微創經皮腎鏡取石術治療孤立腎結石的價值

鄧錦標

摘要：目的：探討微創經皮腎鏡取石術治療孤立腎結石的價值。方法：選取2019年4月-2022年4月我院孤立腎結石患者20例作為研究對象，數字隨機分為對照組（n=10）和觀察組（n=10）。對照組采用傳統手術治療，觀察組采用微創經皮腎鏡取石術治療。比較兩組患者手術創傷出血量、術后住院時間、腎功能指標，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。結果：觀察組患者手術創傷出血量及術后住院時間均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組SCR與BUN指標均無統計意義（P>0.05），治療后觀察組患者SCR、BUN均優于對照組（P<0.05）。結論：微創經皮腎鏡取石術手術可減少創傷出血量，縮短術后住院時間，改善患者腎功能，具有較好的治療效果，值得被推廣應用。

關鍵詞：微創經皮腎鏡取石術;孤立腎結石;價值

【中圖分類號】 R692.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

腎結石是指由于人體飲食不當，導致腎臟體內蓄積過量的碳酸鹽、草酸鹽，從而形成結石的現象，常把發生于單側腎臟的單個結石叫做孤立性腎結石[1]。而孤立腎腎結石會導致患者出現腎積水或腎功能衰竭等的并發癥，病情一般嚴重于普通的腎結石，會嚴重危害患者生活質量[2]。目前，微創經皮腎鏡取石術是泌尿外科對腎結石進行手術的一種微創手術方式，具有創傷小、恢復快等優點，有利于孤立腎結石患者病情恢復。因此，本文以孤立腎結石患者為研究對象，探討微創經皮腎鏡取石術治療孤立腎結石的價值，報道如下。

資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年4月-2022年4月我院孤立腎結石患者20例作為研究對象，數字隨機分為對照組（n=10）和觀察組（n=10）。觀察組患者10例，男性6例，女性4例，年齡（35-65）歲，平均（35.2±4.2）歲。對照組患者10例，男性6例，女性4例，年齡（36-66）歲，平均（36.3±4.3）歲。

1.2方法

對照組：傳統手術治療。嚴格把握手術指征，術前需行輸尿管支架植入術，確保術后尿流通暢，利用液電式高位放電產生的巨大的能量，經過車輪球金屬及反射體聚焦于經B超定位的結石上，經過連續多次放電沖擊，將結石粉碎。

觀察組：采用微創經皮腎鏡取石術。（1）患者到手術室后進行全身麻醉，麻醉后讓患者保持翻身俯臥或斜仰臥位;（2）在B超或X線引導下獲取皮膚到結石較順暢的路徑后，在皮膚切開1cm左右切口，通過穿刺針穿刺至結石附近腎盞內，穿刺成功后再通過導絲引導逐級擴張，建立直徑幾毫米的工作通道。（3）

通過穿刺進皮膚通道，直接穿刺進入腎臟，再通過內窺鏡明確結石部位，通過激光或其他能量方式將結石打碎，對于較大結石碎塊，可以通過通道取出。（4）結石碎凈后再通過直視下留置輸尿管內支支架以及腎造瘺管縫合傷口，即可完成手術操作。

1.3評價標準

（1）兩組患者手術創傷出血量、術后住院時間。（2）兩組腎功能指標[3]，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。其中SCR男性正常值為53-106μmol/L，女性正常值為44-97μmol/L;BUN正常值在3.2mmol/l-7.1mmol/L之間。

1.4統計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術創傷出血量、術后住院時間比較

觀察組患者手術創傷出血量及術后住院時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者腎功能指標比較

治療前兩組SCR與BUN指標均無統計意義（P>0.05），治療后觀察組患者SCR、BUN均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究通過對60名孤立腎結石患者應用微創經皮腎鏡取石術治療后發現，觀察組患者手術創傷出血量及術后住院時間均低于對照組并且治療后觀察組患者SCR、BUN均優于對照組（P<0.05），說明微創經皮腎鏡取石術治療可改善孤立腎結石患者腎功能，具有較好的治療效果。微創經皮腎鏡取石術可以將腎臟內的具體情況通過電視屏幕傳遞到手術器械臺上，醫生可從微創的通道進入到腎臟，將腎臟里的結石擊碎，然后重吸吸出來，具有創傷小、恢復快、風險小、費用低等優點，應用效果較好[4]。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術手術可減少創傷出血量，縮短術后住院時間，改善患者腎功能，具有較好的治療效果，值得被推廣應用。

參考文獻：

[1]宋林燕，靳清，朱麗穎.護理干預對微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的臨床效果及滿意度評價[J].中國病案，2021，22（12）：98-101.

[2]錢劍英.綜合護理對微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的作用分析[J]. 陜西中醫，2021，42（1）：111-112.

[3] Ruiz V A， Btelsson S，Onkamo E， et al. Split renal function after treatment of small renal masses： comparison between radiofrequency ablation and laparoscopic partial nephrectomy：[J]. Acta Radiologica， 2021， 62（9）：1248-1256.

[4]郭凡，蘇醒，馬帥軍，等.微創經皮腎鏡碎石取石術治療腎結石影響一期清石的多因素分析[J].中國微創外科雜志，2021，21（6）：486-490.