微創血腫碎吸術對顱腦損傷患者的療效分析

班孫

摘要：目的 探究微創血腫碎吸術對顱腦損傷患者的療效。方法 選擇本院2019年6月-2021年6月收入的50例顱腦損傷患者，依照治療方法不同分成觀察組和對照組，各25例。觀察組應用微創血腫碎吸術治療，對照組應用傳統開顱手術治療，比較兩組治療效果。 結果 觀察組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分低于對照組（P>0.05），格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分和Barthel指數高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥總發生率8.00%，較對照組32.00%低（P<0.05）。 結論 微創血腫碎吸術治療顱腦損傷療效顯著，能有效恢復患者神經功能、意識功能和生活能力，降低術后并發癥發生率。

關鍵詞：顱腦損傷;微創血腫碎吸術;傳統開顱手術;療效

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

顱腦損傷指的是顱腦在外力的作用下所致的損傷，會出現生命體征紊亂、意識障礙、瞳孔散大、惡心嘔吐等臨床癥狀，若是不給予及時有效的治療，任由血腫體積不斷增大，會對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。微創血腫碎吸術具有創口小、操作簡便、治療時間短等優勢，能夠在短時間內清除大量血腫，在臨床應用廣泛[2]。基于此，本研究探尋了微創血腫碎吸術對顱腦損傷患者的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年6月-2021年6月收入的50例顱腦損傷患者，分成觀察組、對照組，各25例。觀察組，女10例，男15例，年齡50-75歲，均數為（62.53±4.51）歲。對照組，女11例，男14例，年齡50-75歲，均數為（62.94±4.39）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[3]：（1）所有患者均符合顱腦損傷的診斷標準;（2）全部得到MRI、CT檢查確診;（3）家屬對研究均知曉同意。排除標準：（1）手術禁忌癥者;（2）合并腦疝者;（3）合并其他嚴重疾病史。本次研究得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在入院后均常規給予檢查和治療。觀察組：應用微創血腫碎吸術治療，予以CT檢查，確定血腫的具體位置，選擇最合適的靶心位置，給予麻醉、常規消毒后，做顱骨鉆孔，完成后將壓力傳感器放置在顱內硬膜外處，應用限速電鉆和3mm血腫碎吸針對血腫進行穿刺，當鉆針進入到血腫邊緣時，應用空針管負壓將血腫周圍血清和不凝血液抽吸干凈，完成之后將碎吸針鉆入到血腫的中心處，并將20000-50000U的尿激酶注入進去，將引流管夾閉，隔1-4小時之后將引流管開放引流。第一次行碎吸術時要保持顱內壓在25mmHg范圍內，引流量依照CT檢查情況，一天不可超過兩次。對照組：應用傳統開顱手術治療，患者取仰臥位，全麻之后依照血腫位置作馬蹄形切口于額部或顳頂部，保持內徑為6cm×8cm，將硬腦膜切開，清除壞死的腦組織和顱內血腫，實施減壓，注意術中防止損傷血腫壁。

1.3觀察指標

（1）兩組治療療效相比，評價內容有神經功能、意識功能和生活能力，其中神經功能采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價[4]，內容有意識水平、感覺、運動、視力、語言等，有0-42分，分數在6分以下表示出現輕度的神經功能受損;6分以上但是低于14分表示出現中度的神經功能受損;14分以上表示出現重度的神經功能受損。意識功能采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）[5]，包括語言、睜眼、運動三項，總分3-15分，分數與意識功能成正比。生活能力采用Barthel指數評價[6]，包括進食、修飾、轉移、洗澡、如廁、上下樓梯、穿脫衣服等10項，總分100分，分數越高生活能力越強。（2）兩組術后并發癥發生情況相比，包括電解質紊亂、感染、血腫復發等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效相比

觀察組NIHSS評分低于對照組（P>0.05），GCS評分和Barthel指數高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組術后并發癥發生情況相比

觀察組術后并發癥總發生率8.00%，低于對照組32.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

顱腦損傷主要是優于暴力直接或間接對頭部產生作用，進而導致顱腦組織損傷引起的顱內血腫，大多數患者會出現顱內壓升高、嚴重意識障礙、神經元壓迫等癥狀，進而引發一系列的病理生理變化，情況嚴重會威脅患者的生命安全[7]。因此需要探尋及時有效的治療方案。內科保守治療即為應用藥物來緩解血腫對顱腦組織的壓迫，不能夠直接將血腫清除，并且不能及時止血。隨著微創技術的發展，微創血腫碎吸術以其獨特的優勢得到廣大醫師和患者的青睞。

本研究得出觀察組NIHSS評分比對照組低（P>0.05），GCS評分和Barthel指數比對照組高（P<0.05）;觀察組術后并發癥總發生率8.00%，較對照組32.00%低（P<0.05）。傳統的開顱手術損傷較大，并且術后容易發生多種并發癥，另外若是患者的顱內血腫體積不大、未合并腦疝、病情比較穩定時采用開顱手術治療會增加其手術風險。微創血腫碎吸術能夠有效快速的將顱內血腫清除掉，并且具有創傷小、術后恢復快等優點，雖然是一種有創的治療方式，但是能夠快速緩解患者病情[8]。與開顱手術相比，微創血腫碎吸術在治療顱內血腫量不大、病情比較穩定的顱腦損傷患者中具有創傷小、治療費用低、術后并發癥發生情況少、住院時間短等優點，目前已經成為臨床治療顱內輕度血腫的首選方法。本研究中微創血腫碎吸術中應用3mm的血腫碎吸針對患者顱內血腫進行碎吸，能夠減少對患者顱內組織的損傷，因此相應的術后并發癥發生的情況更少[9]。

綜上所述，微創血腫碎吸術治療顱腦損傷療效較佳，能顯著恢復患者神經功能、意識功能和生活能力，減少術后并發癥的發生，值得臨床廣泛應用和推廣。

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