美托洛爾治療糖尿病合并冠心病的臨床效果分析

趙韞璇

摘要：目的：探討在糖尿病并發冠心病治療中以美托洛爾施治的意義。方法：試驗者是2020.07至2022.02在醫院治療的糖尿病并發冠心病病患數量共計52例，采取隨機信封法均分作相同例數的2組，均在常規療法基礎上聯用美托洛爾施治，對照組采用高劑量的美托洛爾，觀察組采用小劑量的美托洛爾，比對組間施治療效差異。結果：對照組與觀察組施治總療效無差異，P>0.05;觀察組血糖水平低于對照組，P<0.05。結論：以美托洛爾進行治療，可得到一定療效，但與高劑量相比，應用小劑量施治，對病患的血糖水平控制效果較為理想，建議以口服12.5mg美托洛爾作為糖尿病并發冠心病病患的最佳用藥劑量。

關鍵詞：美托洛爾;糖尿病;冠心病;療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

糖尿病作為臨床常見慢性疾病，易引發患者出現心腦血管疾病、高血壓及冠心病等風險，一旦糖尿病患者合并存在冠心病，隨著疾病不斷進展，易導致患者出現血循環障礙、動脈硬化及肢體功能障礙等，具有較高病死率及致殘率，嚴重威脅到患者生命健康，故而及時糾正患者體內代謝狀態及血糖水平，對提升臨床療效起著積極意義[1-2]。本研究目的是分析以不同劑量的美托洛爾對病患施治的意義，現作出如下分析：

1.資料與方法

1.1病例資料

對象選自2020.07至2022.02就醫的52例糖尿病并發冠心病病患，分組方式為隨機信封法，對照組：年齡分布及均齡42歲至80歲（61.57±8.24歲），有15例為男病患，有11例為女病患;觀察組：年齡最高78歲，年齡最低45歲，均齡62.16±8.09歲，男女病患數量各13例。對組間基礎資料展開分析后發現，P>0.05，證實試驗可對比，符合醫學倫理學要求。

1.2方法

在治療期間2組均接受降脂、降血糖等常規治療，在此基礎上服用不同劑量的美托洛爾（企業：阿斯利康制藥有限公司，H32025391），對照組每次口服用藥量為25.0mg，2次/日;觀察組則每次口服12.5mg美托洛爾，每日治療2次，2組均持續接受為期1個月治療干預。

1.3指標觀察及判定標準

（1）施治療效，對比指標：a.無效：病況無變化，甚至出現心功能惡化情況;b.有效：與施治前相比，癥狀與體征得到好轉，各項指標水平顯著下降，且心功能等級提升1級;c.顯效：癥狀及體征基本消失，血糖及血脂等指標得到良好控制，心功能提升2級或2級以上;

（2）血糖水平，對比指標：a.空腹血糖;b.餐后2h血糖。

1.4數據處理

試驗數據的分析選以統計學軟件（版本為SPSS22.0），計數資料采用百分數/%表示，以卡方值/x2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗，分析后顯示組間和（或）組內數據值P<0.05，代表有統計學意義。

2結果

2.1 施治療效

2組總療效率無差異，P>0.05，見表1。

2.2 血糖水平

與施治前相比，施治后2組各項血糖水平降低，且觀察組低于對照組，見表2。

3討論

糖尿病作為臨床常見疾病，指的是機體內血糖水平長期處在較高狀態，促使代謝功能發生異常，一旦患者長時間血糖過高，易引發機體各個組織受損的同時，還會造成功能障礙;而冠心病則是因冠狀動脈粥樣硬化所致血管腔堵塞或者狹窄，促使心臟發生供血不足或者壞死情況。相較于單一發病者，糖尿病并發冠心病患者發生高血壓、心衰等并發癥的發生風險較高，且病情較為危重[3-4]。美托洛爾屬于2A類藥物，可選擇性阻斷β1受體激動活性，通過應用此藥物能夠降低血漿去甲腎上腺素水平，降低患者交感神經活性，促使其神經內分泌異常癥狀得到改善的同時，還能夠降低患者心率的耗氧量，改善心室重構，進而減緩患者心率，抑制心收縮力[5]。本次研究中，經比對小劑量與大劑量的美托洛爾在糖尿病并發冠心病病患治療中的療效差異，發現施治后觀察組及對照組總療效率無差異，分別為80.77%、76.92%，這主要是由于糖原分解量會受到β受體阻滯劑的影響，促使其數量下降，減緩低血糖恢復速度的同時，β受體阻滯劑還會對低血糖交感神經興奮度起到一定抑制作用，促使低血糖癥狀無法得到有效的提示，進而導致機體長期存在低血糖情況，故而此藥物應用于心衰、心律失常、高血壓及冠心病等疾病中存在一定不足。而若以高劑量的藥物施治，易導致血糖呈反彈性的升高，最終對降糖藥效造成影響;本研究還顯示，觀察組病患空腹血糖值為7.01±0.89mmol/L、餐后2h血糖值為9.23±1.02mmol/L，低于對照組各項血糖指標8.54±1.32mmol/L、10.36±1.14mmol/L，可見以低劑量的美托洛爾施治，所得到的血糖控制療效更佳。

綜上所述，對于糖尿病并發冠心病病患的治療，以小劑量的美托洛爾施治，可得到理想療效的同時，還能有效控制病患血糖水平，適宜推廣。

參考文獻：

[1]邱莉莉，周波，王艷麗等. 美托洛爾治療糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2021，13（16）：141-144.

[2]陳銘. 美托洛爾在糖尿病合并冠心病患者中的應用[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（04）：112-113.

[3]李映玲. 糖尿病合并冠心病治療中應用美托洛爾的最佳劑量探討[J]. 中國實用醫藥，2019，14（34）：110-112.

[4]楊麗. 美托洛爾在糖尿病合并冠心病治療中的效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（20）：67-68.

[5]陳茂波. 美托洛爾治療糖尿病合并冠心病患者的效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2019，29（03）：160-161.