高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血臨床評價

韋妙柏

摘要：目的 觀察急性腦梗死并腦出血治療中采用高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦治療的臨床效果。方法 入選大化瑤族自治縣人民醫院收治于2021年3月1日～2022年3月31日（開始/結束）80例急性腦梗死并腦出血患者為研究對象，依據隨機數字表法分兩組，對照組（予以常規治療+吡拉西坦治療）、實驗組（予以常規治療+吡拉西坦治療+高滲氯化鈉注射液治療），觀察兩組血清指標情況、神經功能及生活能力、不良反應。結果 （1）血清指標情況：治療后，實驗組IGF-1高于對照組，實驗組HMGB-1、pro -BNP水平低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。（2）神經功能及生活能力：治療后，實驗組NIHSS低于對照組，實驗組Barthel高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。（3）不良反應情況：兩組患者均無不良反應出現。結論 高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血效果理想，治療后可以明顯改善患者IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，提高患者生活能力，降低NIHSS評分，治療安全，值得推廣。

關鍵詞：吡拉西坦;高滲氯化鈉注射液;急性腦梗死并腦出血;日常生活能力

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

腦卒中是臨床上致殘率、致死率均比較高的疾病，近些年醫學流行病學調查顯示，腦血管疾病發病率有所升高[1]。急性腦梗死對患者產生的傷害大，在治療上主要原則為盡快促使缺血區血流灌注恢復，減少神經細胞死亡，幫助患者恢復神經功能。部分急性腦梗死患者治療中可能出現出血性轉化，將出血性轉化分為出血性腦梗死和腦實質血腫兩類。本文研究以大化瑤族自治縣人民醫院收治80例急性腦梗死并腦出血患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦治療效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

于2021年3月1日～2022年3月31日大化瑤族自治縣人民醫院收治急性腦梗死并腦出血患者80例為研究觀察對象，依據隨機數字表法將患者分對照組（予以常規治療+吡拉西坦治療40例）、實驗組（予以常規治療+吡拉西坦治療+高滲氯化鈉注射液治療40例）。對照組男26例，女14例，年齡52～73歲，平均年齡（62.30±2.03）歲;實驗組男25例， 女15例，年齡52～73歲，平均年齡（62.29±2.04）歲;兩組患者一般資料比對差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，研究經本院倫理委員會核準。

納入標準：（1）所有患者均符合急性腦梗死并腦出血診斷標準，經核磁共振、CT等檢查確診;（2）靜脈溶栓治療;（3）生命體征穩定。

排除標準：（1）既往腦出血史;（2）顱內出血;（2）合并嚴重腎臟、心臟等器質性疾病者。

1.2方法

對照組：患者入院后，結合患者情況予以腸內營養支持、臥床、給氧等常規治療。常規治療基礎上增加山東方明藥業集團股份有限公司提供吡拉西坦注射液（國藥準字 H20041294，規格為每支 20 mL∶4 g）治療，吡拉西坦注射液8 g+氯化鈉注射液100 mL（0 .9%），滴注治療，每日1次。

實驗組：本組患者常規治療（同對照組）+吡拉西坦注射液（同對照組）+氯化鈉注射液。廣東利泰制藥股份有限公司提供氯化鈉注射液（國藥準字 H20043473，規格為每瓶 250 mL∶2.25 g），氯化鈉注射液30 mL，1次/12 h，靜脈滴注。

兩組患者均持續治療15d。

1.3觀察指標

觀察對照組、實驗組血清指標變化情況、神經功能及生活能力、不良反應情況。

1.3.1血清指標變化情況：分別從兩組患者治療前、治療后IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平行觀察。

1.3.2神經功能及生活能力：分別從兩組患者治療前、治療后NIHSS分、Barthel指數情況行觀察。NIHSS用于評價神經缺損情況，共含有條目11項，0～9分/項，分數越高，神經缺損越嚴重。Barthel指數從穿衣等方面對患者生活能力評估，總分0～100分，分數越高患者的日常生活能力水平越高。

1.3.3不良反應情況：統計兩組患者治療期間出現惡心、嘔吐等不良反應情況。

1.4統計方法

研究（x±s）、n（%）分別表示計量資料Barthel指數等、計數資料不良反應發生率等，組間對比行t、x2進行檢驗，有統計學意義標準，P<0.05，統計工具SPSS 24.0軟件。

2結果

2.1兩組患者治療前后血清指標變化情況比對

治療前，IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，實驗組、對照組比對，P>0.05，無統計學意義;治療后，實驗組IGF-1>對照組，實驗組HMGB-1、pro -BNP<對照組，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組患者治療前后神經功能及生活能力比對

治療前，NIHSS、Barthel評分，實驗組、對照組比對，P>0.05，無統計學意義;治療后，實驗組NIHSS評分<對照組，實驗組Barthel評分>對照組，P<0.05，有統計學意義，詳見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應情況

兩組患者均無不良反應出現，不良反應發生率0.00%（0/40），無差異（P>0.05）。

3討論

急性腦梗死致殘率、病死率高，發病后需要及時采取治療，溶栓治療是此病主要治療手段，在治療后患者受阿司匹林治療等多種因素影響，可能繼發腦出血。吡拉西坦為改善腦代謝常用藥物，屬于γ-氨基丁酸的環形衍生物，具有抗化學因素、物理因素所致的腦功能損傷[2]。吡拉西坦可以促進腦內三磷酸腺苷的轉化，為腦內細胞生存提供必要的能量，改善腦組織壞死情況。并吡拉西坦可以改善缺氧所致的逆行性健忘，幫助急性腦梗死并出血患者神經缺損等情況。

但單一采用此藥物所能起到的效果有限，故探究此藥物可以聯合應用的藥物尤為關鍵。考量到急性腦梗死發病后，患者體內HMGB -1釋放量增加，多種途徑發揮致炎作用，使得腦部出血病情加重。因此，在治療急性腦梗死并腦出血中，考量可以有效降低HMGB -1水平的藥物有可行性。高滲氯化鈉注射液的作用機制仍未明確，但多數研究認為其調控血管收縮、降低顱內壓，改善腦部血液灌注，提高機體免疫力，阻斷神經細胞繼發性損傷[3]。本次研究入選大化瑤族自治縣人民醫院收治80例急性腦梗死并腦出血患者，實驗組治療后IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，NIHSS、Barthel評分，明顯優于對照組（P<0.05）。提示高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦可以改善患者病癥，降低HMGB-1水平，阻斷對患者腦部神經細胞造成的傷害。并高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦促進 IGF - 1水平提高，促進神經細胞的增殖和神經系統的生長發育，加速患者腦部組織修復，改善患者病情。pro—BNP 水平可以用于觀察預后情況，通過治療后患者pro—BNP 水平下降，說明此種方式可以適當改善預后，并治療不會增加對患者機體產生的傷害，治療安全。

綜上，急性腦梗死并腦出血治療采用高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦效果理想，可以明顯改善患者IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，治療后患者NIHSS評分明顯降低，生活能力得以改善，治療安全性高，可推廣應用。

參考文獻：

[1]雷俊娜，程南方，李曠怡，等. 高滲氯化鈉注射液聯合吡拉西坦治療急性腦梗死并腦出血臨床評價[J]. 中國藥業，2021，30（2）：86-88.

[2]王軍英，段毅，趙平平，等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯合經顱磁刺激對急性腦梗死后血管性認知功能障礙的影響及機制研究[J]. 河北醫藥，2020，42（22）：3459-3461.

[3]司蓮芝. 丁苯酞氯化鈉注射液聯合吡拉西坦對急性進展性腦梗死患者的療效[J]. 河南醫學研究，2020，29（33）：6246-6248.