兒童牙體牙髓病采用奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療的效果觀察

丁彥瓏

摘要：目的 淺析兒童牙體牙髓病患兒應用奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療的效果。方法 本次研究選出84名兒童牙體牙髓病患兒為對象，都來自牡丹江市西安區丁艷瓏口腔診所2019年2月-2021年9月，隨機法分組，對照組患兒進行一次性根管填充治療，實驗組患兒聯合使用奧硝唑合劑，分析兩組療效。結果 實驗組患兒牙髓病治療有效率比對照組高（分別為97.62%和83.33%），并發癥比對照組低（分別為7.14%和23.81%），統計學意義成立（P<0.05）。結論 兒童牙體牙髓病采用奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療能獲得確切的效果，讓患兒咀嚼功能更好的恢復，值得推廣。

關鍵詞：奧硝唑合劑;一次性根管填充;兒童;牙體牙髓病

【中圖分類號】 R788+.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

在兒童口腔疾病中，牙髓病比較多見，主要發生于牙體硬組織和牙髓，包括齲齒、急慢性牙髓炎等，患兒會出現放射性疼痛、牙根管瘺、咀嚼疼痛等癥狀，長期發展還會影響口腔功能以及生長發育【1】。奧硝唑合劑的藥物成分有地塞米松、碘仿以及奧硝唑，地塞米松能夠催化藥物盡量發揮抗菌作用，其能夠抑制免疫，減少藥物不良反應，增強療效。碘仿是防腐劑，結合細菌或是牙髓腔內的殘留組織后可以大量釋放游離碘離子。具有殺菌療效。此外。其對細菌原漿蛋白具有氧化功能，可以促使細菌失活，高效殺菌。根管治療是有效方式，但易出現并發癥，為此要對治療方法做優化。基于此，我所將一次性根管填充治療和奧硝唑合劑共同應用，并圍繞其效果進行了研究，內容如下：

1牙患資料和方法

1.1牙患的一般資料

研究對象選自牡丹江市西安區丁艷瓏口腔診所2019年2月-2021年9月，有84名兒童牙體牙髓病患兒，利用隨機法分對照組和實驗組，每組42例。對照組3-9（5.82±1.06）歲，男女比例19：23。實驗組2-10（5.98±1.33）歲，男女比例20：22。患兒的臨床資料經分析，達到對比研究標準，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：先進行牙體預備治療，包括：咬合高度調整、暫時性修復隱裂牙齒、齲壞部分清除。之后進行去髓操作，將牙髓室頂掀開，對牙根管進行徹底清潔，局部消毒時使用3%過氧化氫，反復用生理鹽水沖洗;最后，使用碘仿糊劑進行一次性根管填充，在離根尖1mm腔隙內，通過側壓法將糊劑充分填入。

實驗組：先以相同方法進行牙體預備、去髓處理;之后在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液，進行暫封治療，等到牙齦腫脹、疼痛癥狀恢復后，把填充劑和奧硝唑合劑混合后，進行一次性根管填充治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 如果治療后患兒恢復正常的咀嚼功能，無出血、疼痛等癥狀，經X片檢查無牙齒松動、牙周間隙正常，則為痊愈：咀嚼功能、臨床癥狀均明顯改善，X片檢查牙根管病變范圍縮小，牙齒輕微松動，則為好轉;咀嚼功能、臨床癥狀，X片檢查牙根管病變范圍擴大或無變化，則為無效。

1.3.2 觀察所有患兒感染、疼痛、咬合不適、牙齦腫痛等并發癥情況。

1.4 統計學分析

數據處理軟件為SPSS23.0，x2檢驗計數資料，用（%）表示，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 對比所有牙體牙髓病患兒治療效果

實驗組33例（78.57%）痊愈、8例（19.05%）好轉、1例（2.38%）無效，總有效率為97.62%;對照組25例（59.52%）痊愈、10例（23.81%）好轉、7例（16.67%）無效，總有效率為83.33%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比所有牙體牙髓病患兒并發癥情況

實驗組僅有2例（4.76%）疼痛、1例（2.38%）牙齦腫脹，并發癥發生率為7.14%;對照組有1例（2.38%）感染、3例（7.14%）疼痛、2例（4.76%）咬合不適、4例（9.52%）牙齦腫痛，并發癥發生率為23.81%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

因為兒童階段是生長發育的重要時期，口腔功能、免疫功能相對較弱，所以牙體牙髓病患病率更高，而該病的出現會造成頜發育不良，影響身體發育【2】。目前臨床中主要是進行根管填充治療，能夠去除根管中的感染物以及壞死牙髓，清除死腔，避免再次感染，傳統治療需要分多次完成，會增添患兒痛苦。而一次性根管填充，在一次就診中就能完成所有操作步驟，能提高治療效率、縮短治療周期，降低患兒疼痛感，所以依從性更好;不過容易因為消毒不徹底，再次感染，不得不拔牙【3】。奧硝唑合劑是將碘仿、地塞米松、奧硝唑按一定比例混合的藥物，其中奧硝唑能夠廣譜抗菌，地塞米松能抑制免疫反應、炎癥反應，所以可以讓細菌更快被殺滅;如果將其與一次性根管填充治療相結合，對提高治療成功率有著較大幫助【4】。

牙體牙髓病患者常見臨床癥狀為牙根疼痛、牙齒疼痛以及咀嚼疼痛，如果不及時對患者實施治療，牙髓病進一步惡化，不僅會對患者的口腔生理功能和健康造成不良影響，還會影響患者日常生活，降低其生活質量[5]。在本次研究中，實驗組患兒進行奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療，總有效率為97.62%，單純進行一次性根管填充治療的對照組僅為83.33%，統計學意義成立（P<0.05）。實驗組患兒并發癥發生率為7.14%，對照組高達23.81%，統計學意義成立（P<0.05）。說明，兩種治療方式同時使用，可以讓牙周組織在良好的環境中得到修復，從而提升療效，減少并發癥。

總而言之，兒童牙體牙髓病采用奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療能獲得確切的效果，讓患兒咀嚼功能更好的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]蘇綱，魏靜，尹成樹，等.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2018（4）：20.

[2]韓文華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018（1）：42.

[3]王連義.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].健康之路， 2018（5）：46-47.

[4]韓春華.根管治療術與一次性根管治療術應用在隱裂性牙髓炎治療中的臨床效果評價[J].智慧健康，2019，5（24）：49-50.

[5]富文靜.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床應用價值評析[J].中國醫藥指南，2018， 16（4）：1.