甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果分析

毛建

摘要：目的：觀察甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例重癥肺炎患者為本次研究對象，按照是否開展甲潑尼龍聯合抗生素治療將患者分為對照組（23例：抗生素治療）與實驗組（23例：甲潑尼龍聯合抗生素治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療3天后相關炎癥因子均低于對照組，此外，實驗組患者血氣指標恢復時間、濕啰音消失時間均早于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：重癥肺炎患者甲潑尼龍聯合抗生素治療可顯著提升患者治療效果。

關鍵詞：甲潑尼龍;抗生素;重癥肺炎

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

重癥肺炎在伴有發熱、咳嗽、咯痰等常見上呼吸道感染癥狀的同時，普遍伴有呼吸困難、精神萎靡癥狀，若未及時治療可誘發全身臟器功能衰竭，該病目前主要采取藥物治療、機械通氣氧療，主要用藥為抗生素類藥物，但是近些年，部分醫學研究者提出聯合甲潑尼龍治療以提升臨床療效[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年6月-2020年6月46例應用抗生素治療以及甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組23例甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎患者中男13例、女10例，年齡在62歲～82歲、平均年齡（72.60±1.45）歲，病程在2～4天、平均病程（3.03±0.11）天。對照組23例抗生素治療重癥肺炎患者中男12例、女11例，年齡在62歲～80歲、平均年齡（72.64±1.40）歲，病程在2～5天、平均病程（3.01±0.14）天。兩組患者相關基礎一般資料無統計學差異。

1.2病例選擇標準

納入標準：參與本次研究的患者入院后結合其肺部X線檢查結果，臨床癥狀均確診重癥肺炎，此外，本次研究相關治療措施實施前均征得患者及其家屬同意。排除標準：（1）排除近六個月非首次重癥肺炎發病入院就診患者。（2）排除本次研究干預前接受其他治療患者。（3）排除對本次研究用藥過敏患者。（4）排除合并肝腎功能不全患者。

1.3方法

兩組患者入院后均應用氨溴索注射液（山東羅欣藥業，國藥準字：H20153115）每次靜脈滴注15-30mg，3次/日，對乙酰氨基酸（葵花藥業，國藥準字：H42020929）每次口服一片，每隔4-6h給藥一次。對照組患者入院后均實施痰液培養以及藥敏試驗，結合患者痰菌培養以及藥敏試驗結果選用合適的抗生素藥物，對于感染肺炎鏈球菌、肺炎支原體且不存在青霉素過敏的患者，給予青霉素鈉注射液（哈藥集團，國藥準字：H23021439）每日靜脈滴注200-200萬單位，分2-4次給藥。對于感染金黃色葡萄球菌的老年患者且合并基礎疾病的患者應用頭孢唑林鈉（，國藥準字：）每日靜脈滴注6g，分2-4次給藥。對于感染銅綠假單胞菌、革蘭氏陰性的患者應用喹諾類抗生素，該組患者均應用左氧氟沙星（浙江醫藥，國藥準字：H20052683）每次靜脈滴注0.5g，每日給藥1次。實驗組在對照組治療基礎上應用甲潑尼龍琥珀酸鈉（天津金耀藥業，國藥準字：H20103047）每日靜脈滴注3 mg/kg，每日給藥1次。兩組患者治療3天后測量相關炎癥因子。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療前、治療3天后炎癥因子，此外，比較兩組患者血氣指標恢復時間、濕啰音消失時間等臨床指標。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1相較于治療前，兩組患者治療3天后相關炎癥因子均降低，實驗組治療3天后相關炎癥因子顯著低于對照組，見表1。

2.2實驗組血氣指標恢復時間為（3.12±0.21）天、對照組血氣指標恢復時間為（5.32±0.24）天，t=25.213，P<0.05。實驗組濕啰音消失時間為（6.54±1.32）天、對照組濕啰音消失時間為（10.43±1.31）天，t=25.021，P<0.05。

3討論

重癥肺炎的發生主要是由于肺部感染病毒、細菌、支原體，在上述致病菌的作用下患者呼吸道內可出現炎癥改變，支氣管平滑肌痙攣，同時支氣管黏膜充血水腫可進一步影響患者正常肺部通氣功能與換氣功能[2]。重癥肺炎患者目前主要治療方法是盡快控制感染，應用氨溴索以舒張支氣管平滑肌，應用對乙酰氨基酸解熱鎮痛，同時結合患者痰菌培養結果以及藥敏試驗結果以合理應用抗生素，破壞致病菌結構，但是抗生素長期用藥可產生耐藥性[3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質激素類藥物，給藥后具有抗炎的作用，同時該品可促進機體多種酶蛋白的合成，提升機體免疫能力以及應激能力，減輕致病菌釋放的毒素對患者機體造成的損傷，以促進患者機體恢復[4]。本次研究顯示實驗組患者治療后3天炎癥因子顯著低于對照組，且實驗組患者恢復快。

綜上所述，重癥肺炎患者甲潑尼龍聯合抗生素治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 張蕊，王淞，成艷麗. 甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床觀察[J]. 貴州醫藥，2021，45（11）：1727-1728.

[2] 余天波. 分析甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎疾病后對其各項時間指標的影響[J]. 養生保健指南，2021，21（34）：76.

[3] 王俏. 甲潑尼龍聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（3）：98-100.

[4] 曾令文，邱冬梅，王燕. 甲潑尼龍聯合大環內酯類抗生素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 當代醫學，2019，25（15）：46-48.