康復新液治療口腔正畸小兒慢性牙齦炎的臨床效果

宋娜 宋均琴

口腔正畸主要是通過一系列方案預防、治療錯牙合畸形問題，而錯牙合畸形主要發生于生長階段的兒童，臨床認為其誘發因素包含兩個方面，其一為先天遺傳因素，其二為口腔疾病、替牙異常、口腔不良習慣等后天環境因素[1]，受這些因素的綜合影響導致患兒出現牙、顱面、頜骨畸形表現，常見的包括牙排列不齊、牙合關系異常、頜骨形態異常、頜骨位置異常等[2]，雖然口腔正畸可以糾正上述問題，但治療期間極易引發慢性牙齦炎，表現常見為牙齦腫脹、出血、疼痛等；由于口腔正畸治療周期較長，所以牙齦炎普遍也有較長的病程，若不積極采取有效治療措施，患兒長期無法正常進食，會給其生長發育、生命健康造成較大的影響[3-4]。目前臨床針對口腔正畸慢性牙齦炎患兒多以牙齦清潔術進行治療，效果尚無法達到預期標準。本研究選擇于2020年1月—2021年3月間我院收治的50例口腔正畸慢性牙齦炎患兒為研究對象，在常規治療基礎上給予康復新液，發現可進一步提高治療效果，因此現就具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020年1月—2021年3月間我院收治的口腔正畸慢性牙齦炎患兒100例為研究對象，通過隨機動態數字表分為兩個組，即對照組、觀察組，各50例。納入標準：（1）符合口腔正畸慢性牙齦炎診斷標準；（2）家屬知情且授權本研究。排除標準：（1）近期存在抗生素治療史；（2）其他因素引發口腔疾病；（3）合并基礎疾病；（4）治療依從性較差等。本研究由醫院醫學倫理委員會審核通過。對照組中男27例，女23例，年齡6～14歲，平均（10.00±2.02）歲，病程2～9個月，平均（5.50±1.93）個月；觀察組中男29例，女21例，年齡7～13歲，平均（10.05±1.93）歲，病程2～8個月，平均（5.00±1.50）個月。兩組患兒一般資料對比，組間差異無統計學性意義（P＞0.05），研究開展可行。

1.2 方法

對照組患兒的治療方案為牙齦清潔術：通過超聲波潔牙術清除患兒牙齒表面的牙菌斑、牙結石，然后再對牙齒進行磨光處理，避免再次附著細菌產生新的牙菌斑、牙垢；然后以齦下清潔術將牙周袋內的細菌清除。

觀察組患兒的治療方案為牙齦清潔術聯合康復新液治療：牙齦清潔術與對照組相同，另取注射器吸取康復新液（內蒙古京新藥業有限公司，國藥準字Z15020805，規格：50 mL/瓶）10 mL在患兒牙齦處噴注，含3 min后咽下，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床治療效果 經治療牙齦形狀正常，呈粉紅色，牙周袋深度不足2 mm為顯效；經治療牙齦形狀正常，呈暗紅色，牙周袋深度不足3 mm為有效；若治療后未達到上述條件則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.3.2 治療前后牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數 牙齦指數，按照顏色、水腫情況分別記作0～3分，分值越高健康度越低；菌斑指數，視診與探診結合，參考菌斑厚度與量分別記作0～3分，分值越高菌斑越多；齦溝出血指數，探診按照出血、顏色、腫脹等情況分別記作0～5分，分值越高出血越嚴重。

1.3.3 治療后疼痛度與腫脹度 疼痛評判標準：治療10 d后若牙齦輕微痛，不影響日常生活為1級；若為間歇性疼痛，痛時不耐受為2級；若為持續性不耐受疼痛，嚴重影響日常生活為3級[6]。腫脹評判標準：治療10 d后若牙齦輕微腫脹為1級；若明顯腫脹，不可見牙周袋為2級；若明顯腫脹，且可見牙周袋為3級[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件做統計學分析，計量資料若為正態分布，則以（）的形式進行數據表述，通過t檢驗進行對比；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，與對照組患兒的80.00%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比

治療前兩組患兒的牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后觀察組患兒的上述指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比 （）

表2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比 （）

組別 牙齦指數 齦溝出血指數 菌斑指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 1.73±0.42 0.71±0.23 1.75±0.46 0.73±0.29 2.32±0.48 1.21±0.34對照組（n=50） 1.74±0.49 1.15±0.48 1.69±0.56 1.28±0.37 2.25±0.52 1.89±0.51 t值 0.110 5.845 0.585 8.273 0.699 7.845 P值 0.913 0.000 0.560 0.000 0.486 0.000

2.3 兩組治療后疼痛度、腫脹度對比

治療后觀察組患兒疼痛度、腫脹度等數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后疼痛度、腫脹度對比[例（%）]

3 討論

近些年由于國民在口腔健康方面的關注度逐漸提升，越來越多的兒童開始接受口腔正畸治療，這也導致兒童群體發生慢性牙齦炎的概率持續提升，給口腔正畸患兒的預后造成了較大困擾。慢性牙齦炎作為口腔正畸的常見并發癥，臨床認為其誘因為口腔正畸過程中所使用的固定矯治技術，例如直絲弓矯治系統，受牙齒臨接關系、唇舌傾斜角度、弓絲、托槽匹配度以及附件性能等的影響，給患兒牙齦造成了一定的刺激，進而使患兒出現口腔不適、過敏反應，加之食物嵌頓、菌斑與結石等因素的影響，患兒口腔內會繁殖大量厭氧菌，最終發展成慢性牙齦炎[8-10]。一般情況下，患兒發病后的常見表現包括牙齦腫脹、出血以及疼痛等，且病灶處多集中于牙乳頭、游離齦等，初期雖然不會對患兒的牙槽骨、牙周組織造成較大的影響，但隨著病情持續發展，不可避免會侵犯牙槽骨、牙周組織，不僅會弱化矯正效果，還會因影響患兒的正常發育與生長，因此應在患兒病早期積極探討有效的治療方案，糾正該病[11]。

當前臨床多通過牙齦清潔術治療慢性牙齦炎，即通過物理技術磨光患兒牙面，將牙石、牙垢、口腔細菌等清除，以緩解炎癥反應，但對于慢性牙齦炎而言，其發病關鍵因素為微生物，雖然該清潔術式可以在短時間內將微生物清除，但術后一段時間后，患兒牙齦中仍會形成牙菌斑，繼而出現牙齦疼痛、紅腫等問題，炎癥復發[12]。本研究為提高該病的治療效果，結合文獻研究資料，在常規清潔術的基礎上以康復新液進行治療，與單純接受清潔術治療的患兒進行對比分析，結果顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；另治療后觀察組患兒的牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這兩項研究結果與丁玲[13]的研究結果基本一致，在其研究中，共納入90例口腔正畸慢性牙齦炎患兒，其中45例為對照組（治療方案為牙齦清潔術），余45例為觀察組（治療方案為牙齦清潔術與康復新液），最終觀察組患兒取得了97.78%的臨床有效率，對照組患兒取得了77.78%的臨床有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；另比較兩組患兒治療前后的牙菌斑指數、牙齦指數與出血指數發現，治療前兩組患兒的上述指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后觀察組患兒的上述指標對比對照組患兒同期數據明顯更優（P＜0.05）。由此可見在牙齦清潔術的基礎上使用康復新液可以更好地清除牙菌斑，提高治療效果。原因分析，牙齦指數是通過對患兒牙齦顏色、出血傾向、質地等進行檢測從而判斷牙齦健康狀況、炎癥程度的一種手段[14]；齦溝出血指數是反映牙齦溝炎癥情況的重要指標[15]；而斑菌指數則是反映口腔內細菌集團數量的重要指標，其數值與患兒口腔衛生存在密切的關聯性[16]；通過這三個指標的檢測，可以有效評估患兒是否存在慢性牙齦炎，因此同時也是慢性牙齦炎治療效果的重要觀察指標。本研究在常規清潔術的基礎上使用康復新液，其是提取于美洲大蠊干燥蟲的一種藥物，具有促進壞死組織剝落、血管生成以及促進肉芽組織生長的作用，是目前臨床較為常用的創面修復類藥物[17]；此外，該藥物進入人體后，還能有效清除體內的氧自由基，以達到消腫、抗炎、抗菌的效果，因此對炎癥因子可產生顯著的抑制效果[18]，所以在本研究中，將該藥物直接噴注于患兒的牙齦處，在含漱3 min后吞咽，可以更好地消除患兒口腔內的病菌，降低口腔炎癥因子，繼而緩解牙齦腫痛、出血等問題。也因此治療后觀察組患兒疼痛度、腫脹度與對照組比較，數據較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予口腔正畸慢性牙齦炎患兒康復新液治療，對細菌滋生有更好的抑制作用，從而有效糾正患兒的牙齦炎癥狀，緩解疼痛、腫脹問題，同時對病情的復發也能起到一定的預防效果，保證患兒預后質量，因此具有臨床推廣使用價值。