麥默通旋切與傳統開放式治療乳腺良性腫瘤臨床效果比較

李紅彬

乳腺良性腫瘤作為常見病一種，治療期間手術治療獲得廣泛運用。在人們生活水平逐漸提高情形下，諸多女性針對手術瘢痕表現出較高要求[1-2]。對于良性乳腺腫瘤患者在治療期間，如未做到及時清除，伴隨時間逐漸推移，會導致腫塊不斷增大，從而發生惡變現象。傳統開放式手術運用，對患者會造成較大手術創傷，表現出較多出血量，患者呈現出緩慢恢復時間，并且手術瘢痕顯著，使美觀受到影響，對患者造成心理創傷較為顯著。對此確定有效術式展開乳腺良性腫瘤治療，意義顯著[3-4]。麥默通旋切除術有效運用，可獲得確切效果，將患者術后恢復有效加快，表現出較小創口，可避免呈現出手術瘢痕現象[5-6]。本研究選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性腫瘤患者進行手術治療研究；隨機分為參照組（采用傳統開放式手術方法進行治療）和試驗組（采用麥默通旋切手術進行治療），旨在探討對乳腺良性腫瘤患者分別選擇麥默通旋切手術以及傳統開放式手術方式完成治療后獲得臨床效果，為達到促進患者總手術效果、預后水平顯著提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性腫瘤患者進行手術治療研究；隨機分為參照組和試驗組，各34例。

納入標準：患者通過彩超、乳腺鉬靶X線片檢查、體格檢查、病理組織檢查，獲得明確診斷；均接受手術治療；研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：患有惡性腫瘤；表現出凝血功能異常；存在哺乳要求；患乳放置假體。終止試驗標準：①乳腺良性腫瘤患者在接受醫療人員臨床治療期間表現出系列不良事件，醫師經判別后，需要停止本次研究臨床治療試驗；②針對患者在實施臨床治療試驗期間，乳腺良性腫瘤患者表現出系列體征以及癥狀，使此次疾病治療研究無法順利進行，所以臨床醫師需要終止此次試驗；③在對乳腺良性腫瘤患者實施治療試驗期間，呈現出系列嚴重偏差現象，導致乳腺良性腫瘤患者配合度呈現出一定降低；④在開展臨床治療試驗期間，所有乳腺良性腫瘤患者不愿繼續進行，向上級提出將本次治療試驗終止要求；脫落標準以及處理原則：①針對乳腺良性腫瘤患者在實施臨床治療試驗期間，所有乳腺良性腫瘤患者自愿退出，或者主動向主管醫師提出撤回知情同意書要求；②乳腺良性腫瘤患者呈現出的治療配合態度較差，無法順利完成本次治療干預；③研究人員針對乳腺良性腫瘤患者病情、病因以及脫落情況展開詳細、清晰記錄，并且對于乳腺良性腫瘤患者相關數據均保存，創建檔案，以供后期數據分析。參照組年齡21～75歲，平均（45.29±3.29）歲；病程0.5～36個月，平均（12.29±2.39）個月；試驗組年齡22～79歲，平均（45.33±3.45）歲；病程0.6～37個月，平均（12.33±2.42）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對患者仰臥位采取進行協助，術前通過B超檢查，對患者腫塊數量以及位置加以明確，并完成對應標記。完成常規消毒后，選擇氯化鈉注射液（100 mL，0.9%）+利多卡因（20 mL，2%）+腎上腺素（6滴）完成局部浸潤麻醉，在患者腫塊對應乳房位置，合理完成手術切口制作，將皮膚以及皮下組織逐層切開，合理分離腺體，充分分離乳腺腫塊后，完成切除腺體以及包膜。對患者合理展開電凝止血操作，將手術切口逐層縫合。利用彈力繃帶對患者實施48 h加壓包扎，對于切除腫塊實施活檢。

1.2.2 試驗組 對患者仰臥位采取進行協助，術前通過B超檢查，對患者腫塊數量以及位置加以明確，通過超聲引導，明確具體穿刺點。于穿刺通道以及病灶底部，準備利多卡因（0.5%）利用22G長針頭實施注射。于穿刺進針點，對于皮膚利用尖刀保持0.3 cm切開，將Mammotome 8G或者11G旋切刀置入，于病灶深面插入，對刀槽、刀頭以及病灶位置實施調整。確保旋切刀頭同病灶保持在同一平面。通過旋切系統對患者實施反復旋切以及抽吸，針對病灶實施條形切除。期間通過高頻超聲實施監控以及引導。直至超聲影像顯示未表現出病灶殘留，將旋切終止。通過真空抽吸，將殘腔滲血清除，對于創口實施敷料包扎，局部進行10 min壓迫，完成后利用彈力繃帶進行48 h加壓包扎。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術總有效率。顯效：患者腫塊被完全切除，術后乳房表現對稱，皮膚以及外觀均顯示正常；有效：患者腫塊被完全切除，術后乳房表現為基本對稱，同正常人比較，皮膚以及外觀略差；無效：腫塊表現出殘留現象，術后表現出較差乳房對稱性，皮膚以及外觀發生異常。（2）比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度。（3）比較兩組并發癥（皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形）發生率。

1.4 統計學方法

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術總有效率比較

試驗組手術總有效率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度比較

試驗組術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度均優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度比較（分，）

表2 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度比較（分，）

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 瘢痕長度（cm）試驗組（n=34） 5.52±1.15 24.13±3.39 4.13±1.15 4.02±1.02參照組（n=34） 15.39±2.02 67.13±8.21 9.36±1.19 15.13±1.69 t值 24.759 5 28.227 9 18.427 9 32.818 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發生率低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

乳腺良性腫瘤作為女性常見病一種，以纖維腺瘤占有比例較高[7]。伴隨醫療技術快速發展以及人們保健意識逐漸提高情形下，乳腺良性腫瘤檢出率獲得顯著提升。對于良性乳腺腫瘤患者在治療期間，如未做到及時清除，伴隨時間逐漸推移，會導致腫塊不斷增大，從而發生惡變現象。對于女性而言，如乳房表現出不明原因腫塊，則在未明確腫塊性質情形下，需要及時入院進行穿刺活檢，對病理加以確認，就疾病發生原因進行明確。如乳腺腫瘤確診為良性，則提倡實施全部切除，避免隱患遺留。針對早期乳腺良性腫瘤患者在治療期間，手術方式獲得廣泛運用，主要體現為傳統開放手術以及微創手術兩方面。傳統開放式手術實施雖可獲得較好效果，但對患者造成較大創口，并且會呈現出手術斑痕現象，使乳腺外觀受到對應影響，更為嚴重，會表現出乳房畸形現象，使患者受到心理傷害。在此種情況下，微創手術獲得廣泛運用，其對患者造成較小創傷，操作簡單、定位準確，不會產生嚴重手術瘢痕，對于患者美觀要求可以充分達成，于乳腺良性腫瘤治療中獲得廣泛運用[8-10]。麥默通旋切手術作為微創手術一種，其主要利用真空輔助高速旋切設備，就患者乳腺組織合理完成微創切割操作，其可以將微小病灶徹底切除。因為超聲引導下完成手術，可以就病灶形態、數量以及大小準確測量，做到準確定位，對于異常病灶可以充分切除，不會呈現出病灶殘留現象，對患者不會造成嚴重手術，創口無需縫合，對于外觀美容要求可以充分滿足，于臨床表現出較高應用率[11-12]。

本次研究發現，試驗組手術總有效率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術中出血量（5.52±1.15）mL，手術時間（24.13±3.39）min，住院時間（4.13±1.15）d以及瘢痕長度（4.02±1.02）cm，均優于參照組術中出血量（15.39±2.02）mL、手術時間（67.13±8.21）min、住院時間（9.36±1.19）d以及瘢痕長度（15.13±1.69）cm（P＜0.05），試驗組皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發生率低于參照組（P＜0.05），分析此種結果原因為，傳統切除術實施，難以獲得理想效果。例如手術過程中表現出較長手術時間，手術后于皮膚上會表現出較大切口遺留現象，術中呈現出較多出血量，并且術后瘢痕出現，對患者乳房美觀程度會產生嚴重影響。對此針對較大腫瘤，并且呈現出較大切除范圍患者而言，傳統切除術運用，會導致較大術后瘢痕遺留，無法對患者美觀需求加以滿足，從而表現出較低接受程度。而麥默通旋切手術方式有效應用，同傳統切除術比較，只需要制作較小切口，一次進針后，可對其展開多次切割操作[13-15]。針對患者而言，不會對其造成嚴重痛苦，術后只會表現出微小孔痕遺留情況，呈現出較快傷口恢復速度，無需對切口實施縫合拆線。通過制作較小切口，可將多個腫瘤實施一次性切除，對于微小腫瘤表現出較高適用性[16-18]。并且術后呈現出較小瘢痕，不會對患者乳房美觀產生影響，表現出較高應用滿意度，并且可將皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發生率顯著降低。確保乳腺良性腫瘤患者綜合狀態獲得顯著改善，病情獲得恢復，充分證明麥默通旋切手術方式運用于乳腺良性腫瘤治療中可行性。

綜上所述，麥默通旋切手術方式有效應用后，同傳統開放式比較，可將手術總有效率、術中出血量、手術時間、住院時間以及瘢痕長度顯著改善，促進乳腺良性腫瘤患者總手術效果、預后水平顯著提升。