自擬祛瘀消腫方與仙靈骨葆膠囊治療橈骨遠端骨折的臨床研究

丁佳和

摘要：目的：研究對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果。方法：選取2021年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠端骨折患者，以治療方法差異為依據分組，對照組（30例）、觀察組（30例），前者行仙靈骨葆膠囊進行治療，后者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低（P<0.05）。治療后，相較于對照組患者，觀察組患者骨代謝生化標志物、關節活動度水平更優，QOLS評分更高（P<0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效確切，可促進患者關節活動度、生活質量改善，減輕患者疼痛程度。

關鍵詞：自擬祛瘀消腫方;仙靈骨葆膠囊;橈骨遠端骨折

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

橈骨遠端骨折較為常見，該病患者會產生腕部活動受限、腕部腫脹、壓痛等表現，該病發生后需及時接受有效治療[1]。當前，對于橈骨遠端骨折患者，臨床治療方式較多，常用的治療方式有西藥治療、手術治療、手法復位小夾板固定治療、中藥湯劑治療等，不同的治療方式取得的治療效果存在一定差異[2]。本次研究對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年01月至2022年5月本院收治的60例橈骨遠端骨折患者，以治療方法差異為依據分組，對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組男/女=19/11，年齡36-65（50.24±2.63）歲，病程0.4-32（16.03±1.27）h。觀察組男/女=18/12，年齡37-64（50.15±2.59）歲，病程0.5-32（16.01±1.18）h。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

行仙靈骨葆膠囊進行治療，2次/d，3粒/次。1個療程7d，患者持續治療4個療程。

1.2.2觀察組

行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療，具體如下：（1）仙靈骨葆膠囊治療方法完全與對照組相關。（2）自擬祛瘀消腫方方組如下：當歸、骨碎補各25g，土鱉蟲、自然銅、赤芍各15g，紅花、沒藥、路路通、穿山甲、乳香、雞血藤各10g，大黃12g，延胡索9g，桃仁5g，對于疼痛劇烈患者，加用雞血藤10g、延胡索6g;對于嚴重腫脹患者，加用丹參10g，紅花9g。加水1000mL武火煮沸后轉文火煎煮20min-30min，取藥汁450mL，分3次服用（早中晚飯后）。1個療程7d，患者持續治療4個療程。

1.3觀察指標

（1）記錄對比患者癥狀改善（疼痛消失、骨折愈合）時間;運用視覺模擬評分法（VAS）對患者治療后疼痛程度進行評估對比。

（2）分別于治療前后抽取患者5mL清晨外周靜脈血，使用電化學發光免疫分析儀測定對比患者骨代謝生化標志物{TP1NP（Ⅰ型膠原氨基端延長肽）、BGP（血清骨鈣素）、β-CTX（β-Ⅰ型膠原羧基端肽）}變化狀況。

（3）統計對比患者治療前后腕關節功能恢復狀況。

（4）分別于治療前后利用QOLS（綜合生活質量問卷）對患者生活質量展開評估對比，評分與患者生活質量正相關。

1.4統計學處理

數據利用SPSS26.0處理，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1癥狀改善時間及VAS評分

與對照組患者相比，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2骨代謝生化標志物變化狀況

治療前，患者骨代謝生化標志物水平差異不明顯（P>0.05）;治療后，相較于對照組患者骨代謝生化標志物水平，觀察組患者水平更優（P<0.05）。見表2。

2.3關節活動度變化狀況

治療前，患者關節活動度差異不明顯（P>0.05）;治療后，與對照組患者關節活動度對比，觀察組患者活動度更高（P<0.05）。見表3。

2.4 QOLS評分

治療前，患者QOLS評分差異不顯著（P>0.05）;治療后，相較對照組患者QOLS評分，觀察組評分更高（P<0.05）。見表4。

3討論

腕關節為人體重要關節部位，活動頻繁，且活動度較大，隨年齡增長，腕關節橈骨遠端骨質脆性會逐漸提升，遭受外力沖擊，極易產生骨折現象[3]。橈骨遠端骨折患者會產生腕部活動受限、腕部疼痛等表現，對患者日常生活及工作影響較為嚴重[4]。當前，對于該病患者，臨床常采取手術方式進行治療，常用術式為切開復位內固定、外固定術等[5]。但手術治療會對患者產生較大創傷，患者術后存在較高的并發癥發生風險，影響患者預后質量。因此，近年來，臨床研究采取藥物治療方式對該病進行治療[6]。從中醫層面而言，其認為橈骨遠端骨折屬于“手掌跟脫臼”“腕折傷”等范疇，病機為骨骼受損，致使經絡被阻、肺腑失和、氣血凝滯而引發，因此，中醫認為該病的治療應以止痛消腫、健骨強筋、補益肝腎、活血化瘀為主[7]。本次研究對該病患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療。仙靈骨葆膠囊為中成藥的一種，此藥具備益髓填精、強筋壯骨、滋陰補腎的效用。此藥可促進骨折端修復，刺激骨膜反應，從而提升骨痂填補缺損，促進骨皮質連接，進而使患者腕關節功能得以改善[8]。此外，此藥可提升關節軟骨內膠原纖維數量，增強骨結構性網架的規整性與牢固性，促進骨強度、韌性增強。本研究所用自擬祛瘀消腫方中，當歸、赤芍具備止痛散瘀、活血補血的效用;骨碎補具備補骨碎、治傷折的效用;土鱉蟲具備破瘀血、續筋骨的效用[9];沒藥具備化瘀消腫、止痛活血的效用;路路通具備化瘀通絡、消腫利水的功效;穿山甲具備止痛消腫、通絡迫淤的效用;乳香具備化瘀通絡、定痛消腫的效用;大黃具備消腫清熱、化瘀活血的效用;延胡索具備消腫止痛、行氣活血的效用;桃仁具備祛瘀通絡，化瘀活血的效用;諸藥合用，可發揮化瘀活血、健骨強筋、止痛消腫、續筋接骨的效用[10]。

研究顯示，相比于對照組患者，觀察組患者疼痛消失、骨折愈合時間更短，VAS評分更低，說明對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可加快患者康復速度，減輕患者痛感。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者骨代謝生化標志物、關節活動度水平更優，QOLS評分更高，說明對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療可促進患者生活質量改善，恢復患者腕關節功能。

綜上，對橈骨遠端骨折患者行自擬祛瘀消腫方+仙靈骨葆膠囊治療療效顯著，可恢復患者腕關節功能，促進患者康復，改善患者生活質量，減輕患者疼痛，值得推廣。

參考文獻：

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[3]白志林，周熙，撒忠秋.橈骨遠端骨折運用自擬祛瘀消腫湯結合切開復位內固定術治療的臨床效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（43）：13，16.

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[6]王杰.橈骨遠端骨折祛瘀消腫湯結合切開復位內固定的治療效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017（s1）.

[7]孫秀良，王新杰，邵柳彬.祛瘀消腫湯加減聯合仙靈骨葆膠囊對橈骨遠端骨折患者術后生活質量影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（12）：183-186.

[8]郭慶功.手法復位石膏外固定聯合仙靈骨葆膠囊治療老年骨質疏松性橈骨遠端骨折49例[J].中國民間療法，2019，27（9）：67-68.

[9]黃躍華，李勇，董冬，等.仙靈骨葆膠囊聯合骨肽片治療橈骨遠端骨折的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2022，37（4）：818-821.

[10]王志華.祛瘀消腫湯聯合切開復位內固定治療橈骨遠端 骨折的臨床觀察[J].中西醫結合研究，2019，11（5）：259-260.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2021】7號序號126