安寧療護改善重癥監護室晚期肺癌疼痛患者生存質量的效果

鐘巧文 郭洛寧

摘要：目的：觀察對重癥監護室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護對生存質量的影響。方法：觀察對象選擇于2022.01～2022.05就診于自貢市精神衛生中心重癥監護室的晚期肺癌疼痛患者60例，隨機數字法予以分組，施以安寧療護的30例患者分入研究組，施以常規護理的30例患者分入對照組，對護理效果進行對比和觀察。結果：與對照組對比，生存質量研究組護理后明顯較好（P<0.05）。結論：對重癥監護室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護效果突出，建議推廣。

關鍵詞：重癥監護室;晚期肺癌疼痛患者;安寧療護;生存質量

【中圖分類號】 R322.3+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

肺癌在臨床上作為一種常見的惡性腫瘤，發展到晚期具有較高額病死率，預后較差，且伴有劇烈的癌痛，心理應激反應強烈，極易產生各種負性情緒，嚴重影響患者生存質量[1]。為使生存質量得以改善，使其平靜度過臨終階段，需予以患者有效的護理干預，但是常規護理缺乏人性化，我院及時更新護理理念，對患者施以安寧療護，在改善患者生存質量方面優勢明顯。本研究對其實踐價值進一步觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象選擇于2022.01～2022.05就診于自貢市精神衛生中心重癥監護室的晚期肺癌疼痛患者60例，隨機數字法予以分組，施以安寧療護的30例患者分入研究組，年齡：（62.50±7.55）歲（48～78歲），19例男，11例女，10例Ⅲb期，20例Ⅳ期;施以常規護理的30例患者分入對照組，年齡：（62.55±7.53）歲（47～79歲），18例男，12例女，9例Ⅲb期，21例Ⅳ期。分析研究可比性：經分析2組對比P>0.05，可實施比較研究。

1.2方法

常規護理施以對照組患者，全面評估患者病情，做好患者和家屬的宣教工作;針對疼痛難忍者遵醫囑予以止痛藥物等。

安寧療護施以研究組患者，方法：強化死亡教育，對患者家屬和患者死亡程度度進行評估，與家屬積極溝通，對死亡教育個性化制定，對教育資料發放給患者，以便患者對死亡辨證理解;做好疼痛管理，對患者疼痛程度有效評估，合理予以止痛藥物，對用藥過程中不良反應注意觀察和預防，保證處理及時，以患者病情為依據通過物理方式，比如按摩、針灸等，使疼痛得以緩解;教會患者利用冥想法、音樂療法等使精神壓力得以緩解;對患者皮膚定時清潔，對壓瘡風險進行評估，在患者臥床過程中對氣墊床應用，對棉質衣物更換，對患者協助定時翻身;對飲食進行指導，對患者飲食偏好和習慣兼顧，針對鼻飼飲食者，做好口腔護理，對細菌感染預防;做好精神督導和心理護理，強化護患交流，對患者心理狀態密切觀察，予以患者個性化疏導，與家屬協調對患者引導對人生回顧，對自身介質探討，對患者多鼓勵，對心聲表達，對生命意義重新審視，以便珍惜當下;對患者未了心愿充分了解，對患者合理心愿盡量滿足，使其對真實想法表達;對患者家屬鼓勵，多陪伴患者，將探視時間適當增加，讓其對美好時光多回憶，讓其體會到溫暖和家庭支持;保證病房環境舒適，對患者頭發和指甲定期修剪，使其尊嚴得以維護。共進行為期1個月的干預。

1.3觀察指標

生活質量比較，利用EORTC QLQ-C30生活質量核心問卷對生活質量進行評估，包括認知功能、情緒功能、社會功能、軀體功能4項，每項100分為滿分，分數越高越好。

1.4統計學方法

利用SPSS23.0處理資料和結果中數據，t對（x±s）計量數據實施驗證，符合正態分析，X2對[n（%）]計數數據實施驗證，統計學意義以P<0.05為標準，表示差異明顯。

2 結果

護理前生存質量2組比較P>0.05;與對照組對比，生存質量研究組護理后明顯較好（P<0.05）。

3 討論

肺癌在臨床上具有較高發病率和病死率，多數肺癌患者心理問題嚴重，會產生較重的負性情緒，對預后和疾病轉歸均造成嚴重的影響，對晚期肺癌患者生存質量造成嚴重影響。且晚期肺癌患者會伴有癌痛，使得身心負擔增加，降低患者生存質量。為改善患者生存質量，需對施以人文關懷，使其癌性疼痛和心理狀態得以緩解，使其生存質量得以改善。但是常規護理效果有限。我院發現安寧療護的應用價值較高，研究結果表明：與對照組對比，生存質量研究組護理后明顯較好（P<0.05），可見，安寧療護可改善患者生存質量，獲得以上效果的原因為：安寧療護有效結合人文和醫學，使其臨終尊嚴得以維護，有效整合人文精神和科學精神，利用社會、精神、心理和生理支持，予以患者全方位人文關懷護理，減輕癌痛程度，進而使生存質量得以提升[2]。

綜上所述，對重癥監護室晚期肺癌疼痛患者施以安寧療護效果突出，建議推廣。

參考文獻：

[1] 馬歡歡，方慧玲，趙丹丹. 安寧療護改善重癥監護病房晚期肺癌疼痛患者生存質量的效果觀察[J]. 癌癥進展，2020，18（8）：845-848，863.

[2] 欒花. 身心靈全人健康理念下的安寧療護模式對晚期肺癌化療病人希望水平及生存質量的影響[J]. 全科護理，2021，19（20）：2747-2751.