醫護一體化管理在神經外科預防醫院感染的應用探討

高怡欣 曹琳 楊珠琳 王惠君 林靜

摘要：目的：探討在神經外科實施醫護一體化管理對預防醫院感染的應用價值。方法：選取2021年1月到2022年1月某三級乙等醫院神經外科收治的50例患者，將2021年1月到2021年6月神經外科25例患者納入對照組，此期間采取常規管理，將2021年7月到2021年12月神經外科25例患者納入研究組，此期間采取醫護一體化管理，對比醫院感染發生率。結果：比較兩組，研究組醫院感染發生率顯著降低，P<0.05。結論：對在神經外科實施醫護一體化管理可有效降低醫院感染發生率，提高總體醫療質量，建議推廣應用。

關鍵詞：神經外科;醫護一體化管理;醫院感染

【中圖分類號】 R651 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

醫院感染是現階段世界各國均面臨的突出公共衛生問題，有效的控制醫院感染是提升醫療質量與安全的重要工作。神經外科多為危急重癥患者，有較高的感染風險，神經外科護理人員日常工作負荷重，任何一個環節出現差錯都可能增加患者醫院感染的風險，為了改善這種現狀，應對現有護理工作流程進行優化，對可能發生的感染進行及早預警、積極管理干預進而有效遏制醫院感染的發生[1]。目前醫院感染管理模式單一，需制定個性化和差異化的管理模式以提升醫療質量并降低感染發生率。本次研究主要探討在神經外科實施醫護一體化管理對預防醫院感染的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2021年6月神經外科25例患者納入對照組（男/女=14/11），年齡及均值25-78（50.36±2.12）歲;將2021年7月到2021年12月神經外科25例患者納入研究組（男/女=13/12），年齡及均值24-80（50.47±2.23）歲，一般資料經統計學分析P>0.05。納入標準：（1）入院時間≥48h;（2）患者在知情且自愿下參與研究，配合相關檢查。排除標準：（1）入院前已存在感染;（2）多器官功能衰竭;（3）精神、認知異常無法正常交流。

1.2方法

對照組：該組患者在治療期間施以常規管理，執行神經外科管理制度對患者進行病情監測，根據患者個體化情況采取健康宣教以及用藥監測。

研究組：該組患者在治療期間為其提供醫護一體化管理。

（1）建立醫護一體化感染防控小組，按照床位將科室醫護人員分為幾組，每組包括1名院感醫生，1名院感護士、1名主管醫生與責任護士、2-3名普通護士，小組成員固定，負責的床位也固定。每組醫護人員對自己所負責的患者從入院到出院以及院后實施全程護理干預。定期對管理質量進行總結，對患者的反饋進行抽查，對管理工作的不足之處及時糾正，確保管理質量能夠持續改進。

（2）制定并落實感染防控措施，結合神經外科實際情況制定出合理、科學的醫院感染管理制度，加大感染防控的宣傳教育力度，組織醫護人員學習相關知識以及加強感染防控管理的認知，提升醫護人員對傳染病防控的重視度。合理安排醫生與護士的分工，明確各自的崗位責任，同時評估住院患者醫院感染風險，根據風險等級對患者進行分級管理，若發現疑似感染者或確診感染者需立刻進行隔離與對癥治療。按照衛生部規定的標準對患者使用的衛生用品、醫療器械等進行消毒，預防環境污染。

（3）定期檢查科室消毒落實情況，要求醫護人員嚴格執行手衛生，不定期考核并抽查醫護人員手衛生執行情況，邀請醫院感染防控專家對科室醫護人員進行指導并留取各類標本規范方法以確保科室內標本數據的準確性。

1.3觀察指標

對比醫院感染發生率。

1.4統計學分析

使用SPSS 23.0軟件分析與處理本輪研究中的各項數據，（%）表示本輪研究中出現的計數資料，用x2值檢驗數據。計算后P<0.05表示數據間有統計學意義。

2 結果

2.1對比醫院感染發生率。

見表1，研究組醫院感染發生率較低，P<0.05。

3 討論

我國神經外科醫院感染率高于同期的平均醫院感染發生率且感染類型也更為復雜。神經外科手術患者受到年齡、疾病、手術操作、氣管切開時間、低蛋白血癥、使用呼吸機等因素的影響很容易發生醫院內感染，不僅影響治療效果，還延長了住院時間，增加了患者死亡風險。自SARS及新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以來，人們對醫院感染管理的重視度顯著提高，對如何早期、針對性地提供預警和控制策略是當前醫院感染控制高度關注并亟待解決的問題[2]。醫護一體化管理模式指的是患者從入院到出院是由固定的醫護人員給予全程治療與護理工作，通過醫護一體化護理模式加強了患者、醫生及護理人員之間的交流與溝通，患者更容易接受同一組醫護人員，可促進其身心全面的康復。在神經外科采用醫護一體化管理，組建感染防控小組，加大力度宣傳感染防控的重要性以及相應措施，科室醫護人員嚴格執行醫院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落實情況，最大限度降低醫院感染發生率[3]。

綜上所述，在神經外科醫院感染防控工作中實施醫護一體化管理效果顯著，可有效降低神經外科醫院感染發生率，確保患者臨床治療安全性，建議推廣應用。

參考文獻：

[1] 周靜. 多維度護理管理對神經外科ICU開放性氣道患者呼吸道感染的預防作用研究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：93-94.

[2] 鄧春蕾，彭娜，馬廉亭，等. 標準化護理在神經外科監護室多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J]. 中國臨床神經外科雜志，2020，25（5）：321-323.

[3] 楊秀菊. 分析醫護一體醫院感染預防與控制模式在醫院感染管理中的應用價值[J]. 吉林醫學，2019，40（3）：677-678.