循證護理在預防普外腹腔鏡手術后深靜脈血栓形成的效果

王小英

摘要：目的：探討循證護理在預防普外腹腔鏡術后深靜脈血栓形成中的效果。方法：選取我院2020年7月至2021年8月110例普通腹腔鏡手術患者為研究對象。隨機將患者分為兩個小組，每個小組55例研究患者。使用常規手術室護理方法的為對照組，用循證護理方法的為觀察組。結果：觀察組患者下肢不良反應發生率為5.45%，低于對照組的23.64%（P<0.05）。觀察組纖維蛋白原、凝血酶時間、纖維蛋白降解產物低于對照組，D-二聚體高于對照組（P<0.05）。結論：實施循證護理可有效預防普外腹腔鏡手術后深靜脈血栓形成，有效改善下肢狀態及凝血功能。

關鍵詞：普外腹腔鏡手術;常規護理;循證護理;

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

深靜脈血栓屬于常見術后并發癥，多因手術時間長與術后長時間臥床、活動量少等原因導致血流速度緩慢，最終誘發該并發癥[1]。該并發癥的存在會導致患者暫時性喪失下肢功能，有一定幾率誘發肺栓塞導致患者死亡[2]。為有效預防并發癥，做好患者的圍術期護理與循證護理是很有必要的。本文以2020.7-2021.8收治的110例腹腔鏡手術患者為臨床研究對象，探討循證護理的實施效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年7月至2021年8月110例普外腹腔鏡手術患者作為研究對象。采用抽簽法將患者分為兩組，每組55例。對照組，男女比是29：26，年齡20-76歲（48.37±12.35）歲。觀察組男女比例為31：24例，年齡21-76歲（48.60±12.38）。兩組患者基本數據比較，P>0.05。

1.2方法

對照組采用手術室常規護理，結合護理程序提供護理，如輔助麻醉醫師麻醉、輔助主治醫師操作、密切監測患者生命體征、完成手術后進行常規查體與物品清點、將患者轉運回病房。

觀察組采用循證護理，（1）術前訪視：術前至病房核實患者的各項信息，表明自己的身份，和患者進行初步認識，建設初步護患關系。完成術前訪視工作后，還需明確患者對腹腔鏡手術及循證護理的認知。主動向患者進行介紹，但需應用通俗易懂語言，明確指出手術優越性、手術注意事項、手術成功率、循證護理方案等。鼓勵患者闡述內心疑惑，從專業角度解答，解答患者的疑慮，緩解患者因認知不足誘發的負面情緒，促使患者恢復平穩積極心態。（2）循證護理：提前核查室內物品，準備手術器械與搶救物品，并安排清潔人員進行室內清潔消毒通風。結合術前訪視獲取情況，適當調節室內溫濕度，還需準備電熱毯與加溫器等保暖物品。在患者入室后，結合患者疾病類型、病情嚴重程度等輔助患者適宜體位，在不妨礙手術進行的情況下，在足部墊放軟枕抬高腿部，促進血液流通，緩解下肢靜脈擴張。若術中發生意外情況，患者的手術時間延長。護士不僅需做好生命體征監測工作，還需及時按摩患者的雙下肢，改善局部循環狀態。若患者有下肢水腫或是急性深靜脈血栓發生，還需及時進行冰敷，預防病情迅速惡化。護士還可在患者的下肢放置間歇性充氣泵，在不影響手術基礎上持續加壓，促使下肢靜脈血流迅速排空回流，有效預防靜脈擴張。對于存在下肢異常情況患者，護士還需第一時間告知主治醫師，主治醫師需結合實際情況加快手術速度，并對下肢實施一定治療。（3）術后護理：完成手術后，護士需及時清潔手術部位污跡，幫助患者更換衣物，密切監測患者體位，墊高患者下肢并進行按摩。病房交接時需將患者情況一一告知病房責任護士與家屬，要求患者術后盡快下床活動，或護士與家屬積極按摩患者下肢，預防并發癥。

1.3觀察指標

（1）觀察患者下肢的不良反應，是否出現：下肢腫脹、下肢疼痛與淺靜脈曲張三項。（2）術后凝血功能，在術后24h評估，指標有纖維蛋白原、凝血酶時間、D-二聚體與纖維蛋白降解產物。

1.4統計學方法

所獲取計數資料與計量資料均錄入SPSS22.0統計學軟件分析比較。

2.結果

2.1下肢不良反應評定

觀察組的下肢不良反應率小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2術后凝血功能評定

觀察組的纖維蛋白原、凝血酶時間、纖維蛋白降解產物低于對照組，D-二聚體高于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

深靜脈血栓形成主要是指大量血液聚集在下肢靜脈內，流動速度緩慢，最終導致靜脈管腔狹窄，靜脈回流梗阻。該并發癥的發生會導致靜脈功能障礙，會升高患者的病殘風險，嚴重影響其生活質量。為保障腹腔鏡手術效果，促進患者迅速康復，必須做好循證護理預防鈣并發癥。循證護理屬于新興護理，主張以患者為中心[2]。以循證護理為主，聯合術前訪視與術后護理，和圍手術期護理進行有效銜接，保證患者術前存在的疑慮充分解決，明確患者的并發癥發生風險;調節手術室實際護理方案，提升護理針對性與有效性;及時將患者情況詳細反饋給責任護士與家屬，加強患者的術后下肢按摩與術后活動訓練;最終有效預防并發癥。

綜上所述，循證護理對普外腹腔鏡手術患者預防深靜脈血栓形成有顯著效果，對手術患者康復具有重要意義。

參考文獻：

[1]符海雁.分析利用手術室干預性護理對腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防效果[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（76）：349-350.

[2]褚國城，周培萱.手術室干預性護理對腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的預防效果探討[J].心血管病防治知識，2020，10（6）：92-93.