MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死病人診斷中的效果

鐘尚鴻，戴童福

（湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043）

0 引言

近年來急性腦梗死疾病發生率呈現逐年上升發展趨勢，且發病年齡日趨年輕化，是一種致死率及致殘率較高的疾病，給患者的家庭及社會均造成了極大的負擔。多發性腦梗死是危害人類身體健康的一種疾病，主要是指患者的腦內存在多個缺血性病灶，在發病后若不能及時接受治療，患者會因缺血而出現語言、感覺障礙及癱瘓等不良癥狀，一些病情嚴重者還會出現缺血性癡呆疾病，導致患者的生活質量嚴重下降[1]。由于多發性腦梗死疾病在老年人中發病率較高，引發疾病的產生原因多與高血壓及動脈硬化有關，同時還受血管異常情況及血液動力學影響，進而導致腦部動脈血管出現阻塞，腦部血流出現不暢，腦組織缺血缺氧現象嚴重。在發病后，應及時給予患者合理有效的治療方法，確保血栓能夠盡快消除，疾病預后改善效果顯著，腦細胞損傷率明顯減少，有助于梗死部位的血液循環快速恢復。為了提升疾病臨床治療效果，做好疾病診斷工作尤為重要，應選取合理的診斷方法，以便能夠準確地了解患者病灶大小、部位及梗死程度，為疾病臨床治療方式的選擇提供科學的依據[2]。目前，在老年多發性腦梗死疾病診斷中主要是使用MRI和CT診斷方法，本文將60例多發性腦梗死患者作為研究對象，對比MRI和CT診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇60例多發性腦梗死患者，就診時間為2020年6月-2021年6月，男33例，女27例；61～83歲，平均（73.5±2.5）歲；病程12h～75h，平均（42.5±3.6）h。納入標準：①年齡>60歲者；②符合多發性腦梗死疾病診斷標準要求；③經DSA及影像學檢查被確診為多發性腦梗死疾病；④患者在剛進入到醫院時GCS評分為≥8分；⑤初次發病者；⑥既往未出現腦神經損傷及相關疾病史者；⑦未合并感染性疾病及腫瘤疾病者；⑧患者的病例資料完整。排除標準：①合并甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病者；②合并嚴重器官功能疾病者；③危重癥疾病者；④中途退出者；⑤惡性腫瘤疾病者；⑥腦梗死復發患者；⑦在入院時神志不清及昏迷者；⑧合并肝腎功能不全者；⑨合并顱腦外傷史者；⑩妊娠期及哺乳期者。參加本研究的患者均知情并同意，且已通過倫理委員會審核。

1.2 方法

（1）MRI診斷方法：在對患者的顱腦進行掃描時，主要是使用1.5T磁共振成像儀，使用自旋回波對患者進行橫軸位掃描，層厚為5mm，矩陣為256×256，層距為2mm，TR為4500ms，掃描時間為24s，FOV為195mm×240mm，掃描序列為TRNS位，SAGI位的T1WI、T2WI成像。

（2）CT診斷方法：在對患者的顱腦進行掃描時，主要是使用64排128層螺旋CT掃描儀，掃描參數，層厚為7.5mm，矩陣為512×512，間隔為7.5mm，將延遲時間設置為10s，掃描時間25s，在對薄層進行掃描時，以3.75mm和5mm進行，需連續掃描24～28層，之后以每秒鐘4.0mL的速度使用高壓注射器注射造影劑，將參數的電流設置為150mA，矩陣為512×512，將電壓設置為100kV，從而來獲取腦血流灌注圖像。

1.3 觀察指標

觀察患病不同時間（<24h、24～72h、>72h）檢出率。觀察不同直徑（≤2mm、>2mm）病灶檢出率。觀察檢查指標（病灶大小、病灶數量、檢查消耗時間、發病-確診時間）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 患病不同時間檢出率對比

MRI診斷方法檢出率高于CT診斷方法（P<0.05），具體結果見表1。

表1 患病不同時間檢出率對比[n(%)]

2.2 不同直徑病灶檢出率對比

MRI診斷方法檢出率高于對照組（P<0.05），具體結果見表2。

表2 不同直徑病灶檢出率對比[n(%)]

2.3 兩組檢查指標對比

MRI診斷方法病灶大小、病灶數量、檢查消耗時間高于對照組，發病-確診時間低于對照組（P<0.05），具體結果見表3。

表3 兩組檢查指標對比（）

表3 兩組檢查指標對比（）

3 討論

現如今我國已經進入到了老齡化社會，老年人口數量逐年增多，是臨床上一種發病率較高的疾病，發病機制極為復雜，引發該種疾病的產生受血管、血液、血流動力學等因素影響，從而導致患者的大腦動脈部位處出現狹窄及堵塞情況[3]。多發性腦梗死疾病屬于一種老年疾病，患者的臨床癥狀主要表現為癱瘓、語言障礙及癡呆等癥狀，在發病后若不能及時接受治療，將會對患者的正常生活造成極大的影響，生活質量大大降低，會對患者的生命安全造成極大的危害[4]。因此，需要在發病的早期階段做好疾病診斷工作，并及時接受治療[5]。近年來，隨著醫療影像學技術的快速發展及不斷改進，影像學被廣泛應用于疾病臨床診斷中[6]。

目前，MRI和CT診斷方法被廣泛應用于多發性腦梗死疾病診斷中，其中，CT作為一種先進和現代化的影像學診斷方法，該種檢查方法具有安全性高、方便快捷等優勢[7]，要求患者在檢查期間應保持靜止狀態及安靜，有助于確保檢查工作的順利進行，提升檢測效果[8]。CT診斷方法可在較短時間內進行重復檢查，可使用清晰的邏輯對病癥的發展及恢復進行判斷[9]。MRI診斷方法屬于一種先進和科學的診斷方法，在診斷期間不會對患者的身體造成放射性損害[10]。MRI診斷方法主要是通過電磁波對人體不同臟器結構所產生的衰減，人體內部結構情況以圖像的形式表現出來，完成了對韌帶、肌肉和神經等軟組織損傷情況的有效判定，在早期腦梗死疾病診斷中展現出了良好的應用效果。也有部分患者臨床診斷中，確診為多發性腦梗死，通過MRI診斷方式，成像更加清晰，便于醫生對患者疾病情況充分了解。目前醫學上已經證實了MRI診斷方法的優勢，在實際的應用過程中展現出了分辨率高及無輻射等特點，被廣泛應用于疾病診斷中[11]。

本文研究結果為，MRI診斷方法檢出率高于CT診斷方法，MRI診斷方法檢出率高于對照組，MRI診斷方法病灶大小、病灶數量、檢查消耗時間高于對照組，發病-確診時間低于對照組（P<0.05）。這與以往研究報道中結果基本相近，如姚改在研究中，選擇老年多發性腦梗死患者為研究對象，通過對比CT與核磁檢查結果，發現MRI診斷結果準確性更高，提示診斷方式較為理想，這同本次研究得到的結論相近。目前，在多發性腦梗死疾病診斷中主要是使用CT和MRI診斷方法，其中，CT診斷方法具有空間分辨率高、掃描速度快等優勢。MRI診斷方法主要是自身的原子核進行自旋運動而產生的磁場，激勵后會產生信號，具有定位準確、良好軟組織分辨力、無骨偽影等優勢，可多參數及多范圍成像[12]。從研究結果中可發現MRI診斷方法相較于CT診斷方法疾病檢出率更高，主要是通過腦細胞共振和腦細胞核氫元素來成像，可為疾病治療提供影像依據及數據，在檢測期間不受人體顱骨結構 影響，對于后顱凹位置也能夠清晰的顯示出病灶，診斷出來的病例個數更多且更為詳細，檢查精準度高，是一種操作簡單的診斷方法，可對病變及組織成分進行更好的判斷，為老年多發性腦梗死疾病診斷提供了強有力的影像學支持[13]。值得注意的是，臨床診斷中，需為患者明確各診斷方法的優勢劣勢，講解診斷期間注意事項，確保患者積極配合整個診斷過程。若條件允許，可在檢查后向患者闡明疾病相關問題，防止患者因過分擔憂疾病而出現焦慮抑郁心理，告知積極配合醫護人員，對幫助疾病康復有重要作用。

綜上所述，在老年多發性腦梗死疾病診斷中，通過給予患者影像學診斷方法，完成了對患者的科學及有效診斷。從本文研究結果中可知，MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，檢出率更高，檢測結果更為準確，且檢測方法簡單，患者對檢測工作具有較高的滿意度，疾病診斷優勢明顯，為疾病治療提供了科學的依據及強有力的支持，臨床應用優勢更為顯著。