股骨近端帶鎖防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間粉碎性骨折患者的臨床效果分析

周煉

摘要：目的：分析股骨粗隆間粉碎性骨折患者采取股骨近端帶鎖防旋髓內釘（PFNA）內固定術治療的臨床效果。方法：文中病例隨機選取我院收治的股骨粗隆間粉碎性骨折患者36例股骨粗隆間骨折患者，將其隨機劃分為18例觀察組與18例對照組，對照組采取動力髖螺釘內固定手術治療，觀察組則運用股骨近端PFNA內固定術治療，將兩組最終獲得的治療效果進行對比。結果：治療后觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，術后疼痛程度與對照組相比較輕，且并發癥發生率也少于對照組，最終患者的髖關節功能恢復效果高于對照組（P<0.05）。結論：對股股骨粗隆間粉碎性骨折患者運用股骨近端PFNA內固定術治療，可獲得較好的治療及固定效果，減少患者術后疼痛程度和并發癥發生，提高患者髖關節功能恢復效率。

關鍵詞：股骨粗隆間粉碎性骨折;帶鎖防旋髓內釘內固定;效果分析

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

股骨粗隆間粉碎性骨折是一種高發的骨科疾病，且多發生于中老年群體，其發生因素主要是由于受到間接性外力所致。目前臨床針對該類骨折主要采取手術治療，通過治療恢復患者的髖關節功能。但由于患者的骨折程度比較嚴重，且多數中老年患者會存在骨質疏松癥狀，因此采取傳統內固定治療所獲得的效果并不理想，且會增加術后并發癥發生概率[1]。為此，本篇文章中對其患者采用股骨近端PFNA內固定術治療的臨床效果進行了詳細分析，具體詳情見下文敘述;

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

現將我院骨科2020年12月-2021年12月期間收治的36例股骨粗隆間粉碎性骨折患者隨機分成觀察組和對照組，每組人數各有18例，觀察組中的男女患者人數分別為11例/7例，年齡均值為（68.5±5.2）歲，對照組患者男女比例為10例、8例，平均年齡為（69.0±5.1）歲，組間一般資料對比差值顯示（P>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

對照組行動力髖螺釘內固定手術治療，手術采取全麻處理和仰臥位，在患者股骨大粗隆頂點2cm處取縱向切口，充分暴露骨折端后，鈍性分離大粗隆及下外側骨皮質，隨后進行牽引復位操作。通過C型臂X線機確定復位成功后，打入定位導針，隨后置入動力髖螺釘，確保固定良好后，檢查髖關節活動度，完成檢查后將切口關閉，術后給予抗感染治療。觀察組患者則運用股骨近端帶鎖防旋髓內釘內固定術治療，手術麻醉方式和體位同對照組一致，通過牽引對骨折部位進行復位處理，在X線下確定骨折復位良好后，在患者大粗隆頂端3cm處取沿股骨縱軸切開，確保股骨大粗隆充分暴露，隨后置入導針，沿導針開始擴髓處理，最后將帶鎖防旋髓內釘置入。在C型臂X線機的引導下置入螺旋刀片，對股骨頸內實施加壓鎖定。運用瞄準器將髓內腔PFNA主釘實施遠端鎖定，最后沖洗創面，留置引流管后進行切口縫合處理，術后給予抗感染治療。

1.3觀察指標

（1）將兩組患者術中出血量以及術后并發癥發生率進行技術對比;（2）兩組患者術后疼痛程度通過視覺模擬（VAS）疼痛量表進行評定，滿分值10分，最終得分越高則證實疼痛越重。（3）運用Harris評分法評定兩組患者術前和術后6個月髖關節功能恢復情況，最高分值100分，取的分值越高表示功能恢復越好。

1.4統計方法

本文使用的統計軟件為SPSS20.0，兩組計量和計數資料運用（x±s）、n（%）描述/檢驗為t與x2，當兩者數據對比差異達到P<0.05則表示有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者的髖關節功能評分結果對比差值顯示（P>0.05）;治療后觀察組患者的術中出血量和術后并發癥均少于對照組，患者術后疼痛程度與對照組相比也較輕，最終患者的髖關節功能恢復效果優于對照組（P<0.05），見下表1。

3討論

股骨粗隆間粉碎性骨折多發生于存在骨質疏松癥的老年患者群體，而骨折后所出現的嚴重疼痛和腫脹癥狀，會給患者的身心造成嚴重影響。動力螺釘內固定術是目前臨床針對此類骨折患者常采取的治療方法，該固定方式是利用關節特性采用動力螺釘實施固定與捆綁， 但由于該方法操作比較繁瑣，因此會增加術中出血量;同時動力螺釘內固定的價格成本較高，進而會增加患者的經濟壓力，而且在應用過程中發現，術后常會出現內固定移位情況，最終會影響患者的關節功能恢復效果[2]。為此，本文中對其患者采用了股骨近端PFNA內固定術治療，并獲得了較好的治療效果。該手術方式是通過將螺旋刀片置入患肢的股骨頸中，運用刀片的翼片將周圍骨質壓緊，增強骨折端的固定力度，而且使用的鎖釘以及壓帽可防止退釘以及切出現象發生，進而達到較好的抗旋固定效果，減少術后內固定移位情況發生。同時該方法操作較簡單，因此能夠節省手術時間，減少術中出血量，最終可有效提高患者術后身體恢復效率[3]。

綜上所述，通過運用股骨近端PFNA內固定術治療對股骨粗隆間粉碎性骨折患者進行治療，所取得的臨床治療效果較好，可有效減少患者術后并發癥發生，提高髖關節恢復效率。

參考文獻：

[1]葛新，宋麗波.PFNA防旋型股骨近端髓內釘微創內固定治療股骨粗隆間粉碎性骨折臨床效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（2）：251-253.

[2]賈士軍.股骨近端帶鎖防旋髓內釘內固定治療44例股骨粗隆間粉碎性骨折患者的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1648-1650.

[3]牛殿軍.探討PFNA防旋型股骨近端髓內釘微創內固定治療股骨粗隆間粉碎性骨折的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：38-39.