胸外科胸腔鏡手術護理的方法及效果分析

崔宏偉

摘要：目的：分析胸外科胸腔鏡手術護理的方法及效果。方法：選取經胸腔鏡手術治療的胸外科疾病患者87例，根據隨機對照試驗的原則分為兩組，即一般組和護理組，一般組接受一般護理，護理組接受全面護理，護理后將兩組的引流時間、尿管留置時間進行對比，同時觀察兩組患者的住院時間，對比兩組患者的身心應激水平和并發癥發生率。結果：護理組引流時間、尿管留置時間較一般組少，住院時間較一般組短;兩組患者護理后血清皮質醇、去甲腎上腺素水平與護理前比較均有所下降，且護理組下降水平明顯比一般組高;兩組護理后心理應激水平評分較護理前有所下降，且護理組較一般組低;對比兩組并發癥情況，護理組較一般組少。結論：將全面護理用于胸腔鏡手術治療中，對促進患者恢復有顯著效果，對于患者生理及心理應激反應也有改善作用，同時減少并發癥的發生。

關鍵詞：胸外科;全面護理;胸腔鏡手術

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

胸腔鏡手術有著諸多優勢，對患者造成的傷害小，在經過治療后，患者的恢復速度較傳統治療快，對于患者來說比較容易接受，因此該手術在臨床治療中較為常見[1]。但值得注意的是，胸腔鏡手術也不能避免其他手術產生的并發癥等問題，也會使患者產生焦慮，影響手術治療。如胸腔鏡手術患者，常出現發熱、感染等情況，因此對于圍術期的護理方式提出了更高的要求[2]。為此，本研究采用分組形式，通過普通護理干預和全面護理對胸腔鏡手術患者進行干預，并總結兩種護理方法的效果。

1 病患資料與方法

1.1病患資料

隨機選擇我院在2019年12月至2020年12月收治的胸外科疾病患者，總例數87例，，排除認知及精神障礙，患者已在知情同意書上簽字，均采用胸腔鏡手術治療，按照隨機對照試驗原則分為一般組和護理組，一般組43例，年齡35～70（46.15±3.23）歲;男女比例28：15;肺癌根治術37，肺大泡切除術患者6例。護理組44例，年齡36～72（45.56±3.17）歲;男女比例29：16;肺癌根治術術39例，肺楔形切除患者5例。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2護理方法

一般組接受一般的常規護理，如疾病知識講解、飲食指導，檢查患者病情狀況;術后24h監測患者的血壓和血氧變化，發現異常及時處理等。

全面護理干預措施包括：①病情觀察：術前嚴密監測血壓，對體質較差者，及時營養補充。②心理護理：針對患者消極情緒，特別是初次手術患者，及時觀察患者的情緒變化，并制定個性化心理指導。③健康知識宣教：結合患者病情和胸腔鏡手術特點，以及圍術期自身應注意的事項，讓患者保持平常心面對。④術后監測：術后24h全程監測各項指標，及時發現并處理情況。⑤引流管護理過程中做到仔細觀察，以免出現胸管脫位等情況，定時觀察引流管的顏色、性質等變化，若血性引流液在1000ml以上，應及時告知醫師，必要時對癥處理。⑥胸痛、壓瘡等都是常見的并發癥，術后指導患者適當活動，避免壓瘡等。

1.3觀察指標

①對兩組患者的引流時間、尿管留置時間進行觀察，并比較其具體住院時長。

②對兩組身心應激水平進行比較。以血清皮質醇、去甲腎上腺素評價生理應激反應，以SDS和SAS量表]評價情緒狀態;

③監測術后感染等并發癥發生情況，并將其進行對比。

1.4統計學分析

采用SPSS13.0軟件統計分析，計數資料以“率”描述，X2檢驗;計量資料采如引流時間等用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，當P<0.05時，表示兩組差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組引流時間、具體住院天數、尿管留置時間比較

從表1可看出，護理組引流時間、尿管留置時間少于一般組，住院天數明顯較一般組短（P<0.05）。

2.2兩組身心應激水平比較

由表2可知，從血清皮質醇、去甲腎上腺素水平方面看，一般組和護理組護理后與均較低，兩組比較，護理組水平更低;從SAS、SDS評分方面看，兩組護理后評分較護理前低，且護理組評分明顯低于一般組。

2.3手術并發癥比較

觀察兩組并發癥發生情況，并進行統計發現，護理組明顯低于一般組。

3討論

從結果能夠看出，護理組引流時間少于一般組，具體住院天數也明顯較一般組短，說明給予胸腔鏡患者全面護理，對減少引流時間有一定效果，還可促進患者早日出院。本研究還對兩組患者護理前后的身心應激水平及并發癥發生率進行比較，結果顯示，從血清皮質醇水平看，兩組護理后與護理前比較均較低，護理組和一般組比較，護理組水平更低;充分說明，全面護理干預對于改善患者生理、心理狀態具有重要作用，另一方面，也提高了整體手術的安全性，與相關研究結果一致。

參考文獻：

[1]李瑾.快速康復外科護理對胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺功能恢復及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4191-4193.

[2] 陳建華. 胸腔鏡手術病人的圍術期護理[J]. 贛南醫學院學報，2009，29（6）：965-965.