全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究

蒙艷 覃貞杰

摘要：目的 分析與討論不同管理方式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的研究。方法 將2021年1月至12月我院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，并對(duì)比實(shí)施前后管理質(zhì)量、滿意度。結(jié)果實(shí)施后工作質(zhì)量較實(shí)施前上升（P<0.05），主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準(zhǔn)確、包裝滿意方面，另外，取得相關(guān)科室人員滿意評(píng)價(jià)（P<0.05）。結(jié)論 全程質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室中起到顯著成效，能提高管理質(zhì)量，并提高相關(guān)科室滿意度。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理;醫(yī)院感染;全程質(zhì)控管理

【中圖分類號(hào)】 R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)對(duì)可重復(fù)使用器械物品回收、消毒滅菌、包裝檢查和配送等工作，屬于醫(yī)院感染的高危科室，工作質(zhì)量能直接影響到醫(yī)護(hù)、患者生命安全[1]。臨床研究表示，依照傳統(tǒng)統(tǒng)籌監(jiān)管的消毒供應(yīng)室管理模式，處理流程缺乏系統(tǒng)性，加上較多護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)室物品清洗消毒、感染預(yù)防等意識(shí)的不足，消毒滅菌等質(zhì)量管理效果不佳，安全隱患大[2]。雖近幾年全面依照制定的消毒質(zhì)量方針、目標(biāo)、人員職責(zé)、操作程序、質(zhì)量提高等，但仍有不到位的情況[3]。故本研究提出全程質(zhì)控管理，通過細(xì)化操作流程，且以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)士行為和操作，將其清洗質(zhì)量提高。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至12月我院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，并與實(shí)施前對(duì)比。該科室人員共6名，年齡40～52歲，平均（34.03±1.05），學(xué)歷：中專? 1名，大專3名，本科 2名，職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，所有人在了解本次研究情況下參與，能積極配合。

1.2 方法

首先制定質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下，（1）回收質(zhì)量管理：觀察器械是否具有血跡和銹斑、是否具有缺損、性能是否良好等，并對(duì)數(shù)量和規(guī)格做好登記，便于核對(duì)。（2）清洗器械管理：對(duì)于清洗后重復(fù)應(yīng)用器械進(jìn)行檢查，若仍存在殘留污跡或血跡需有效去除后再清洗，能使消毒蒸汽和器械接觸面積增加，將消毒效果增強(qiáng)。（3）分類管理：依據(jù)其性能將清洗完的器械分類：查看有無殘留血跡或銹斑，若有則需清洗。（4）包裝管理：包裝前為明確器械清洗效果，需再次檢查是否具有殘留污跡。器械是否缺損，并對(duì)數(shù)量、規(guī)格等情況認(rèn)真核對(duì)，包裝外張貼滅菌標(biāo)簽。（5）待滅菌物品裝載方法：主要依照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)程裝載，物品整齊擺放在載物框內(nèi)，物品包體積小于30cm×30cm×50cm，重量：金屬類小于7kg，敷料類小于5kg，逐層擺放在載物架上。（6）滅菌質(zhì)量管理：仔細(xì)對(duì)滅菌包裝標(biāo)識(shí)、完整性檢查，認(rèn)真依照高壓蒸汽滅菌流程進(jìn)行滅菌處理。（7）B-D試驗(yàn)監(jiān)測(cè)方法：將B- D測(cè)試紙夾放于中央層布巾之間，然后用1塊大布巾包好，外面用化學(xué)指示膠帶固定好，即成為標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包。將試驗(yàn)包放于滅菌器底層，靠近柜門與排氣管口處即滅菌器內(nèi)冷點(diǎn)（cold point） 位置，然后關(guān)閉柜門鎖緊。按正常滅菌操作程序，抽真空3次，真空度為0.086 MPa，升溫至132 ～ 134℃，壓力0.212 MPa，維持滅菌時(shí)間<3.5～4min。測(cè)試完畢。（8）待滅菌后由專門工作人員仔細(xì)核對(duì)滅菌包，不符合標(biāo)準(zhǔn)揀出來后再次滅菌。并對(duì)不合格滅菌包需追蹤不合格原因，以及實(shí)施相應(yīng)策略作出整改。（9）發(fā)放管理：工作人員要再次認(rèn)真檢查器械包消毒標(biāo)識(shí)、失效日期、保證完整性，依照先進(jìn)先發(fā)原則發(fā)放無菌包，另依據(jù)臨床科室提供器械交換表清點(diǎn)消毒包數(shù)量和規(guī)格，確保科室實(shí)際需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比實(shí)施前后管理質(zhì)量、滿意度。

（1）管理質(zhì)量：主要從器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準(zhǔn)確、包裝滿意方面觀察。

（2）滿意度：主要利用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估，抽取院中30例臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度調(diào)查，分十分滿意、較為滿意、不滿意三部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前后工作質(zhì)量

實(shí)施后工作質(zhì)量較實(shí)施前上升（P<0.05），主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準(zhǔn)確、包裝滿意方面，見表1：

2.3相關(guān)科室人員滿意度的結(jié)果

實(shí)施后取得相關(guān)科室人員滿意評(píng)價(jià)，較實(shí)施前存在差異（P<0.05），見表2：

3討論

消毒供應(yīng)室是目前醫(yī)院內(nèi)部十分重要的組成部分，主要工作內(nèi)容是承擔(dān)院內(nèi)各個(gè)科室無菌醫(yī)療器械、無菌用品等處理和發(fā)放，故消毒供應(yīng)室也是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的重點(diǎn)觀察對(duì)象之一[4]。其工作質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)部患者治療的安全、院內(nèi)感染的發(fā)生等存在極為密切的聯(lián)系，若管理工作不到位將導(dǎo)致一系列問題的發(fā)生，嚴(yán)重甚至?xí)绊懽陨碇委煱踩玔5]。

本研究針對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，通過細(xì)化每個(gè)流程，對(duì)操作存在紕漏整改，進(jìn)而制定一套、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目刂品桨福摲桨赴t(yī)療器械的回收、消毒、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等，通過所成立的質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)療器械全面質(zhì)量監(jiān)控，從而提高供應(yīng)室質(zhì)量管理，確保醫(yī)療器械消毒符合要求，使醫(yī)院性感染發(fā)生率降低[6-7]。耿慧曉[8]研究表示，通過實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)控管理全面對(duì)工作人員教育培訓(xùn)，使其明白醫(yī)院感染率能否下降關(guān)鍵在與滅菌消毒、滅菌消毒操作技能和檢查質(zhì)量能否按要求完成，繼而使工作人員崗位責(zé)任意識(shí)提高。有效說明該管理模式能起到顯著效果，能提高醫(yī)療器械消毒合格率，降低醫(yī)院性感染等，并且由實(shí)施后工作量可知，較實(shí)施前上升，主要體現(xiàn)在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放準(zhǔn)確、包裝滿意方面，另外，全程質(zhì)控管理取得相關(guān)科室人員滿意評(píng)價(jià)。

綜上所述，全程質(zhì)控管理是一種新型、全面的管理方式，使消毒供應(yīng)室中心器械管理流程更為規(guī)范，實(shí)施后有效提高了醫(yī)院管理質(zhì)量，另外，取得滿意評(píng)價(jià)，值得臨床廣泛推廣。

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