去分支技術在累及弓部的主動脈夾層外科手術治療中的應用效果研究

李新秋

摘要： 目的：討論在累及弓部的主動脈夾層外科手術治療中應用去分支技術的臨床效果。方法：選取30例我院所收治的主動脈夾層患者作為研究對象，2018年1月到2021年12月為本研究的時間范圍，采用硬幣法將其分為實驗組和參照組，各為15例。其中參照組患者實施孫氏手術治療，實驗組患者實施去分支外科手術治療，對比兩組患者治療后的手術相關指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實施治療后，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）與參照組（40.00%）相比較低，實驗組患者的手術相關指標與參照組相比更好，組間差異性確切（P<0.05）。結論：針對主動脈夾層患者，應用去分支外科手術治療，臨床治療效果良好，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：去分支技術;累及弓部;主動脈夾層外科手術;應用效果研究

【中圖分類號】 O211.65 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

主動脈夾層作為一種常見的心血管疾病，其主要是由于主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而導致的夾層或血腫，該病具有起病急、死亡率高等特點[1-2]。臨床中常采用孫氏手術法來治療主動脈夾層，具有一定的臨床應用效果，而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，去分支技術逐漸成為治療該病的主要方法。鑒于此，本次將選擇30例主動脈夾層患者進行實驗研究，具體研究如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

納入本次實驗的研究對象為2018年1月到2021年12月，在我院接受治療的30例主動脈夾層患者，按照硬幣法進行分組，將其分為實驗組和參照組，各有30例患者。實驗組患者年齡在42到71周歲之間，平均年齡（55.27±1.35）周歲，其中男性患者8例，女性患者7例。參照組患者年齡在41到70周歲之間，平均年齡（55.28±1.31）周歲，其中男性患者7例，女性患者8例。兩組患者在一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予靜脈吸入復合麻醉。

給予參照組患者孫氏手術：麻醉生效后，對患者進行開胸操作。將患者的右側腋動脈游離開來，通過體外循環(huán)泵給予患者全身灌注及腦灌注，在下半身循環(huán)停止后，將患者的主動脈及四分叉血管進行吻合，采用2號管連接患者的四分叉血管第4支，將其他分支血管夾閉，直到下半身血流灌注恢復正常，最后給予其止血處理，關閉胸腔，手術結束。

給予實驗組患者去分支手術：麻醉生效后，切開患者的胸部，將左鎖骨下動脈、左頸總動脈及頭臂干游離開，通過部分阻斷技術吻合患者的升主動脈側壁、分叉型人工血管的近端，根據患者的弓部累及情況，合理地吻合左鎖骨下動脈、左頸總動脈等，根據患者的影像學檢查，置入人工支架血管，采用數字血管造影的方法進行檢查，檢查無誤后，關閉胸腔，手術結束。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后的手術相關指標和并發(fā)癥發(fā)生率。手術相關指標包括：手術時間、術中出血量及術后引流量等。并發(fā)癥主要包括：短暫性神經精神并發(fā)癥、永久性神經精神并發(fā)癥、腦血管意外等，并發(fā)癥發(fā)生率等于以上幾種并發(fā)癥發(fā)生率的總和。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0軟件對本次實驗得到的實驗數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗形式校準，用（均數±標準差）表示，計數資料采用卡方檢驗，用（n%）表示 P<0.05有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后的手術相關指標比較

實驗組患者治療后的手術相關指標比參照組更好，兩者具有顯著的差異（P<0.05）。（見表1）

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）與參照組（40.00%）相比，更低，兩者差異明顯（P<0.05）。

3.討論

主動脈夾層的患者發(fā)病時的主要臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、心血管癥狀、神經癥狀及壓迫癥狀等，該病的發(fā)展較為迅速，發(fā)病數小時內可能會導致死亡，孫氏手術法作為一種有效的治療方法，相關研究發(fā)現(xiàn)該種方法對于患者會造成較大的創(chuàng)傷，還會出現(xiàn)左鎖骨下動脈吻合困難、支架植入難度高等問題，而去分支技術的手術方法，具有微創(chuàng)、保護弓部分支動脈等優(yōu)點，尤其是在累及弓部的主動脈夾層患者的治療中，在不建立體外循環(huán)的基礎之上，將短支架植入動脈中，達到了保護弓部分支動脈的目的，而通過支架型人工血管代替?zhèn)鹘y(tǒng)血管，可以起到降低手術難度、減少手術損傷的作用，可以作為一種理想的治療方法[3]。

本次研究將對比孫氏手術和去分支手術兩種方法的應用效果，根據相關數據可知，實驗組的相關指標更好，差異具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，本研究用去分支手術的治療方法來治療主動脈夾層，其臨床效果顯著，具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

參考文獻：

李連沖.去分支技術在累及弓部的主動脈夾層外科手術治療中的應用效果[J].臨床研究，2020，28（11）：22-24.

阮鵬，左逸，宣海洋.去分支技術在累及弓部的主動脈夾層外科手術治療中的應用效果[J].局解手術學雜志，2019，28（08）：658-660.

邱峰，王林南.主動脈夾層外科手術中單分支術中支架血管與傳統(tǒng)支架血管的應用比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（21）：76-77.