心理和社會干預對局限性前列腺癌腹腔鏡根治術患者預后的影響

摘要：目的：探討心理和社會干預對局限性前列腺癌腹腔鏡根治術患者心理健康和生活質量的影響，以期尋找有效的措施改善患者預后。方法：本研究選取我院泌尿外科的局限性前列腺癌行腹腔鏡根治術患者為研究對象，共100例。根據隨機數字法將患者平均分為對照組和觀察組各50例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，加強心理和社會干預，比較干預前后兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分、生活質量評分以及術后并發癥發生率。結果：干預前兩組焦慮和抑郁自評量表評分無差異，干預后兩組焦慮和抑郁自評量表評分均明顯下降，其中觀察組患者評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組在社會功能、軀體功能、精力情感、生理功能和對生活的滿意度5項中評分均顯著大于對照組（P<0.05），觀察組尿外滲、尿失禁、性功能障礙、感染發生率均低于對照組，并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：局限性前列腺癌患者腹腔鏡根治術后采取心理和社會干預不僅能夠顯著改善患者不良情緒，還能提高患者生活質量，減少術后并發癥的發生，明顯改善預后，具有一定的推廣價值。

關鍵詞：局限性前列腺癌;腹腔鏡根治術;心理干預;社會干預;預后

【中圖分類號】 R697+.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

前言

前列腺癌是最常見的男性癌癥，每7名男性中就有1人在一生中被診斷出患有前列腺癌[1]。在歐美等國家，每10萬人標準化年齡的發病率為119[2]。現有的治療措施包括手術、激素治療、放療、化療等，療效肯定但是也對患者生活質量的各個方面造成很大影響[3]。研究發現[4]，患者在前列腺癌的診斷和治療過程中更多的會談及過往的經歷，以及得病的過程，這表明他們需要情感支持。研究一致指出[5-6]，社會約束是抑郁癥狀和焦慮的一個主要基礎。然而目前國內尚缺乏研究證實社會干預和心理護理對于前列腺癌手術患者術后心理健康的干預效果。因此，本研究旨在我科局限性前列腺癌腹腔鏡根治術后的患者中，探討心理和社會干預對患者心理健康和生活質量的影響，以期尋找有效的措施改善患者預后。

1資料與方法

1.1研究對象：本研究選取2021年1月1日-2021年12月31日，就診于我院泌尿外科的局限性前列腺癌行腹腔鏡根治術患者為研究對象，共100例。根據隨機數字法將患者平均分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡介于52-77歲之間，平均年齡（65.86±5.39）歲，病程介于1-2.5年，平均病程（1.78±0.62）年;觀察組年齡介于51-78歲之間，平均年齡（66.27±5.45）歲，病程介于1.5-3年，平均病程（1.82±0.64）年。兩組患者一般臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2納排標準：（1）經細胞學和病理學檢查確診局限性前列腺癌;（2）符合腹腔鏡手術指征;（3）排除合并其他部位的腫瘤患者;（4）排除嚴重心臟、肝臟和腎臟病患者、意識障礙和精神異常患者;（5）患者及家屬對研究知情同意并簽署同意書。

1.3研究方法：（1）對照組采用常規護理：①術前完善術前肝功能、凝血指標等篩查，糾正低蛋白血癥、電解質紊亂等，為手術做準備;②術中嚴格檢測患者生命體征，監測手術時間及術中出血量等指標;③術后返回病房后施行嚴密監護措施，觀察患者麻醉情況并記錄麻醉清醒時間，加強護患溝通的頻率和質量，增強患者自信心，提高患者的配合度;注意觀察患者術后并發癥的發生并及時向主管醫生匯報;（2）觀察組在常規護理的基礎上，加強心理和社會干預：①術前掌握患者文化水平、家庭情況和社會支持情況，評估患者對手術的認知程度和心理準備情況，制定針對性的護理方案;②術后對患者的特殊言行有正確理解和認知，并給予適時的共情，不能表露出不理解、嘲笑或者漠視的情緒，交流多以鼓勵、安慰和疏導為主，對患者產生積極的暗示作用，對患者家屬做好溝通和解釋工作，鼓勵患者接受親戚、朋友和社會的幫助，維持良好的情緒。

1.4觀察指標：（1）比較干預前后兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分：采用Zung焦慮和抑郁自評量表[7]，每個量表個有20小題，滿分分別為100分，得分越高代表焦慮和抑郁的程度越高;（2）比較干預后兩組患者的生活質量：生活質量評分采用自制評分表，滿分100分，包括社會功能、軀體功能、精力情感、生理功能、對生活的滿意度5大項，每項20分，患者或家屬需根據實際情況進行評價，評分越高代表生活質量越好;（3）比較兩組尿外滲、尿失禁、性功能障礙、感染等并發癥發生率。

1.5統計學方法：運用SPSS26.0進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，符合正態分布采用t檢驗;計數資料以百分數表示，使用χ2檢驗進行分析;P<0.05認為結果有統計學意義。

2結果

2.1干預前后兩組患者的焦慮和抑郁自評量表評分干預前兩組焦慮和抑郁自評量表評分無差異，經干預后，兩組焦慮和抑郁自評量表評分均明顯下降，其中觀察組患者評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質量評分觀察組在社會功能、軀體功能、精力情感、生理功能和對生活的滿意度5項中評分均顯著大于對照組（P<0.05），見表2.

2.3兩組并發癥發生情況觀察組尿外滲、尿失禁、性功能障礙、感染發生率均低于對照組，并發癥總發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3.

3討論

本研究顯示，觀察組心理社會干預后焦慮和抑郁自評量表評分明顯下降;社會功能、軀體功能、精力情感、生理功能和對生活的滿意度等生活質量評分較對照組顯著提高并且術后并發癥的發生減少。這與既往研究結果一致。近年來，心理和社會干預理念越來越多的應用在臨床護理過程中，包括各種外科手術圍手術期、伴有多種合并癥的急慢性疾病等并取得良好的干預效果[8]。這種護理本質上是護士在對病人進行整體護理的過程中實施的積極的各項護理措施，以達到治療疾病的一種方法[9]，強調除藥物治療及常規護理外，生活護理、心理支持以及社會照護在疾病中的重要性。多項研究證實[10-11]，在疾病中或重大手術后，建立良好的護患關系、加強與患者的溝通和心理疏導等對患者的預后產生顯著的正性效果，并且護理人員溫和的態度、輕柔的話語、對患者的健康宣教以及個性化的護理方案等均能明顯消除患者在院過程的緊張和焦慮以及對診療過程的猜疑，患者在診治全程均體會放松和信任，十分有利于手術的順利進行和術后的恢復，自然改善預后結局。國內多項研究也先后表明[12]，采取心理和社會綜合干預的護理能顯著提高患者對于疾病的認知，通過心理關懷、疏導安慰、安全照護等能夠使患者得到充分理解和關愛，情緒趨于平穩和愉快。

綜上所述，對于局限性前列腺癌患者，腹腔鏡根治術后的心理和社會干預不僅能夠顯著改善患者不良情緒，還能改善生理、軀體、精力、情感、精神等各方面的評分，提高患者生活質量，減少術后并發癥的發生，明顯改善預后，具有一定的推廣價值。

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作者簡介：余春艷（1980、2）女，本科，主管護師，方向：外科護理。