麻醉前后導尿時機選擇的護理研究進展探究

陳蓉

摘要：導尿是手術前的一項重要環節，導尿時機的選擇及護理對傷口愈合、術后康復有著積極作用。但導尿是一種侵入性護理操作，如何為麻醉患者提供個體化、人性化的護理干預措施是當前研究所需關注的重要課題。本文針對麻醉前后導尿時機選擇的護理研究進行綜述。

關鍵詞：麻醉;導尿;時機;護理研究

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

導尿管留置是全麻等術式護理工作的重要操作，在術前排空膀胱有助于預防手術損傷器官，更好地顯露術野，有效防止尿潴留的發生[1]。近年來，隨著人們生活水平不斷提升，對護理服務的需求也日漸增強，要求積極推動傳統護理模式的革新，根據臨床實際，并結合患者的個體情況，選擇適宜的導尿時機，提供針對性的護理服務，進一步滿足患者的生理與心理需求，提高護理質量[2-3]。本文圍繞麻醉前后導尿時機選擇的相關護理研究報道進行整理，探討護理方式應用的作用和影響。

1 不同導尿時機護理的應用研究

劉軍曉[4]等人入選了115例擇期手術并行全身麻醉患者作為研究樣本，并分為三組，其中A組于病房在手術當天清晨予以導尿;B組在麻醉前予以導尿;C組在麻醉平穩后由巡回護理人員實施導尿。A組由病房護理人員執行操作，B、C組于手術室執行，在術前1天器械護士至病房進行訪視，和病房護理人員協同評估患者的基礎情況，涉及了實際病情、身體素質、心理情況等，分析患者的心理承受能力，評估蘇醒期間可能引發的相關問題。另外，手術室護士需為患者講解手術流程，告知其術前導尿的意義，加深患者對術前導尿的認知度，改善患者對陌生操作的敏感性，緩解其緊張心理，提高患者的配合度和依從性，提高患者的耐受能力，并進一步增強其術后對導尿管的適應程度。此外，若患者出現尿道口疼痛，根據實際情況擦拭利多卡因乳膏，改善疼痛感和不適感;護士訪問C組患者時，在病房的教研室開展假人模型操作[5-6]。另一方面，待患者全身麻醉穩定后，由巡回護士進行導尿，該階段患者已沒有意識，神經反射遲鈍，對導尿管刺激沒有疼痛等不適反應，由于患者麻醉后難以有效表達感覺，護理人員在操作過程中應注意避免對尿道口造成損傷，根據操作流程進行導尿;患者蘇醒期間，需及時告知患者尿道口不適感主要因導尿管所引起，并為疼痛者擦拭利多卡因乳膏。經護理干預后顯示，三組手術情況沒有顯著差異，但C組術后躁動程度明顯低于A組（P<0.05），但B、C二組未見明顯差異，由此推測手術當天清晨由病房護理人員導尿可能不是最為良好的導尿時機，或許是導尿時機較早，患者還未接受排尿鍛煉，同時該階段未實施手術護理干預，患者對手術流程還沒能形成統一認知，且導尿后導致患者活動受限，且還要等待手術，其不良心理及疼痛等刺激可產生應激反應，這也可能是引起術后蘇醒期躁動的因素之一。該研究認為，麻醉前和麻醉平穩后導尿對全身麻醉手術患者蘇醒期躁動的影響相對較小，輔助手術室護理措施，可以改善術后尿道不適感。

彭欣茜[7]等人納入行全身麻醉手術且術前需導尿的120例患者進行分析，其中A組于術前留置尿管，重視保護患者隱私，于患者清醒狀態下置入導尿管，插管時引導患者深呼吸，聽取患者感受。B組患者在進入手術室后，于全身麻醉插管后予以導尿并留置尿管。C組也是在進入手術室后，于靜脈注射麻醉藥的同時予以導尿并留置尿管。在操作過程中嚴格遵循無菌原則規范導尿，并查看氣囊有無較好充盈，是否漏氣等，并通過碘伏消毒尿道口、外陰。經干預后發現，A組患者術前于相對開放的病房環境下導尿，雖然設置屏風遮擋，但意識清醒，因身體隱私處顯露，并且缺乏留置尿管相關知識，患者常出現緊張、壓迫等心理。為此，A組導尿時血壓增高。B組患者于全身麻醉后插尿管，為此其血壓未受插尿管操作影響。C組患者于全身麻醉誘導期插尿管，在導尿前和導尿時的血壓對比差異有統計學意義，提示患者仍能感受到尿管刺激，且對留置尿管存在記憶。此外，相比于C組，A、B組蘇醒期發生躁動例數較多，B組患者對插尿管無記憶，在蘇醒期患者的第一反應即為拔尿管，復蘇期訴尿道疼痛者的比例達到30%。另外，C組患者的舒適度高于A、B兩組。患者麻醉前，于手術室實施導尿，能夠促進提升患者術后對導尿管的適應率，并能夠減少患者的蘇醒期躁動發生率。對于導尿時機的選擇以及相應的護理干預方式還待通過更多高質量研究進行深入探討和分析。

2 結語與展望

綜上所述，導尿是一項侵入性操作，不同的導尿時機，其臨床效果也存在差異性。為了提高患者的護理滿意度，需要根據實際情況，選擇針對性的導尿時機，以實施良好的護理干預對策，提高患者的舒適度，同時要求護理人員具備以患者為本的服務意識，不斷優化護理措施。今后還待通過大樣本、多中心的臨床研究對麻醉患者的導尿時機與護理方式進行分析，以明確適宜的導尿時機，持續改進護理方式。

參考文獻：

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[7] 彭欣茜，張燕芬. 留置導尿管時機對全身麻醉蘇醒期病人不良反應的影響[J]. 護理研究，2016，30（26）：3276-3278.