益氣活血湯增減治療老年性髖部骨折后腹脹便秘的研究進展

趙崢崢

摘要：老年髖部骨折指65周歲以上老年人由于骨質疏松，發生跌倒、碰撞等造成股骨頸及股骨粗隆部骨折，屬于老年群體常見疾病。對于身體素質較差的老年人而言，導致其殘疾甚至致死的幾率很高。臨床對于此疾病的治療給予高度重視。腹脹便秘是老年髖骨骨折患者常見的并發癥，由于患者長期臥床等原因導致癥狀加重，給其帶來極大痛苦。中醫在治療腹脹便秘方面經驗豐富，臨床療效往往比較理想，基于此，本文就益氣活血湯增減用于老年性髖部骨折的效果展開綜述，具體內容如下。

關鍵詞：腹脹便秘;老年性髖部骨折;益氣活血湯增減;傳導功能

【中圖分類號】 R274.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

隨著我國人口老齡化現象不斷嚴重，社會經濟不斷發展，老年骨質疏松患者愈來愈多，由于老年人反應能力下降、行動受限、免疫力下降，因而比較容易發生外傷致使髖骨骨折，有股骨頸骨折、股骨粗隆部骨折等[1-2]。老年人發生骨折后，常需要長期臥床休息，治療期間易發生褥瘡、便秘等各種并發癥。研究發現，治療骨折時，按照中醫理論實施辯證論治，配合服用益氣活血湯增減，可以顯著緩解患者腹脹便秘癥狀，還有助于加快骨折愈合，改善患者預后[3-4]。益氣活血湯具有活血祛瘀、溫中下氣、健脾利濕、潤腸通便的功效，將其用于老年性髖部骨折后腹脹便秘后可有效調和患者大腸傳導功能，改善患者臨床癥狀，促進預后[5]。介于此，本文針對給予老年性髖部骨折后腹脹便秘患者益氣活血湯增減的效果進行綜述，探究其治療效果及臨床應用價值。

1 老年性髖部骨折后腹脹便秘的介紹

1.1 引發老年性髖部骨折的原因

老年髖部骨折是老年人常見骨折，該部位易發生骨折主要有以下三個方面原因。第一，隨著年齡增加，老年人骨質越來越疏松，老年人均存在不同程度的骨質疏松[6]。其二，髖部解剖位置比較特殊，在軀干和大腿的連接處，骨頭位于“拐彎”處。最后髖部骨折還與老年人易跌倒有關，由于老年人年齡較大，身體各個機能退化、視力顯著下降、平衡能力和協調能力較差，加之本身可能存在后遺癥，例如偏癱、高血壓、低血糖等一系列內科病癥，從而容易跌倒，遭受外傷，致使髖部骨折[7]。

1.2 老年性髖部骨折者腹脹便秘的病因病機

便秘是老年性髖部骨折患者術后比較多見的并發癥之一。便秘的病機主要是邪滯大腸，從而導致臟氣不同或者腸失溫潤，推動無力，致使大腸傳導功能失司[8]。而髖部周圍骨折加上患者手術后創傷可誘發便秘，探析其原因，關鍵在于第一，髖部骨折老年患者需要長期臥床休息，由于不適應床上排便，致使大便長時間滯留于腸腔，進而導致便秘發生;第二由于患者遭受骨折加上手術后存在一定創傷，導致老年患者全身氣滯血瘀，氣不行血、血液運行不暢，腸絡受到瘀阻，從而傳導不暢，進而造成便秘;第三，骨折和手術對患者造成的創傷能使得患者氣血不足，血虛則使腸道失養，氣血虧虛而推動無力，從而引發大便干結、排便困難等各種便秘癥狀;最后，由于骨折端或手術創傷，患者疼痛顯著，進而導致其恐懼排便，從而致使便秘[9-10]。

2 益氣活血湯增減治療老年性髖部骨折后腹脹便秘

鑒于老年性髖部骨折病因病機，可采用益氣活血湯增減進行治療。益氣活血增減湯中包含雞血藤8g、當歸20g、木香8g、黃芪12g、紅花10g、枳實8g、厚樸10g、生大黃10g（后下）、芒硝6g、甘草6g。用藥方法：一日口服一劑，用水進行煎煮，分兩次服用，持續服用一周。該方中雞血藤具有行血補、舒筋活絡的作用;當歸有補血調經、潤腸通便、止痛之效;木香和胃健脾、行氣止痛;黃芪可發揮健脾補中、利尿、生肌的作用;紅花祛瘀止痛、活血通經;枳實具有良好消積導滯，清利濕熱的作用;厚樸溫中行氣、健脾燥濕;大黃和芒硝合并應用可起到消腫散結、清熱解毒、瀉火軟堅的效果;此外甘草可補脾和胃、調和諸藥。合并應用老年性髖部骨折后腹脹便秘患者可達到攻補兼施、促使大腸傳導功能恢復的效果，進而使得腹脹便秘痊愈[10-11]。在實際臨床治療中，應依據患者體質情況和疾病虛實，合理調整大黃劑量，若患者為虛弱體質或者為大便干結者，則應將生大黃該用成制大黃，以降低其泄下之力，防止過于耗傷患者正氣[12-13]。

3 中醫治療老年性髖部骨折后腹脹便秘其他方法

研究發現，腹部按摩法治療便秘具有一定療效，具體操作方法如下[14]。囑患者將尿液排空，把其臍部作為中心點，使用退揉法和摩法沿順時針方向環形對老年性髖部骨折后腹脹便秘患者腹部實施按摩，以腹部皮膚下沉3至5厘米為適宜，按摩速度維持在8至10秒繞臍部一周，持續按摩一周。應用腹部按摩法，手掌對患者腹部施加柔和而向下的壓力，不僅能促使腸道有效蠕動，達到潤腸通便之效，還有助于對患者腹部氣海、中脘、水道等相關穴位產生刺激，諸穴合并應用一方面可使胃氣升降功能恢復正常，傳導有力，另一方面可起到補養經氣之效，使得大腸腑氣疏通、改善腹脹癥狀，進而改善便秘[15]。

4 小結

脾主運化，為后天之本;腎司二便，是先天之本，脾腎健康，氣血生化則有源，氣血運化功能正常，大便則通暢順利。老年性髖部骨折患者由于年老體衰，脾胃功能減弱，脾氣虧虛則運化無力，腎氣不足則機體缺乏原動力，胃腸不能獲取脾腎陽氣鼓動，進而導致大腸傳導功能失司，從而形成便秘。便秘日久者治宜補氣活血，因而可選擇益氣活血湯，具有益氣健脾、活血化瘀之效。現代藥理學研究顯示，黃芪有助于促使離體豚管有效收縮，木香對腸道具有良好的雙向調節作用，大黃和芒硝能改善胃腸積滯問題，有利于促進胃腸蠕動，使得有毒物質排除體外，此外還可消除炎癥，具有顯著的預防感染作用，兩種藥物配伍使用瀉下效果更好，可以更好的改善老年性髖部骨折后腹脹便秘，因此該方劑值得在臨床中使用，且對改善患者預后具有重要意義。腹部按摩法治療腹脹便秘雖具有一定療效，但臨床治療配合服用益氣活血湯效果更顯著。

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