一種常見的方法，但是會對患者造成一定的損害。由于疾病的疼痛，患者經常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不僅影響治療效果，而且容易導致術后并發(fā)癥，在此背景下，在圍術期應給予患者有效的保溫措施，以便減輕患者的消極情緒和心理狀態(tài)，以提高患者的臨床療效，減少疾病的發(fā)生，提高圍術期的安全性。通過各種方式對患者術后的心理狀態(tài)、生活質量進行改變，使他們的行為有利于疾病康復，創(chuàng)造一種有利于治療和康復的心理狀態(tài)，控制好內心的不良情緒，使患者可以更好地接受治療。醫(yī)院和科室應努力為患者創(chuàng)造一個關愛和尊重患者的環(huán)境，以照顧患者的利益和需要為中心。

復合保溫是一種護理方法，是術前和術中處理最重要的要點，術前最重要的措施是覆蓋毯子提高體溫，給手術臺加溫，對靜脈液體進行加熱等保溫措施，并在術后保持病房和床的溫暖，直到患者身體達到穩(wěn)定狀態(tài)。研究表明：與傳統(tǒng)的保溫措施相比，復合保溫患者的術中體溫更高，術后降溫更少，這表明復合保溫能更好地維持患者的體溫。復合保溫性能較好地維持術中體溫的穩(wěn)定，減少術后由于體溫過低而發(fā)生寒戰(zhàn)［5］。體溫是維持身體新陳代謝平衡的先決條件。術中保持體溫平衡對促進術后恢復至關重要。越來越多的研究表明，低溫可能增加耗氧量，增加呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的負擔，增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此在圍術期進行復合保溫可以提高患者的生活質量，減少住院時間，緩解疼痛度，提高護理滿意度［6］。根據(jù)研究結果顯示：護理后，實驗組患者VAS 評分低于對照組，護理總依從率高于對照組，總滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，復合保溫應用于卵巢惡性腫瘤患者的護理中有助于患者保持良好的心理狀態(tài)，降低對疼痛的感受，從而提升患者滿意度，具有推廣價值。