肘關節功能位CT掃描技術的應用

姚麗

摘要：目的：分析肘關節功能位CT掃描的應用價值。方法：回顧性分析2020年1月-2021年12月50例肘關節骨折患者，所有患者均行肘關節功能位CT檢查與DR檢查，并比較兩種檢查診斷結果的差異。結果：①本組50例患者中肱骨遠端骨折18例、尺骨近端骨折20例、橈骨遠端骨折4例、關節脫位4例、撕脫性骨折4例，CT肘關節功能位檢查的診斷準確率為92.0%，DR檢查的診斷準確率為72.0%，CT肘關節功能位檢查的診斷準確率明顯高于DR檢查（P<0.05）;②CT肘關節功能位檢查在肱骨遠端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠端骨折、關節脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準確率均高于DR檢查（P<0.05）。結論：肘關節功能位CT掃描的應用價值要高于DR檢查，可在肘關節骨折患者中推廣應用。

關鍵詞：肘關節功能位;CT檢查;DR檢查

【中圖分類號】 R684 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

關節活動狀況對于身體平衡以及肢體功能有著直接的影響，關節損傷的發生會引起患者活動障礙，因此需要盡早明確損傷類型，從而及時采取有效的治療方法，促進受傷功能的康復[1]。肘關節作為人體重要的關節，在各種情況下容易出現急性損傷，例如關節脫位、骨折等情況。過去臨床多采取DR檢查來診斷肘關節骨折類型，但是由于存在漏診誤診的情況，因此具有一定的局限性[2]。常規的CT平掃由于主要是采取橫斷面、斜切面觀察，對于肘關節骨折的檢出率較低，但是隨著臨床研究的深入，發現肘關節功能位CT掃描可以彌補常規掃描的不足，更好觀察關節結構及損傷情況，降低了漏診誤診率[3]。為了觀察肘關節功能位CT掃描的應用價值，文章選取2020年1月-2021年12月50例肘關節骨折患者進行回顧性分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2020年1月-2021年12月50例肘關節骨折患者，其中男性27例，女性23例，年齡9～71歲，平均為（42.6±3.3）歲。入選標準：有明確外傷史且肘關節活動受限，;臨床資料完整，且同一時間段（間隔不超過24h）進行CT檢查與DR檢查的患者。排除標準：臨床資料不完整的患者，或CT、超聲檢查間隔時間>24h的患者。

1.2方法

所有患者均行肘關節功能位CT檢查與DR檢查。肘關節功能位CT檢查具體方法為：本次研究采用荷蘭飛利浦公司生產的64排螺旋CT，電壓120kV，電流250mA，層厚層距為2.5mm，螺距為1，軟組織窗、骨窗的窗寬為350HU、1800HU，軟組織窗、骨窗窗位為50HU、450HU。醫生協助患者調整體位，將患側手臂屈曲90°，并合理擺放上臂、前臂，確保圖像清晰度。DR檢查的具體方法為：本次研究使用德國西門子公司生產的DR掃描儀，行患肢肘關節正側位拍片觀察。由影像科3名高級職稱醫生進行診斷，出現不同意見時進行探討分析，意見統一后診斷。

1.3觀察指標

比較兩種檢查診斷結果的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩種檢查方法診斷結果的差異

CT肘關節功能位檢查的診斷準確率明顯高于DR檢查（P<0.05），見表1。

2.2兩種檢查方法對于不同類型骨、關節結核檢出率的差異

CT肘關節功能位檢查在肱骨遠端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠端骨折、關節脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準確率均高于DR檢查（P<0.05），見表2。

3.討論

肘關節作為人體重要的關節，經常容易出現各種損傷，并且對于患者的正常生活造成了較大的影響，因此盡早明確患者的損傷類型，盡早干預，是提高患者生活質量的重要途徑。傳統DR檢查雖然可以發現肱骨遠端骨折、尺骨近端骨折等損傷，但是在關節脫位、撕脫性骨折方面的檢出率較低，存在一定的局限性。CT平掃在骨折中具有一定的應用價值，可以彌補單純X線片的局限性，但是仍舊存在漏診誤診的情況。隨著臨床研究的不斷深入，發現肘關節功能位CT掃描可以從多方位觀察關節解剖結構的變化，從而明確骨折類型，提高臨床診斷的準確性;同時由于CT掃描速度快，體位擺放簡單，僅需患者臥位檢查，且關節擺放比較輕松，患者的配合度高，可以更好的觀察骨折線走向，在急診骨折檢查中有著較好的應用價值。而DR檢查需要患者配合體位排放，經常由于側位角度不足，無法觀察關節間隙，加上組織重疊的影響，對于關節脫位的敏感性較低。而肘關節功能位CT掃描可以彌補其缺陷，能夠增加關節間隙寬度，從而提高關節脫位的檢出率。本次研究中CT肘關節功能位檢查的診斷準確率明顯高于DR檢查（P<0.05）;CT肘關節功能位檢查在肱骨遠端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠端骨折、關節脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準確率均高于DR檢查（P<0.05），由此可見肘關節功能位CT掃描具有較好的診斷價值。

綜上所述，肘關節功能位CT掃描在肘關節骨折中的應用，可以盡早明確患者的病因，促使患者盡早治療。

參考文獻：

[1]王森.肘關節功能位CT掃描技術在肘關節骨折診斷中的臨床應用[J].中國傷殘醫學，2021，29（7）：44-45.

[2]趙子健，李若梅，王嗣偉，等.肘關節功能位CT掃描技術在肘關節骨折診斷中的應用[J].實用醫學影像雜志，2019，20（4）：365-368.

[3]畢秀娟，楊美玲，齊新剛.螺旋CT在46例肘關節周圍復雜骨折診斷治療中的應用體會[J].中國農村衛生，2020，12（6）：45.