淺談后藏地區(qū)高血壓患者的護理

桑珠

摘要：后藏地區(qū)平均海拔超過4000米，這里有世界第一高峰珠穆朗瑪峰，也被譽為“西藏的糧倉”，主要以青稞為主，地理特點是海拔高，空氣稀薄，降水量少，日照時間長等原因當(dāng)?shù)厝说娘嬍持饕獮樗钟汀⑴Ｑ蛉狻⑶囡疲颦h(huán)境和飲食特殊，后藏為高血壓高發(fā)地。根據(jù)統(tǒng)計僅在我國，有高血壓病史的人數(shù)就超過了1億人，高血壓病在臨床中多表現(xiàn)為動脈血壓的升高現(xiàn)象，我國制定血壓范圍主要為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

關(guān)鍵詞：后藏高血壓;護理;

【中圖分類號】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1.高血壓的類型

2.高血壓護理

2.1血壓監(jiān)測：監(jiān)測住院患者的血壓情況，通常來講，血壓變化具有一定的規(guī)律，在1 d 中，血壓最低的時刻主要為凌晨 2 ～ 3 時之間，血壓的第一個和第二個高峰依次為上午8 ～ 9 時之間、下午 1 7 ～ 1 8 時之間，年齡較大的高血壓患者人數(shù)相對較多，血壓的變化幅度相對較大，據(jù)相關(guān)資料顯示，在老年人昏厥和昏迷的事件中，餐后血壓降低是其中重要的影響因素。因此，在護理過程中要重點關(guān)注。在降壓治療的過程中，要對患者的血壓定時監(jiān)測，從而對低血壓的問題起到一定的預(yù)防作用。【1】

2.2用藥護理

（1）靜脈用藥護理：要以血壓的具體數(shù)值作為依據(jù)，對輸液速度進行相應(yīng)的調(diào)整，血壓的速降對身體各臟器會產(chǎn)生一定的影響，因此，在運用擴血管藥物（包括硝酸甘油、硝普鈉等）的過程中，對患者的血壓進行監(jiān)測，監(jiān)測血壓的頻率為每15分鐘一次，在使用硝普鈉時要注意時間，時間過長會影響藥物的效果，現(xiàn)配現(xiàn)用，溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24h，且應(yīng)避免光，以免產(chǎn)生氰化物而發(fā)生中毒。

（2）由于普通老百姓性不識字、溝通不良、對病情認(rèn)知不足、患者依從性差等原因，服用口服藥時必須向患者及家屬強調(diào)，不能擅自停藥，在服用藥物時，要嚴(yán)格依照醫(yī)囑執(zhí)行。

2.3飲食護理

高血壓病人宜進低鹽、清淡、低脂、低膽固醇食物，禁煙忌酒、避免飽餐。后藏地區(qū)居民的飲食大多數(shù)以肉類、酥油茶（鹽份高）等高熱量飲食為主，喜飲青稞酒，抽煙，植物和新鮮蔬菜類少。在高原寒冷的區(qū)域，熱量高和高蛋白的食物能夠給人體提供所需的能量，但是經(jīng)過臨床的觀察不難看出，高血壓的發(fā)生與大量的攝入食鹽有著密切的聯(lián)系，同時，也是高血壓發(fā)病的影響因素之一[2]。因此飲食護理是在后藏治療高血壓過程中起至關(guān)重要的作用。

（1）以患者的病情作為依據(jù)，對鈉鹽的食用量進行嚴(yán)格的控制，對于有家族史和輕度的患者來講，要將鈉鹽控制在每天 3-5g之間，而中度與重度的患者則分別為每天1-2g之間、無鹽飲食。向患者及家屬詳細(xì)介紹日常含鹽量高的食物，如各類腌制的食物、罐頭、酥油茶、清茶等。

（2）限制脂肪的攝入，烹調(diào)過時多選用植物油，少食動物油，如花生油、菜籽油等。少吃動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等含膽固醇高的食物。

（3）無論是維生素，還是粗纖維，都要進行相應(yīng)的補充：粗糧和新鮮的水果要多吃，對飲食進行調(diào)整，增加膳食纖維和維生素的補給。

2.4運動指導(dǎo)

目前針對高血壓的運動方式很多 ，但在高原地區(qū)大部分以有氧運動為主 。 可選擇 一些速 度 變化不 大、 動作 節(jié) 奏 緩慢， 如 步行、大太極，另外還有民族特色的運動等，對于高原環(huán)境中的高血壓患者來講，適當(dāng)?shù)倪\動對心血管疾病具有一定的正向影響，同時，患者的情緒也能夠得到有效的調(diào)整，使患者放松身心，從而幫助血壓逐步降低。動脈受到健身鍛煉療法的影響而不斷擴張，血流順暢，長期從事腦力勞動的人，在學(xué)習(xí)工作之余或休息時間跳跳民間舞，西藏民間舞突出的娛樂性和健身性，可使全民健身活動在藏族群眾喜聞樂見的形式中進行，從而達(dá)到身心愉快、強身健體的目。

高血 壓患者 運動的注意事項（1）運動療法并不是對所有高血壓患者都有效果，依據(jù)西方國家醫(yī)學(xué)會的研究結(jié)果，在人們靜息時，舒張壓高于 115 mmHg或 收 縮壓 高于200mmHg 應(yīng)時是運動的相對禁忌證，對伴有靶器官損害 ，如左心室肥厚、蛋白尿 、腎功能不全高血壓病患者，不建議運動療法;收縮壓高于260mmHg或舒張 壓高于120mmHg，禁止運動，（2）對心率的變化重點監(jiān)測，尤其是在運動中，通常來講，高血壓患者在運動的過程中要注意心率的變化，同時在運動，完成后，對心率和血壓等方面進行觀察，并以自身的感受作為依據(jù)，對運動的強度進行相應(yīng)的調(diào)整。（3）熱身在運動開始前尤為關(guān)鍵，這是預(yù)防運動中受傷的有效手段 。（4）在運動的過程中，一般在用餐完畢后的1小時左右進行鍛煉和運動效果相對較好 。 要注意的是，要對運動的時間進行相應(yīng)的控制。 對于患者中屬于肥胖類型的患者，運動的時間要保持在4 0-60 分鐘之間 ， 消瘦者運動時間為20-30分鐘. 體重屬于正常類型的患者，運動的時間要保持在3 0- 40分鐘之間 ，年齡偏大的患者，運動的時間要保持在20 -3 0分鐘之間 。（5） 運動要循序漸進 ，選擇做適合自己的運動 并堅持下去 。

2.5病情監(jiān)測

自家監(jiān)測血壓時，一般使用電子血壓儀，確定監(jiān)測手臂：一般以右側(cè)手臂為主，少數(shù)情況下可選擇左側(cè)手臂。首次監(jiān)測時，可給予雙側(cè)手臂測量，并以更高的手臂作為監(jiān)測手臂;

為患者進行血壓測量，具體步驟如下：

①被測者取坐位，5分鐘后進行測量：

②測量過程中將上臂露出，上臂與心臟要位于同水平;

③在患者的上臂圍上袖帶，袖帶的下緣與患者的肘彎距離約為2.5cm即可;

④在測量的過程中，不能活動肢體、不能講話，保持安靜。

測量方案：患者在每天起床和睡前進行血壓的測量;并將測得的血壓進行記錄。以便于復(fù)查時給醫(yī)生進行參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂薇 原發(fā)性高血壓護理中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生2015年2月第1期（總第165期）

[2] 劉正 高原地區(qū)高血壓發(fā)病與氣候飲食等因素的調(diào)查分析2009 年10月第16卷第 19 期