糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析

何艷萍

摘要：目的：觀察分析尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值。方法：選取2021年9月-2022年2月本院75例糖尿病患者作為研究對象，其中35例伴有早期腎損傷患者納入研究組，另40例未伴發早期腎損傷患者作為對照組。對比兩組的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。結果：研究組尿糖、尿微量白蛋白的表達水平明顯高于對照組，存在顯著差異（p<0.05）。結論：尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中有顯著應用價值。

關鍵詞：尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病腎損傷

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

糖尿病主要癥狀為消瘦、多食、多尿、疲乏無力、蛋白尿等，長期高血糖水平引起多系統、器官功能損傷，如腎功能損傷常見，隨著病程延長可導致腎功能衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。由于腎損傷的早期癥狀不典型，因而易被忽略，常規肌酐以及尿素氮等腎功能指標變化可能不明顯[1]。鑒于此，有必要尋求一種更加準確、可靠的檢驗方法，提高糖尿病早期腎損傷檢出率，這對病情控制、改善預后有積極意義。臨床實踐證實，尿微量白蛋白及糖檢驗能夠輔助臨床診斷糖尿病早期腎損傷。本研究納入75例糖尿病患者作為觀察對象，探討了尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取75例糖尿病患者，納入于2021年9月-2022年2月，均符合2型糖尿病的診斷標準;18周歲及以上成人患者;簽署研究知情書。排除精神病史、凝血機制異常、急性心肌梗塞、血液系統疾病以及伴有器質性疾病患者。根據患者早期有無早期腎損傷進行分組對比，其中35例伴有早期腎損傷患者作為研究組，包括22例男性和13例女性，年齡42-73歲，均齡（57.7±7.5）歲。另40例未伴發早期腎損傷患者作為對照組，包括25例男性和15例女性，年齡41-76歲，均齡（57.3±7.7）歲。兩組的基線特征匹配，可比性充分，統計學P值>0.05。

1.2方法

所有糖尿病患者均給予尿糖檢測及尿微量白蛋白檢測，受檢前72h囑咐患者規律作息、清淡飲食、充分睡眠，受檢前6-8h禁止飲食飲水，然后在隔日清晨空腹狀態下，采用無菌容器采集10ml新鮮中段尿液作為檢驗標本，運用全自動生化分析儀測定尿微量白蛋白，全自動尿液分析儀檢測尿糖。為了規避數據差異，由同一組技師負責所有的檢驗工作。

1.3觀察指標

尿糖參考值1.65-2.75mmol/L，尿微量白蛋白參考值<20mg/L。若最終檢驗結果超出上述范圍，則判定為陽性。比較研究組與對照組尿糖、尿微量白蛋白的表達水平。

1.4數據統計處理

使用統計學軟件（spss22.0）檢驗研究組與對照組尿糖、尿微量白蛋白表達水平，均以均值（x）±標準差（s）形式描述，用t檢驗組與組之間的數據，最終數據差異表現形式以P值描述，當P<0.05說明數據存在統計學意義。

2.結果

與對照組相比較，研究組糖尿病早期腎損傷患者的尿糖、尿微量白蛋白表達水平顯著高于對照組，兩組結果比較，具有統計學意義（p<0.05）。詳情如表1所示。

3.討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，有1型、2型之分，臨床上以2型糖尿病為主，占比約90%，其發病機制是胰島功能受損或胰島素分泌缺陷，機體長期高血糖水平導致靶器官受損，如眼、腎、心臟、血管、神經等器官慢性損傷及功能障礙。如果病情控制不理想、不及時，可能引起嚴重并發癥，如心腦血管疾病，嚴重威脅患者的健康及生命安全。

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發癥，其機制尚不完全明確，多認為與代謝紊亂、腎臟血流動力學失衡、遺傳因素有關，高血糖狀態會不斷增加腎小球負荷，導致腎功能持續慢性損傷[2]。因此，臨床治療時，控制血糖表達時還應當重點篩查腎臟損傷，預防糖尿病腎病，減緩病情進展，提高患者的生活質量，改善預后質量。

為了評估、判斷糖尿病患者腎功能受損程度，臨床常采用腎小球濾過率、血肌酐、尿素氮、尿糖以及尿微量白蛋白等指標判斷。但是，在腎損傷早期，血肌酐、尿素氮變化不明顯，易導致臨床判斷錯誤。尿糖、尿微量白蛋白檢驗指標特異性相對高，可以反映腎臟功能水平及受損情況。本研究結果證實，研究組尿糖、尿微量白蛋白的表達水平明顯高于對照組，結果存在顯著差異（p<0.05）。提示尿糖、尿微量白蛋白的表達會隨著腎損傷加重而不斷升高。通常情況下，正常人的尿液中葡萄糖極少，幾乎不能檢出，當血糖≥8.8mmol/L時便可檢出尿糖。葡萄糖具有相對穩定的分子結構，腎臟受損后腎小管吸收能力減弱，引起尿糖在尿液中大量堆積，引起尿糖濃度升高[3]。需注意，尿糖檢驗結果易受到運動、尿量變化影響而出現大幅度波動，最終的尿糖檢驗結果準確性難以得到有效保障。尿微量白蛋白的分子量相對偏小，能夠順利通過基底膜，可以準確反映腎小球受損程度;尿微量白蛋白檢驗操作耗時短、操作相對簡單，在正常人的尿液中含量極少，是臨床用于檢測腎功能損傷的主要指標[4，5]。

綜上所述，尿糖與尿微量白蛋白聯合檢測的臨床應用價值大，可將之作為糖尿病早期腎損傷診斷的首選指標。

參考文獻：

[1]張健美， 李英. 糖尿病腎病早期腎損傷檢測指標的研究進展[J]. 河北醫藥， 2015（8）：1232-1235.

[2]趙耕， 牛文彥. 糖尿病腎損傷臨床應用指標的研究概況[J]. 醫學信息， 2017， 30（8）：2.

[3]郭亞麗. 尿糖聯合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎損傷早期診斷中的應用價值研究[J]. 實用糖尿病雜志， 2018， 14（1）：2.

[4]張袁露， 陳娟. 糖尿病早期腎損傷應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷的效果分析[J]. 實用糖尿病雜志， 2018， 14（1）：2.

[5]羅偉昭. 糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床研究[J]. 臨床檢驗雜志：電子版， 2018， 7（1）：3.