MRI，CT怎樣正確選擇

鄧發(fā)明

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

在醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展下，大家對(duì)于放射科也是越來(lái)越熟悉，很多疾病的治療過(guò)程都離不開(kāi)拍片子檢查。CT與MRI是放射科檢查中的兩大核心，而對(duì)于這兩項(xiàng)檢查選擇時(shí)相信大家都是非常迷惑，根本不懂該怎樣選擇，下面我們一起了解下MRI與CT之間到底有哪些區(qū)別，又該怎樣正確選擇？

一、認(rèn)識(shí)MRI檢查

MRI檢查，也就是我們常說(shuō)的核磁共振檢查。核磁共振檢查要將人體放入一個(gè)特定磁場(chǎng)中，在外加磁場(chǎng)的影響下，改變水質(zhì)子周?chē)娮幼孕较颍少|(zhì)子成像對(duì)疾病做出診斷與治療。簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們用手搖動(dòng)一個(gè)水桶，水桶中水分子開(kāi)始震動(dòng)，待水平靜后，對(duì)水桶內(nèi)的震動(dòng)情況進(jìn)行觀察分析。所以說(shuō)，MRI核磁共振檢查更適用于含水量較高的組織，比如各種炎癥、腫瘤以及創(chuàng)傷性疾病，相對(duì)于與CT檢查來(lái)說(shuō)，MRI核磁共振檢查更為細(xì)致，對(duì)于軟組織出現(xiàn)的細(xì)小病變也能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。

MRI核磁共振檢查不需要使用對(duì)比劑，能夠直接清晰顯示出血管結(jié)構(gòu)，所以在腦梗死、腦缺血、腦內(nèi)腦外血腫以及動(dòng)靜脈血管畸形等檢查上有很大優(yōu)勢(shì)。此外，對(duì)于頸腰椎間盤(pán)病變、脊髓損傷、腦腫瘤與椎管內(nèi)占位等疾病的檢查有非常好效果。但也存在一些不足，比如對(duì)于胃腸道疾病的檢查，檢查效果比內(nèi)窺鏡檢查效果差很多，MRI核磁共振檢查只屬于影像學(xué)檢查，但內(nèi)窺鏡檢查不僅屬于影像學(xué)檢查，同時(shí)還可做病理學(xué)檢查。要注意，核磁共振檢查有禁忌癥，該檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，危重情況的患者不適宜做核磁共振檢查，同時(shí)在檢查過(guò)程中，不可佩戴金屬飾品，安裝金屬假牙或者身體內(nèi)有金屬物質(zhì)的人不可做核磁共振檢查，因該檢查具有強(qiáng)大的磁場(chǎng)，可使身體內(nèi)金屬物質(zhì)發(fā)生移位，對(duì)患者造成不必要的傷害，鈦金屬除外;為了保證檢查者的安全，妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦也不適宜做該檢查;肺部組織中含有大量氣且呼吸運(yùn)動(dòng)較大的人也不適宜做該檢查。大家還要知道一點(diǎn)，MRI核磁共振檢查的費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高。

二、認(rèn)識(shí)CT檢查

CT檢查與X線(xiàn)檢查非常像，都是通過(guò)放射線(xiàn)做出診斷，但CT檢查結(jié)果比X線(xiàn)檢查更準(zhǔn)確，檢查結(jié)果也更詳細(xì)些。X線(xiàn)平片檢查圖像多會(huì)呈現(xiàn)疊加情況，會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性，但CT檢查能夠?qū)崿F(xiàn)斷層掃描，檢查原理采用X射線(xiàn)束穿透一定厚度的組織，掃描到需要檢查的相應(yīng)部位，探測(cè)器接收到X線(xiàn)將其變成可見(jiàn)光，光電轉(zhuǎn)變器將其轉(zhuǎn)化為信號(hào)，最后在計(jì)算機(jī)上生成圖片，醫(yī)生根據(jù)圖片分析診斷病情。其實(shí)CT檢查可以說(shuō)成是X線(xiàn)檢查的升級(jí)版，所以輻射情況比X線(xiàn)檢查大很多，因此說(shuō)CT檢查不適合孕婦與兒童。CT檢查可分為三種類(lèi)型：分別是平掃、介入造影掃描與增強(qiáng)掃描。平掃很簡(jiǎn)單，直接對(duì)需要檢查部位進(jìn)行掃描，掃描部位也沒(méi)有任何特殊性要求，整個(gè)身體都可進(jìn)行平掃。增強(qiáng)掃描相對(duì)而言非常復(fù)雜，需要在相應(yīng)部位注入造影劑，借助造影劑掃描進(jìn)行分析診斷，所以對(duì)造影劑成分過(guò)敏的人不適宜使用;此外，增強(qiáng)掃描對(duì)檢查部位也有一定要求，通常增強(qiáng)掃描適用于胸腹部、各個(gè)系統(tǒng)器官血管CTA、泌尿系統(tǒng)、頭頸血管CTA與心臟等檢查。

CT檢查的優(yōu)點(diǎn)很明確，對(duì)病變部位可實(shí)現(xiàn)多層掃描，在計(jì)算機(jī)下可進(jìn)行多方面觀察，橫斷面、矢狀面以及冠狀面等，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全方位、多角度掃描觀察。但也有一定的局限性，就是CT檢查有層厚的限制，如果檢查病灶非常的小，也存在漏診的危險(xiǎn)。CT檢查與X線(xiàn)檢查相比較空間分辨率比較低，但CT檢查密度分辨率卻相對(duì)較高，所以病變器官是由軟組織結(jié)構(gòu)組成，選擇CT檢查，可快速發(fā)現(xiàn)并清晰觀察病變部位與其形態(tài)的改變。目前，在臨床上，CT檢查廣泛應(yīng)用于脊柱骨關(guān)節(jié)的檢查，顱腦檢查與胸腹部實(shí)質(zhì)器官等檢查。此外，為了準(zhǔn)確判斷胸腹部器官病變性質(zhì)，多會(huì)對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查，掃描目的是檢查支氣管有無(wú)變狹窄或出現(xiàn)阻塞、淋巴結(jié)有無(wú)變腫大，以及要對(duì)胸膜、周?chē)苘浗M織、冠狀動(dòng)脈、肺間質(zhì)等進(jìn)行檢查。對(duì)于骨關(guān)節(jié)病、脊椎骨折以及椎管內(nèi)病變等，CT檢查也具有明顯優(yōu)勢(shì)，而在盆腔與腹部檢查上，主要在泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腹膜腔與肝膽胰脾等方面。若在X線(xiàn)檢查下，已經(jīng)準(zhǔn)確診斷出骨折、大片肺炎以及鈣化等情況時(shí)，就不用再做CT檢查，畢竟CT檢查存在輻射性，而且價(jià)格也比X線(xiàn)檢查更高些。

三、各部位疾病怎樣選擇MRI或CT

頭顱疾病幾乎都屬于顱腦病變，尤其是微小病變和早期病變，首選MRI更優(yōu)于CT檢查;若懷疑存在顱骨骨折或是有急性出血或是鈣化等問(wèn)題，首選CT檢查。

頭頸五官：眼球、鼻咽部與頸間隙等屬于軟組織或神經(jīng)問(wèn)題，首選MRI更優(yōu)于CT;口咽、咽喉與吞咽有關(guān)部位，首選CT檢查更優(yōu)于MRI;中耳與內(nèi)耳若需要觀察骨質(zhì)細(xì)節(jié)變化，MRI檢查更優(yōu)于CT。

肺部、縱膈與心血管：肺內(nèi)部出現(xiàn)問(wèn)題檢查首選CT和胸片檢查;縱膈出現(xiàn)問(wèn)題首選CT增強(qiáng)掃描與MRI;心肌和瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題，選擇螺旋CT檢查，若是大血管出現(xiàn)問(wèn)題，建議選擇CT增強(qiáng)掃描或MRI。

腹部實(shí)質(zhì)臟器問(wèn)題首選MRI更優(yōu)于CT檢查。盆腔處比如子宮與直腸問(wèn)題，首選MRI更優(yōu)于CT檢查。關(guān)節(jié)、骨髓與軟組織等問(wèn)題，首選MRI優(yōu)于CT檢查。

總之，CT檢查分辨率較高，能夠?qū)崿F(xiàn)多層次掃描，對(duì)密度有微小差別的組織敏感度較高，所以在內(nèi)臟器官上與骨關(guān)節(jié)的檢查上有明顯優(yōu)勢(shì)。而MRI更適合對(duì)肌肉、軟組織、血管以及韌帶等部位病變做出分析診斷，同時(shí)在腦缺血梗死以及腰椎間盤(pán)病變的檢查中有無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)，若患者是顱腦、頸腰椎以及脊椎骨關(guān)節(jié)疾病，首選MRI檢查。因此，對(duì)于檢查項(xiàng)目的選擇，我們不能單憑檢查耗用時(shí)間、費(fèi)用以及對(duì)身體是否有傷害來(lái)決定，要遵醫(yī)囑，醫(yī)生會(huì)結(jié)合實(shí)際情況選擇最優(yōu)的檢查方法。