心理護(hù)理在高校學(xué)生癔癥中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理的作用。方法 選取我院自2020年-2021年我院收治的40例高校癔癥學(xué)生作為研究對(duì)象，依據(jù)對(duì)其實(shí)施的護(hù)理措施的不同，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分情況以及護(hù)理滿意度平均分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善其癔癥癥狀，改善其不良情緒，同時(shí)能提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;高校學(xué)生;癔癥

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

前言

癔癥是由精神因素作用于易病個(gè)體引起的精神障礙疾病。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)身份、意識(shí)、知覺、記憶與現(xiàn)實(shí)情況的分離，會(huì)出現(xiàn)身份識(shí)別障礙，以及自我認(rèn)同障礙、記憶障礙等[1]。臨床表現(xiàn)主要是行為紊亂、短暫的幻覺妄想，以及人格解體等。癔癥導(dǎo)致的軀體癥狀多見于運(yùn)動(dòng)障礙，比如一側(cè)肢體偏癱、起立不能，不能言語等[2，3]。一般情況下，需要進(jìn)行抗精神病藥物治療，預(yù)后較好，服藥治療以后很少再出現(xiàn)幻覺、妄想問題。研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施有效治療措施的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果。基于此，本文將探討對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理對(duì)改善患者癔癥癥狀以及心理狀態(tài)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年-2021年我院收治的40例高校癔癥學(xué)生作為研究對(duì)象，依據(jù)對(duì)其實(shí)施的護(hù)理措施的不同，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組中，男女比例為7：13，分別為7例與13例，患者年齡在18～28歲，平均（22.35±2.41）歲，首次發(fā)病8例，第二次發(fā)病7例，第三次及以上發(fā)病5例。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為3：7，分別為6例與14例，患者年齡在18～28歲，平均（22.95±2.65）歲，首次發(fā)病9例，第二次發(fā)病7例，第三次及以上發(fā)病4例。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均經(jīng)精神系統(tǒng)體格檢查、分離體驗(yàn)量表、人格解體量表等檢查后確診為癔癥;2、所有患者均為我校學(xué)生;3、詳細(xì)告知患者及其家屬此次研究的具體內(nèi)容，并獲得他們的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;2、合并感染性疾病的患者;3、由于不可控因素中途退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：安排2名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于存在情感爆發(fā)與癔癥癥狀較嚴(yán)重的患者，需要加強(qiáng)看護(hù)，避免發(fā)生自傷、走失等情況;為患者安排單獨(dú)的病房，病房內(nèi)需保持安靜、舒適，避免大聲喧嘩，避免在患者面前談?wù)摬∏榈妮p重;告知患者家屬不宜過多探視患者，避免加重其心理負(fù)擔(dān);遵醫(yī)囑使用安慰劑，在使用前與患者進(jìn)行交流，使其了解積極配合治療對(duì)疾病恢復(fù)的積極作用;需要保證患者的正常休息與睡眠，給予其充足的營養(yǎng)與水分，并鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行鍛煉。

1.2.2 心理護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體如下：

1.護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，需面帶微笑，語氣溫和。通過與患者及其家屬的交流，對(duì)患者的家庭情況、社交情況、喜好、發(fā)病原因以及心理狀況進(jìn)行全面了解。通過交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得其信任。并從交流中分析患者的發(fā)病原因，依據(jù)其具體情況實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理。2、針對(duì)患者的疾病恢復(fù)情況、臨床癥狀等實(shí)施暗示性心理護(hù)理，如強(qiáng)調(diào)患者主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和知名度，或暗示患者的治療效果好等。同時(shí)鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)釋放、表達(dá)負(fù)面情緒，指導(dǎo)期正確看待及處理應(yīng)激事件，糾正其對(duì)自身與所處環(huán)境錯(cuò)誤認(rèn)知。3、患者出現(xiàn)情緒爆發(fā)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)讓無關(guān)人員離開現(xiàn)場(chǎng)，避免由于圍觀對(duì)患者的情緒波動(dòng)造成影響。同時(shí)，應(yīng)避免對(duì)于患者的過度關(guān)心，從而避免患者癥狀的進(jìn)一步強(qiáng)化。4、鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，同時(shí)避免在患者面前爭吵，以免對(duì)患者造成刺激，指導(dǎo)家屬簡單的心理溝通方法，出院后依然可以對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。5、對(duì)于即將出院的患者，指導(dǎo)其出院后需保持規(guī)律、健康的生活，培養(yǎng)樂觀的性格，可適當(dāng)參加體育鍛煉或外出旅游以放松心情;學(xué)會(huì)正確對(duì)待挫折，控制自己的情緒，以防癔癥再次發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的癥狀改善情況，采用癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）對(duì)患者的癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖、精神病性、其他（睡眠、飲食等）9個(gè)因子，均采用5級(jí)評(píng)分制。SCL-90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為兩項(xiàng)，即總分和因子分。總分：90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和，能反映其病情嚴(yán)重程度。因子分=于組成某一因子的各項(xiàng)總分/組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。當(dāng)個(gè)體在某一因子的得分大于2時(shí)，即超出正常均分，則個(gè)體在該方面就很有可能有心理健康方面的問題。

2.對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用癔癥護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查表內(nèi)容包括：入院護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、尊重照護(hù)、健康指導(dǎo)五各項(xiàng)目，各項(xiàng)分值為20分，調(diào)查表總分為100分，分值與護(hù)理滿意度成正比，即分值越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的癥狀改善情況

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖、精神病性、其他的因子分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度平均分為（95.20±3.04）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度平均分為（90.80±4.51）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高（t=3.618，P=0.001）。

3 結(jié)論

癔癥曾經(jīng)在診斷標(biāo)準(zhǔn)里稱為分離轉(zhuǎn)換性障礙，在目前新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中又分成分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙。癔癥主要表現(xiàn)形式有轉(zhuǎn)換癥狀、解離癥狀，轉(zhuǎn)換癥狀就是指心理矛盾沖突轉(zhuǎn)換成臨床上無法解釋的軀體癥狀，比如癔病癱、抽搐、不可解釋的感覺缺失等;解離癥狀，也就是分離性癥狀，包括分離性遺忘、漫游、人格轉(zhuǎn)換附體癥狀等[4，5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生發(fā)生癔癥可能與其生活方式、教育模式、社會(huì)文化等因素有關(guān)。現(xiàn)在高校校園內(nèi)獨(dú)生子女的比例較高，家長對(duì)獨(dú)生子女過于嬌慣，加上我國的應(yīng)試教育模式，家長、教師過于關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，往往忽視了對(duì)學(xué)生性格、品質(zhì)以及心理素質(zhì)等方面的指導(dǎo)與培養(yǎng)，導(dǎo)致一些學(xué)生在性格、心理等方面存在一定的缺陷，遇到挫折、困難后，不能很好地處理和面對(duì)，易出現(xiàn)敏感、偏執(zhí)、暴躁情緒。

學(xué)生患上癔癥后，會(huì)降低其學(xué)習(xí)質(zhì)量與生活質(zhì)量，因此需盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，對(duì)疾病預(yù)后有幫助。治療手段中包括催眠暗示治療、行為矯正治療，還有在患者情緒暴發(fā)時(shí)給予鎮(zhèn)靜作用藥物，目的是及時(shí)阻止發(fā)作，使其不要形成慢性化過程，不要形成疾病表現(xiàn)的慢性模式。在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，僅僅實(shí)施治療與常規(guī)護(hù)理對(duì)消除患者幻想、恐懼等心理障礙效果不佳。研究發(fā)現(xiàn)，通過加強(qiáng)心理護(hù)理，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕其心理壓力，進(jìn)而能有效改善患者的癔癥癥狀[6]。

此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖、精神病性、其他的因子分均低于對(duì)照組（P<0.05），說明，對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善其癔癥癥狀，改善其不良情緒。患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)其疾病進(jìn)展、家庭情況等基本信息進(jìn)行了解，并通過交流了解患者的性格特點(diǎn)、喜好等，分析患者發(fā)病的原因，綜合各類信息制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，保證了后續(xù)護(hù)理工作的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。通過心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立對(duì)疾病的良好認(rèn)知，可提高其依從性，進(jìn)而提高護(hù)理效果[7]。同時(shí)，還注重對(duì)家屬的心理護(hù)理，指導(dǎo)家屬簡單的心理溝通方法，告知其需多鼓勵(lì)、陪伴患者，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)，防止疾病復(fù)發(fā)有積極作用。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度平均分為（95.20±3.04）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度平均分為（90.80±4.51）分（P<0.05），說明，對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度。在對(duì)癔癥患者實(shí)施心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員遵守“以人為本”的原則，充分給予患者關(guān)心與愛護(hù)，充分尊重患者意愿，獲得了患者認(rèn)可與信任，促進(jìn)了友好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度有促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，對(duì)患有癔癥的高校學(xué)生實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善其癔癥癥狀，改善其不良情緒，同時(shí)能提升護(hù)理滿意度。

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作者簡介：周珍伶（1987-08），女，壯族，廣西南寧人，本科，主管護(hù)師，研究方向：主要從事護(hù)理工作