持續質量改進在病區藥品管理中的應用

摘要：目的 探討持續質量改進在病區藥品管理中的應用。方法 于2021年1月至2021年12月期間在我院病區藥房管理中對10名醫護人員實施持續質量改進，并抽取500份藥品審查記錄單、50例患者進行分析研究，統計缺陷事件發生率（貴重藥品存放差錯、藥品放置不規范、腐蝕性藥品混放、備藥基數不準確、藥品過期、特殊藥品混放、急救藥品儲備錯誤）、取藥等候時間以及管理滿意度，并將結果與管理前（2020年1月至2020年12月）的情況相比。結果 管理后的缺陷事件發生率明顯低于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。管理后的取藥等候時間短于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。管理后的管理滿意度明顯高于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在病區藥品管理中實施持續質量改進管理，可以進一步減少貴重藥品存放差錯、藥品放置不規范、腐蝕性藥品混放、備藥基數不準確等事件發生，提高管理質量，讓患者更為滿意。

關鍵詞：持續質量改進;病區藥品管理;缺陷事件發生率;管理滿意度

【中圖分類號】 S851.66 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言

病區藥品是存放病區急救藥品和備用藥品的地方，其主要功能是為救治危重病人縮短取藥時間，贏得更寶貴的搶救時間[1]。藥品管理一直都是病區工作的重中之重，因為管理水平可直接影響患者的用藥安全，若存在藥品擺放凌亂、藥品過期、藥品存儲不當等現象，容易引起藥品錯拿、藥品變性等事件發生，增加醫療糾紛，難以保障患者的治療效果和生命安全[2]。常規病區藥品管理雖然能夠基本滿足臨床用藥需求，但也存在一定的缺陷，難以滿足現代化藥品管理需求。持續質量改進屬于一種新型管理模式，其可以及時發現問題，采取針對性的管理措施降低管理缺陷，減少缺陷事件發生，保證藥品管理的質量[3]?；诖?，本次研究將持續質量改進應用至我院病區藥品管理中，并將結果作如下報告：

1. 資料與方法

1.1一般資料

于2021年1月至2021年12月期間在我院病區藥房管理中對10名醫護人員實施持續質量改進，并抽取500份藥品審查記錄單、50例患者進行分析研究，統計缺陷事件發生率（貴重藥品存放差錯、藥品放置不規范、腐蝕性藥品混放、備藥基數不準確、藥品過期、特殊藥品混放、急救藥品儲備錯誤）以及管理滿意度，并將結果與管理前（2020年1月至2020年12月）的情況相比。10名醫護人員中，男性1名，女性9名;學歷：大專4名，本科6名;其中主管1名，護士9名。10名醫護人員在研究期間均未發生離崗、調崗，且了解此次研究，愿意參與研究。管理前，有男患者26例，女患者24例，年齡18～70歲，平均年齡（42.36±12.51）歲。管理后，有男患者27例，女患者23例，年齡18～70歲，平均年齡（42.07±12.16）歲?；颊吣挲g、性別等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究開展前已獲得倫理委員會的同意。

1.2方法

管理前，實施常規管理方法，即每天進行藥品數量清點，仔細核對使用記錄單，確保藥品出庫有溯可追;認真核查每款藥品的保質期，防止藥品過期，對于過期藥品及時清理預防不良危險事件發生;整理藥品，擺放整齊，歸類擺放，對于特殊藥品進行記號標識等。

管理后實施持續質量改進管理，方法為：⑴組建一支持續質量改進小組，由主管擔任小組組長，要求所有成員都必須參加培訓，熟悉持續質量改進管理相關流程和內容，并認真落實。⑵加強藥品安全管理意識：定期開展交流會，要求全體小組成員參加，積極發表，指出管理中所存在的安全隱患和管理問題，如藥品過期、藥品混放等，分析原因，提出相關整改建議，最后明確管理內容并實施。⑶三級監控藥品管理：每天安排白班藥師認真核查藥品存儲情況、數量、保質期、是否開封、是否變質以及藥品發放記錄情況等，有任何問題第一時間上報組長。每周組長進行1次藥品擺放、安全管理抽查，對存在問題進行通報處理，并優化改進管理內容，避免再出現同樣的問題。每月由領導進行管理抽查，建立獎懲制度，并將抽查結果和獎懲結果納入績效考核中，提高所有工作人員的工作責任心和安全意識，保證管理制度的絕對落實。⑷加強藥品存貯：要求每位小組成員準確掌握各種藥品的存儲方法，對于特殊藥品，應先將高危藥品羅列出來，并做好明顯標記，再依次將其他藥品分類擺放，防止藥品混淆導致藥品錯拿。需要放置冰箱存儲的藥品應保證包裝的密封，并標準各類藥品保存溫度，避免藥品變質、潮濕。⑸規范擺放藥品：根據藥品性質、毒性、種類、使用方法、規格等分類擺放，尤其是劑量不同藥品名稱、劑型相同或者外包裝相似的藥品，應錯開擺放以免錯拿。配以藥品清點卡，詳細注明藥品數量、名稱、有效期、使用記錄等。查看以往容易錯拿、過期的藥品，用特殊顏色標記，重點清點核查。結合病區實際情況采購藥物，防止藥品堆積，3個月未使用過的藥品應及時退回藥房。⑹加強藥品有效期管理：遵循“先進先出、近期先用”的原則合理使用藥品，可在病區統一規定由右側取藥，有效期遠的藥品放置左側，一目了然，節省取藥時間。定期核查藥品保質期，對于失效的藥品及時放置專門地方存放，并做好標記聯系藥房退還。

1.3觀察指標

統計管理前后的缺陷事件發生率（貴重藥品存放差錯、藥品放置不規范、腐蝕性藥品混放、備藥基數不準確、藥品過期、特殊藥品混放、急救藥品儲備錯誤）、取藥等候時間以及管理滿意度。

管理滿意度：采用我院自擬的滿意度調查表進行評價，內容包括藥品過期、取藥等候、藥品派發效率等，總分為50分，超過40分為非常滿意;30～40分為滿意;低于30分為不滿意。管理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統計學處理

通過SPSS 22.0軟件完成研究中相關數據的統計學分析。使用“x±s”描述符合正態分布計量數據，比較處理行t檢驗;使用例數、百分率“%”進行計數數據描述，比較處理行χ2檢驗。對比差異有統計學意義以P<0.05表示。

2. 結果

2.1對比管理前后的缺陷事件發生率

管理后的缺陷事件發生率明顯低于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比管理前后的取藥等候時間以及管理滿意度

管理后的取藥等候時間短于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。管理后的管理滿意度明顯高于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

一直以來藥品管理都是醫院的重點管理內容，其不但關系患者的生命健康，而且也直接影響最終的治療效果。常規病區藥品管理內容不夠全面，難以調動工作人員的責任心，導致缺陷事件發生率居高不下[4]。而加強病區藥品管理，可以排除風險，減少安全隱患，保證臨床用藥安全。

本次研究結果顯示，管理后的缺陷事件發生率明顯低于管理前，取藥等候時間短于管理前，而管理滿意度明顯高于管理前，差異具有統計學意義（P<0.05），可見通過持續質量改進管理可以縮短取藥時間，降低危險時間發生，提高管理質量。持續質量改進管理可以進一步降低過期藥品、藥品混放、藥品存儲錯誤等事件發生，保證藥品質量。同時，加強藥品安全管理意識，可以讓所有工作人員參與管理中，調動其積極性，讓其針對現存問題提出有效管理方案，并嚴格落實[5]。三級監控藥品管理可以規避各類風險，及時發現藥品存放、擺放等問題，進一步減少缺陷事件發生。加強藥品存貯可以保證藥品性質，防止藥品發霉、潮濕等，保證藥品使用安全[6]。規范擺放藥品能防止護士錯拿藥品、藥品堆積，減少醫療糾紛，且藥品規格、數量等一目了然，能減少取藥時間，幫助臨床爭取更多搶救時間，讓患者更為滿意。加強藥品有效期管理可以合理使用藥品，減少資源浪費，避免出現藥品過期現象，最終保證藥品的管理效果[7]。更重要的是，持續質量改進重視管理培訓、獎罰和懲罰，并將其與績效考核掛鉤，這樣一來既能夠調動工作人員的工作主動性，又能提升監管力度，促使工作人員重視藥品安全管理，病區藥品管理質量自然而然有所提升。持續質量改進還能提高管理者的管理能力，讓工作人員相互監督、取長補短，及時上報問題，最終可以有效改善錯誤，提高科室凝聚力[8]。此外，持續質量改進管理也能規范工作人員的用藥習慣，并不斷向其灌輸安全理念，讓其自覺參與藥品管理中來，促使病區藥品管理形成良性循環，持續提升管理質量，保障患者的用藥安全。

綜上所述，在病區藥品管理中實施持續質量改進管理，可以進一步減少貴重藥品存放差錯、藥品放置不規范、腐蝕性藥品混放、備藥基數不準確等事件發生，提高管理質量，患者的滿意度更高。

參考文獻：

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[5]李伏一，趙桂芳.強化心里護理結合持續質量改進在妊娠高血壓孕婦中的應用價值[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S2）：105+107.

[6]嚴斌娟.我院綜合病區藥品管理質量的持續改進[J].中醫藥管理雜志，2020，28（19）：182-183.

[7]黃琴，高宏，王玲，等.多部門協作在病區備用藥品持續質量改進管理中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（05）：627-629.

[8]林金香，張珍香，吳淑芳.PDCA持續質量改進在病區藥品管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2020，11（06）：27-29.

作者簡介：陳偉榮（1969-01），男，漢族，籍貫：廣西蒼梧縣，中專，主管藥師

研究方向：藥品管理、藥品調劑等藥房相關工作