惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后血糖的變化及臨床影響

許麗

摘要：目的 分析惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后血糖的變化及臨床影響。方法 選取本院2020年02月-2021年02月間40例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為觀察對象，均接受化療，并采取不同干預措施，并均分為參照組（行常規干預）和研究組（行綜合干預），各20例，比較化療及干預后血糖水平。結果 兩組化療后空腹血糖、餐后2小時血糖相較于化療前明顯升高，經干預后均降低，且研究組低于參照組（P<0.05），腫瘤治愈率高于參照組（P<0.05）。結論 化療后惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干預方式，提高預后，提升腫瘤治愈率，具有推廣價值。

關鍵詞：惡性腫瘤合并糖尿病;化療;空腹血糖;餐后2小時血糖

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

惡性腫瘤并發糖尿病較為常見，同時糖尿病對惡性腫瘤的治愈和預后也存在一定影響，導致病情加重，針對惡性腫瘤一般采用放化療等手段，但化療對身體其他正常組織會產生嚴重負面影響，影響激素分泌，其中以胰島素分泌缺陷最為常見，針對合并糖尿病患者而言，化療過程中可能會導致血糖水平急劇上升，促進糖尿病進展，出現酮癥酸中毒、昏迷等并發癥，因此，臨床上應注重此類患者血糖水平的變化情況，并采取針對性措施，確保化療順利進行，控制糖尿病進展，抑制腫瘤擴散，改善預后。基于此，本研究以本院患者為例，針對化療對血糖水平的影響，采取不同干預措施，現闡述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年02月-2021年02月間40例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為觀察對象，均接受化療，化療期間采取不同干預措施，并均分為參照組和研究組，各20例。其中參照組男性8例，女性12例;最小20歲，最大60歲，平均年齡為（41.11±2.12）歲;最短病程1年，最長4年，平均病程為（2.18±0.19）年。研究組男性7例，女性13例;最小21歲，最大61歲，平均年齡為（42.00±2.11）歲;最短病程2年，最長5年，平均病程為（3.20±0.10）年。基本資料無較大差異（P>0.05），符合比較標準。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規干預：予以二甲雙胍、阿卡波糖等常規降糖藥物治療， 予以諾和銳胰島素皮下注射治療，一天三次;采取常規血糖控制措施，例如飲食控制、病情檢查、體征監測等。

1.2.2研究組

本組患者予以綜合干預：予以羅格列酮（生產廠商：太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司;國藥準字H20041399）口服治療，每次4毫克，每天兩次;同時予以化療管理、心理療法、降糖反應管理及精細化飲食干預，嚴格控制糖分攝入，根據血糖水平變化，對降糖藥物劑量做出相應調整，并于化療前、化療時、干預后三個時段測量血糖水平，并與參照組進行對比。

1.3觀察指標

1.3.1對比腫瘤治愈率：分為三個判定標準，顯效：病灶消失，無復發，機體功能正常，自我管理能力恢復，惡性腫瘤主觀癥狀完全消失，有效：病灶面積消失80%以上，無擴散、轉移，生活質量明顯改善，臨床癥狀明顯改善，無效：癥狀未改善，甚至加重，腫瘤擴散、轉移，治愈率=（總例數-無效例數）*%[1]。

1.3.2對比血糖水平：分別記錄兩組患者化療前、化療時、干預后空腹血糖、餐后2小時血糖值。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用（x±s）示。定性數據用x2核實，以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05為有顯著差異。

2? 結果

2.1比較兩組治療效果

研究組治愈率高于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2各時段血糖水平組間比較

兩組化療前、化療時血糖水平均較高，無統計學意義，干預后，兩組血糖水平均降低，且研究組低于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

化療所產生的應激反應會引起血糖波動，化療藥物的應用會在不同程度上對胰島B細胞造成損傷，影響胰島分泌功能，導致血糖水平升高，針對合并糖尿病患者而言，機體長期處于高血糖狀態下，機體免疫力逐漸下降，化療所導致的副作用相較于其他惡性腫瘤患者更加嚴重，因此化療前，應聯合內分泌專家，針對患者病情，制定科學干預措施，嚴格控制血糖水平，減少化療副作用[2]。本次研究在綜合干預措施下，患者血糖水平得到顯著控制，同時對改善腫瘤預后起到了積極作用，化療前，未采用干預措施，兩組患者血糖水平較高，化療過程中受應激反應影響，兩組患者血糖急劇升高，但經積極干預后，均降低，但研究組低于參照組，說明綜合干預的有效性，同時，研究組治愈率高于參照組，可見有效干預方式有利于提高預后，降低惡性腫瘤病死率，而崔楠楠在研究中[3]也得出了相同結論，證明以上觀點合理性。

綜上所述，化療后惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干預方式，提高預后，提升腫瘤治愈率，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻：

[1]李瓊華. 惡性腫瘤合并糖尿病的化療期血糖水平控制分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（6）：33-35.

[2]鄭詩靈. 腫瘤合并糖尿病患者血清腫瘤標志物水平及血糖變化的分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：68-70.

[3]崔楠楠. 惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療后血清腫瘤標志物與血糖的變化觀察[J]. 實用糖尿病雜志，2018，14（3）：52-53.