什么是脛腓骨骨折

唐德強

【中圖分類號】 R274.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

脛腓骨骨折是全身骨折中比較多發的一種，10歲以內兒童更是多見，長跑運動員也會因疲勞而發生脛腓骨骨折。脛腓骨骨折相對比較好治療，但術后需要一段時間恢復，骨折處可能會愈合較慢或者不愈合。很多患者也缺乏對骨折康復鍛煉的認識，覺得脛腓骨骨折就要靜養，減少活動骨折就會慢慢恢復。但大家忽略了一點，人體運動系統是由骨骼和肌肉組成的，發生骨折后若長時間不運動，關節會變得僵硬，肌肉也會不斷萎縮，因此會延遲骨折愈合的時間。下面我們具體了解下什么是脛腓骨骨折。

一、什么是脛腓骨骨折？

聽到脛腓骨骨折大家都是一頭霧水，這到底是哪里骨折了呢？簡單的說脛腓骨骨折就是小腿發生了骨折。小腿主要由兩根骨頭組成，較粗的叫脛骨，較細的叫腓骨。脛腓骨表面沒有太多軟組織覆蓋，脛骨還需要承受一定的重量，因此比較容易發生骨折。脛腓骨骨折多是受到直接暴力造成的，也會因多次對腓骨造成小暴力損害而引發疲勞性骨折。

二、脛腓骨骨折有哪些癥狀？如何診斷？

1. 脛腓骨骨折表現癥狀

脛腓骨發生骨折后，小腿局部會有嚴重的疼痛感，骨折處發生腫脹，而且畸形也很明顯，有些骨折還可能出現成角或者是重疊性的移位。脛腓骨骨折后病人疼痛嚴重，以至于難以正常站立，有些病人可能會因為疼痛發生昏厥等危險;脛腓骨發生骨折后，骨骼可能會發生錯位，所以骨折處就呈現出畸形，畸形可能是成角的也可能是重疊的，還有些情況骨頭發生外翻;若用手按壓骨折處，還會有明顯的淤血，這是因為脛前區與腓腸區的張力增加造成的。

2. 脛腓骨骨折的診斷

脛腓骨所處的位置比較表淺，因此對于骨折的診斷并不難，在疼痛和腫脹明顯的部位就可觸摸到移位的骨斷端。但重要的是不僅要及時診斷出脛腓骨骨折，還要及時發現脛前動靜脈和腓總神經有無受損。在檢查時，要清楚記錄病人足背部動脈的搏動，足部都有什么感覺，踝關節和拇指還能否正常做背屈活動。如果是開放性骨折、骨折局部有嚴重的擠壓傷或者是止血帶包扎太長時間、包扎太緊，要特別細心觀察患者骨折處有無出現進行性腫脹，若皮膚出現緊張、發涼、肌肉較硬以及肢體顏色發紺或蒼白等，這是筋膜間系綜合征的癥狀。要立即進行緊急處理。

三、脛腓骨骨折的危害

脛腓骨骨折后病人會出現一些局部并發癥或者全身并發癥。特別是不穩定性骨折非常容易發生移位，對局部做的外固定多不理想，可能會致使病人在行走時疼痛感較明顯或者出現創傷性關節炎等。脛骨的位置相對很表淺，所以癥狀很明顯，骨折的后果也會比其他部位骨折更嚴重些。

對于外傷性脛腓骨骨折，多是受到重大暴力而造成的，因此多會同時伴有其他部位的損傷，也可能造成內臟受損;若脛腓骨骨折同時也伴有血管損傷，小腿肌群組織也會受到影響，這是因為缺血使得骨骼肌非常敏感，當肢體肌肉組織發生缺血的時間達到6-8小時，就容易出現壞死或者變性;而且術后傷口發生感染或者軟組織受到嚴重創傷都極易引起膿毒血癥，加大了截肢的發生率。

四、脛腓骨骨折的治療

1. 手法復位外固定治療法

對于斜型、粉碎型和螺旋型的脛腓骨骨折骨斷端多是不穩定的，及時做好復位也很難維持良好的對位，再加上骨折處有外傷，有嚴重的腫脹，此時一定不能用石膏或者夾板立即將其固定，要多觀察病人的肢體變化，最好采用跟骨牽引法進行治療;如果是發生移位的骨折，比如橫斷型骨折和鋸齒型骨折，都可用手法復位并做好外固定。

2. 手術復位內固定治療法

如果脛腓骨骨折是陳舊性骨折、不穩定骨折以及開放性骨折，都可通過手術復位內固定進行治療，若術者對于手法復位不準確也可采用手術復位內固定法治療。此外，要注意保護好膝部與踝部，避免受到損傷。

五、如何護理脛腓骨骨折的病人

脛腓骨骨折后病人需要長時間坐臥在床上修養，日常生活起居完全需要他人來照顧，因此心情多會比較急躁、焦慮與傷心等，思想負擔也會更重，擔心自己讓家人受累，擔心自己以后肢體不靈活，甚至還擔心若是變成殘疾不能自由活動與工作等，這些都會加重病人的煩躁要焦慮情緒。此時，護理人員要給予專業的心理輔導，讓病人清楚了解疾病的發展，接受一切可能發生的問題，家人要多些陪伴與鼓勵，經常與病人談心聊天，天氣好的時候，推著病人出去散心，鼓勵病人要勇敢堅強的戰勝病魔。

脛腓骨骨折后病人要多喝水，預防泌尿系統感染的發生。骨折后病人多是不能自理的，所以護理人員要定時幫助病人翻身更換體位，減少某一部位受壓時間太久，對于受壓部位要經常做按摩。日常飲食要注意營養的補充，特別是蛋白質和維生素等微量元素的補充。骨折后病人身體免疫機能會下降，所以很容易發生各種并發癥，不僅要做好各項護理，還要協助病人多練習坐起，避免發生墜積性肺炎等。

總之，對于脛腓骨骨折患者而言，手術治療后也可能會發生延遲愈合或者不愈合的情況，疼痛感也較重，還可能會發生肌肉粘連等，需要長時間臥床修養的病人更容易發生褥瘡。脛腓骨骨折后不僅會給病人帶來疼痛，還會增加病人生活中的不便。因此，骨折后早期康復護理也是非常重要的，做好相關護理與康復度鍛煉，不僅可以加速骨折愈合，減少不良并發癥的發生，還可提高骨折愈合后的生活質量。7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570