老年專科護理的實踐模式探討

摘要：對老年專科護理實踐模式的探討，能夠為老年專科護理未來更好的發展提供依據。方法：對1780例老年住院患者開展老年專科護理實踐。結果：實施老年專科護理后，老年患者不良護理事件的發生率顯著低于實施前，患者滿意度也顯著提高。結論：建立老年專科護理實踐模式，可提高老年護理質量及老年患者對護理質量的滿意度，也有助于提升護士的護理熱情和護理能力。

關鍵詞：老年專科護理;實踐模式;專科護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1引言

當前，我國人口老齡化問題嚴重。截至2020年底，我國≥65歲老年人口已達19064萬人，同比增速高達8.3%，占全國總人口的13.5%，這意味著我國將進入“深度老齡化社會”。深度老齡化也帶來了許多老年人帶病生存的問題。如何為廣大老年患者提供更優質的護理服務，也成為護理工作者必須解決的難題。鑒此，本文根據某院護理部的實際情況，對老年專科護理的實踐模式進行探討。

2資料與方法

2.1一般資料

2021年3月至2022年3月，某院收治老年住院患者1780例，男816例、女964例，年齡65—97歲.其中心血管疾病586例，呼吸系統疾病412例，神經系統疾病322例，胃腸道疾病382例，其他78例。

2.2方法

2.2.1老年專科護理的實踐方法

第一，建立老年護理專業架構。關于老年專科護理的專業架構主要是：護理部主任—專科護士—小組護士—病區護士。

第二，成立老年專科護理小組。設立專門的老年科，對所有住院老年患者實施規范化的老年專科護理。院方可從各病區中挑選合適數量的護士組成老年專科護理小組。小組護士接受GNS的系統專科培訓，采用理論授課和臨床演示結合的方式進行培訓，每周集中授課1次。培訓結束后按《老年專科護士臨床培訓目標和能力要求》進行考核，考核合格后小組護士對本病區老年患者實施規范化專科護理并負責。

第三，規范專科護理程序。組織小組護士制訂老年專科護理理念、明確工作職責、工作流程，并根據實際實施情況不斷修訂完善。老年專科護理流程為：①實施科學評估。針對老年患者，入院后均使用老年綜合征評估表（SPICES）進行初篩，存在問題再進一步進行評估。②按存在的問題制訂專科護理計劃、護理措施。③落實護理計劃，責任護士定期進行效果評價。小組護士每周向GNS匯報本病區老年護理狀況，對復雜個案請GNS會診。

第四，實行專科護理會診、查房和巡查。①專科護理會診。2021年4月始，由2名經系統專科培訓的GNS接收醫院內老年專科護理會診，就老年人常見的護理問題如壓瘡、跌倒、吞咽、疼痛等問題或復雜個案的處理給予指導。②專科護理查房。根據不同病區老年人的疾病特點確定主題進行查房，每月1次，全體小組成員參加。③專科護理巡查。每周GNS到各病區進行巡查1次，巡查內容包括老年人的評估、皮膚管理、安全管理、基礎護理落實情況、小組成員是否發揮作用等。

第五，引進推廣專科評估工具。醫院護理部先后引進了SPICES、壓瘡危險度評估表、跌倒危機評估表、疼痛程度評估表等9種老年人評估工具。并組織小組護士學習掌握后在臨床推開使用。

第六，GNS的相關實踐。更新老年人護理用品，設計并推廣老年人防壓瘡用品，如減壓墊、腳套等;評估老人的住院環境，如病床的高低、地板的光滑度、呼叫鈴的位置等;為意識障礙的老年人制作“防走失”背心;在老人的床頭設“溫馨提示”，將其護理要點、特殊醫學提醒進行提示。

2.2.2評價方法

①統計實施老年專科護理前及實施后護理不良事件（包括壓瘡、肺炎、跌倒、誤吸、燙傷）的發生情況。

②比較實施老年專科護理前后老年患者對護理服務的滿意度。

2.2.3統計學方法

采用SPSS11.5軟件進行χ2檢驗。

3結果

4討論

隨著我國老年人口的迅速增多，醫院老年患者的比例也不斷增大，但國內大多數醫院的護理仍為常規護理模式，針對老年患者的專科護理缺乏臨床研究。醫院實施老年專科護理，組建專門的護理團隊，對老年患者進行專科護理。首先，從護理理念上，老年患者是特別群體，也要特殊重視，更體現人性化護理。其次，從專業上研究老年人的生理、病理特點，運用科學的評估工具針對性地制訂護理措施，定期進行專科護士查房、會診有效、快捷解決護理問題。通過統一制度式的系統評估體系，增強對老年護理評估的科學性。通過評估、制訂方案、計劃、組織實施、反饋監督，加強護理過程的系統性、有效性。同時，GNS利用所學知識對老年患者的疑難問題，如燙傷、誤吸等，給予針對性指導，有效解決老年人的切實問題，并對潛在危險因素進行預測并及時采取防護措施，為老年患者提供安全的住院環境。根據統計結果，實施老年專科護理后，老年護理質量有所提高壓瘡、肺炎等的發生率都顯著低于實施前，患者的滿意度較實施前也顯著提高。這說明實施老年專科護理能夠顯著提高老年患者的護理質量，保證其住院期間的安全。

隨著護理專科化發展，護理人員的知識和技能也需要不斷提升以滿足專科化需求。長期以來，我國護理事業在醫療活動中一直處于從屬地位，護士的工作價值也得不到群眾的普遍認可。醫院引進老年專科護理，建立老年護理專業架構，重視專科護士的培養，設立相應的崗位，使護士獲得專業實踐機會，這些不僅能夠激發護理人員學習專業知識的熱情，也改變了護理人員長期的角色定位，使其對自己的工作價值有了全新的認識。同時，也加強醫護之間的合作和溝通，為護理的發展提供了更廣闊的前景。

參考文獻：

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[2]趙梅珍，尹平.美國老年專科護理實踐發展現狀及啟示[J].護理研究，2019，33（17）：3009-3013.

作者簡介：

黃淑娟，出生于1987年2月，女，湖北鐘祥人，大專學歷，護師，現主要從事老年專科護理工作。