全身亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果

劉曉改

摘要：目的：分析全身亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果。方法：回顧性分析于2020.10-2021.10月，1年內收治的87例重度窒息新生兒的治療情況，將所有患者根據治療方式的不同為對照組（44例，采用常規方法治療）和治療組（43例，實施全身亞低溫治療）。結果：治療組心率、NBNA 評分均優于對照組，同時治療組嚴重傷殘率、病死率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：全身亞低溫治療新生兒重度窒息可以取得更好的臨床效果，有利于新生兒心率恢復正常，提高新生兒行為神經評分，降低嚴重傷殘率、病死率，有較高應用價值。

關鍵詞：全身亞低溫;新生兒重度窒息;臨床效果

【中圖分類號】 R722 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

新生兒重度窒息是各種原因導致胎兒娩出前缺氧發生生宮內窘迫，或是娩出時發生呼吸、循環障礙，出生后1min內無法呼吸功能障礙，發生低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒等癥狀[1]。新生兒窒息是產科常見的急救情況，必須快速采取搶救措施，防止發生新生兒死亡，以及預防遠期后遺癥。若未及時采取有效的治療措施，患兒身體將發生多種損傷，嚴重影響生長發育。本研究中，即分析了全身亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

回顧性分析于2020.10-2021.10月，1年內收治的87例重度窒息新生兒治療情況。

納入標準：（1）出生時Apgar評分為0-4分;（2）胎齡38-40周;（3）體重為2.5-4.5kg;（4）所有臟器功能均正常;（5）均為單胎;（6）有完整的檢查數據。排除標準：（1）患有呼吸窘迫綜合征;（2）顱內出血;（3）肺發育不成熟;（4）心血管畸形 。將所有新生兒根據治療方式的不同為對照組（44例，男27例，女17例）和治療組（43例，男27例，女16例）。兩組新生兒一般資料對比分析顯示，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療，保障患兒通氣和換氣，降低顱內壓，控制驚厥，靜脈營養等。

治療組實施全身亞低溫治療，使用亞低溫治療系統給患兒全身降溫。治療72h逐步恢復到正常體溫。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組新生兒治療后的心率、新生兒神經行為、嚴重傷殘率、病死率進行評價。在新生兒神經行為的評價上，使用NBNA新生兒行為神經評分進行評價。總計20項檢查項目，每項分值為0，1，2分，滿分40分，評分大于35為正常。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的心率、新生兒神經行為的對比

治療組心率、NBNA 評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1：

2.2兩組的嚴重傷殘率、病死率的對比

治療組嚴重傷殘率、病死率低均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表2：

3討論

新生兒重度窒息是嚴重威脅患兒生命安全的情況。新生兒重度窒息會出現皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳弱而不規則，對外界刺激無反應，肌肉張力松弛[2]。患兒自主呼吸發生障礙，大腦在短時間缺氧、缺血，輕則留下后遺癥，患兒智力、思維、情緒、行為等異常，重則腦癱，甚至危及生命。一旦出現新生兒重度窒息，迅速采取治療措施，恢復患兒呼吸功能，才能恢復患兒其他功能。

治療新生兒重度窒息首先要清除呼吸道黏液，保障通氣和換氣，維持正常循環，密切監測各項生命體征，同時迅速采取正確的處理措施。亞低溫治療是將體溫控制在30-35℃，機體維持亞低溫，可以對腦血流有調節作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內鈣超載，增加神經元泛素的合成、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內壓等。新生兒重度窒息，氣體交換功能障礙，無法維持人體氧氣供應，身體各器官、組織、細胞均會出現血氧供應不足的問題，可能產生永久性神經功能障礙。全身亞體溫治療可以減少氧氣消耗，對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用，可以減少大腦損傷[3]。新生兒重度窒息應該盡早實施亞低溫治療，實現快速降溫，腦細胞代謝減慢，腦耗氧量降低，收縮顱內血管，減輕腦水腫，明顯改善因為缺血缺氧導致的大腦損傷問題。大量實驗研究發現，亞體溫不會對機體的血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖產生影響，不會損害其他組織器官。藥物治療配合全身亞低溫治療，可以明顯降低死亡和致殘率，是一種安全、綠色、副作用非常低的治療方法[4]。本研究顯示，全身亞低溫治療新生兒重度窒息效果顯著，可以快速改善患兒癥狀，患兒治療后新生兒行為神經評分明顯提高，表明大腦為發生損傷。

綜上所述，全身亞低溫治療新生兒重度窒息可以取得更好的臨床效果，有利于新生兒心率恢復正常，提高新生兒行為神經評分，降低嚴重傷殘率、病死率，有較高應用價值。

參考文獻：

[1]王彤，王麗娟，付洪濤等. 局部及全身亞低溫療法針對早產兒窒息治療效果的對比分析[J]. 廣西醫科大學學報，2020，37（04）：727-731.

[2]周寧. 頭部亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果及預后分析[J]. 中國社區醫師，2020，36（01）：44-45.

[3]王鋒，姚寶珍. 全身與局部亞低溫治療新生兒窒息所致缺氧缺血性腦損傷療效分析[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版），2019，11（01）：151-154.

[4]韋詩斌. 全身亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（96）：338.