基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學模式探究*

王沂瑄 朱夢珠 王思琪 馮晨

摘? 要? 在助產專業實習生臨床教學中引入急危重癥情境模擬訓練，可以提高實踐教學效率，為醫學行業發展培養優秀的應用型人才。與傳統的助產學實踐教學方式相比，仿真情境模擬教學模式能夠更好地滿足現代產婦護理需要。選取大連醫科大學中山學院2019級四年制助產專業一班27名學生為對照組，采用傳統教學方法；助產專業二班27名學生為實驗組，采用基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學模式。結果顯示：實驗組學生對于助產分娩的專業操作有更深刻的認識，能夠熟練應用醫學英語與外國產婦交流溝通，教學更有效率；模擬直觀的危重情境為學生留下真實的認知和印象，鍛煉了學生的應變能力及專業實踐能力。

關鍵詞? 模擬產房；助產專業；模擬教學；情境式英語交流；教學模式

中圖分類號：H319.3? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）15-0088-03

0? 引言

隨著大眾的文化知識水平及健康意識的提高，人們對醫療服務質量及治療效果的期望值日益增高，社會對臨床護理人員的技術水平及人文關懷方面也提出更高的要求。在醫院中對于臨床護理專業素養要求較高的科室之一為產科，其不同于普通護理的一般科室，集危險、緊急、快速于一體。為更好地提高護理人員的專業素養及應對危急情況的處理能力，筆者所在團隊選擇基于模擬產房的情境式交流課堂教學模式來提高學生的助產技術及應急救護能力。為了能更好地促進不同種語言的產婦分娩，團隊選擇外語中使用較廣泛的語言——英語進行模擬訓練。在模擬產房中進行臨床護理技術及人文關懷訓練，可以提高助產專業學生臨床醫療技術水平以及與患者的溝通能力，幫助學生進入醫院后能夠更快適應實際產房中的情況以及提高面對危急情況的應對能力，同時提高學生與國際友人的溝通能力，促進臨床工作順利進行。

1? 研究現狀

仿真教學也被稱為模擬教學，即通過對模擬人及模擬真實情境事件進行技能訓練或事件回顧，從而提高個人操作技能及應對真實事件的臨床能力。目前，一些發達國家依據自己的衛生管理系統的標準，研發出屬于自己的一套系統性教育類培訓方法，建立了訓練相關的醫療技術團隊，并且廣泛地設立了仿真模擬訓練基地，研發了相關的仿真臨床訓練模具，開展臨床仿真模擬訓練活動。

早在1960年，現代心肺復蘇術之父——美國匹茲堡大學麻醉系教授Peter Safar與挪威玩具制造商Laerdal合作研制了最早的心肺復蘇模型Anni。

北京協和醫院婦產科學系自2006年始就依照醫療衛生標準建立并逐漸完善臨床仿真訓練教學訓練體系，并且依據體系的標準要求，配置相關的醫療設備及臨床使用工具，同時推進與北京相關醫院婦產科及其他醫療團隊對于產房、接產專業以及護理技術的研究。

2017年，首都醫科大學附屬北京婦產醫院對于模擬產房的教學工作研究也作出巨大貢獻，其進行的研究工作對于學生在臨床工作中的技術培訓具有重大意義。同時，其極具教育意義的仿真訓練基地也提高了學生在臨床實踐中的人文關懷和溝通能力[1]。

遵義醫科大學珠海校區護理學系進行了引導性反饋在高仿真急救護理模擬教學中的應用研究，根據可比性的原則分為觀察組和對照組，觀察組護生模擬訓練結束后采用引導性反饋；對照組采用傳統的研究活動及反饋方法。研究表明：將引導性反饋整合到急救模擬教學中，有利于促進學生反思性學習，提高學生的評判性思維和臨床決策能力，增強教學效果[2]。

2022年，復旦大學醫學教務處提出走近虛擬仿真實驗，其中兒科醫院開展了基于高階新生兒仿真模擬人的虛擬仿真實驗臨床技能培訓，截至2022年4月，兒科醫院虛擬仿真實驗總瀏覽量已達14 205次。婦產科醫院開展了婦產科技能及急救培訓虛擬仿真實驗，接受該培訓的醫學生總數很快便達到200多人次[4]。

2? 方案實施

模擬外國孕婦來到產房準備分娩，開展情境式全英文對話，語言不通外加疼痛、緊張的孕婦以及家屬，十分考驗學生的應變能力和英語口語能力，這不僅可以提高學生的專業技能，還可以解決其英語口語和專業詞語應用方面的問題。學生熟練掌握之后，還可以組織一支志愿隊，為一些有需要的外國孕婦提供幫助，也可以和一些醫院達成合作，為他們提供一些外語幫助。等畢業后參加工作，如果面臨同樣的問題，學生可以快速進入狀態，作出正確的判斷，給患者提供有效的幫助。

選取大連醫科大學2019級四年制助產專業一班27名學生為對照組，采用傳統教學方法；助產專業二班27名學生為實驗組，采用基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學模式。讓實驗組的學生先進入醫院產科實習，仔細觀察學習助產士的日常工作內容，把課上所學的理論知識與實踐工作結合，學習和思考產房分娩所需的用物準備，進行環境評估，與產婦及家屬的交流及對其進行健康教育；再回到情境模擬教室，利用學到的知識，根據教師給出的分娩情境模擬自主地與產婦交流并幫助其分娩，給予產婦及家屬心理護理。在模擬教室中設置一些意外情況，考驗學生的應變能力，幫助其適應臨床中突發情況的發生，緩解其初次進入臨床的緊張焦慮情緒。

在模擬產房中，模擬不同情況的孕婦前來就診，學生根據題目中孕婦的臨床表現，針對孕婦的突發狀況作出判斷，及時想出具體解決方案，并且通過英語及時有效地與孕婦溝通，緩解孕婦緊張焦慮的情緒，對孕婦的突發狀況進行正確的操作，從而幫助孕婦安全地順利分娩。

在課程最后，由教師作出課堂總結，指出學生在整個過程中存在的問題，并且規范和糾正學生的錯誤之處，同時提出每一步的注意事項。在這一過程中還需要重視學生學習態度的轉變，重視過程和體驗情況，重視方法和技能的掌握。同時，學生與產婦之間的交流與合作也是不可忽略的重要環節。學生可以根據教師指出的問題重復模擬場景進行學習，直至完全掌握。

情境式模擬產房可以鍛煉學生的心理素質，使其在以后的臨床工作中面對同類問題時可以沉著冷靜地面對，培養學生正確的臨床思維，幫助其掌握各項技能操作，可以與產婦及家屬進行良好的溝通，建立和諧的護患關系，減少護患沖突，提高面對突發狀況的應變能力，做到臨危不亂。在模擬訓練中，組員間互幫互助，增強了團隊協作能力，培養了團隊精神。

3? 基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學模式評價

共有27名助產專業的學生參加了基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學，教學結束后向學生發起問卷調查。調查表明：有85%的學生認為模擬產房能提高學習興趣，減少臨床陌生感，可以練習技能操作手法；有51.85%的學生認為模擬產房能提升應對突發情況的能力；有69.59%的學生更喜歡基于模擬產房的情境式英語交流課堂教學模式，并且表示新式課堂能夠提升自己的學習積極性，對于知識的掌握更加牢固，與傳統課堂相比學習效果更好。

3.1? 學生對傳統教學的評價

70%的學生表示傳統教學模式限制了思考和動手能力，理論學習僅僅是紙上談兵，如果不能與實踐結合，那么理論知識也無法真正理解與識記。大部分學生表示期待多增加一些實踐課程，實踐課程不僅可以鞏固理論知識，還可以增加操作經驗，為臨床實習打基礎。大家的英語口語水平一般，大多表示“說不出口，聽不懂英語，跟考試完全不同”。有的學生說，現在全球化趨勢越來越明顯，不論是學術交流還是與外國產婦交流治療，英語對助產士來說都是一門必修課。筆者認為，學習語言最快捷最容易的方式就是把學生放在說英語的大環境中，全程英文交流。

3.2? 學生對新式教學模式的評價

84%的學生表示新式教學模式可以讓缺乏臨床操作經驗的自己身處真實的產房中，體驗分娩過程中嚴謹的操作步驟及與孕婦交流溝通的方法和技巧，不僅可以提高操作能力，還可以進行英語口語練習，提高溝通交流及表達能力。部分學生建議以后多開展類似的教學。

3.3? 教師對模擬教學的評價

3.3.1? 應用廣泛

由于助產士臨床實踐培養時間長、實際操作難、醫患矛盾緊張等造成實習生不好上手操作，面對臨床陌生，而模擬教學的充分應用可以很好地解決這些問題。該模式不但可以應用在助產學教學中，在臨床醫學、護理學、口腔學、中醫學等學科教學中也可以使用。

3.3.2? 意義重大

模擬教學能夠規避風險，彌補現代醫學教學的不足，而且受時間和空間的限制小，可以有效提高教學效率，能夠保留更多臨床案例讓學生開闊眼界。

4? 研究意義

4.1? 提高學生學習興趣

在情境式模擬教學環境中，學生對所學的知識更感興趣。這樣的教學方式可以調動學生學習的積極性，學生會積極主動地詢問，更愿意接受知識，會花更多時間練習并熟練掌握，在之后的臨床中如果遇到同樣的問題也會想起在學校學習的知識，為冷靜處理和解決問題打下良好的基礎。這樣就很好地促進了學生對臨床工作的了解與認識，積累了經驗，提高了動手能力，比傳統教學更直觀、生動、形象。

4.2? 減少對臨床的陌生感

抽象的分娩理論課程轉化為直觀的模擬臨床實踐操作，模擬臨床中真實遇到的問題，真實的情境會使學生身臨其境。教師要引導學生正確分析問題及解決問題，作出正確的示范后學生自主練習，使用與醫院相同或相似的醫療器材，傳授最新的、醫院最常用的操作手段與醫學意識。在教學過程中，面對各種突發情況，培養學生解決具體問題的能力，同時培養和提高學生自主學習的能力、實踐能力、團隊精神[3]。

4.3? 化解醫學英語難教、難學、難記及內容枯燥等問題

在英語課堂上采用情境式交流，不但可以提高學生的學習興趣，拓寬教學渠道，還可以增強教學互動性，提高學生的口語交流水平，改變以往很多學生只會筆答英語的情況，幫助學生練成一口流利的英語，做到能夠跟外國人簡單溝通、不怯場，熟練掌握一些常用的專業醫學英語詞匯。熟練的英語口語也會成為學生的求職優勢之一，增加被錄取的可能性，在日常生活中也可以幫助一些語言不通的外國友人。

4.4? 提高學生的專業能力

模擬產房和情境式英語教學同時進行，可以更好地幫助學生模擬與外國孕婦進行英語交流并幫助其分娩，提高學生的應對能力，對其以后的臨床工作有很大幫助，如增加學生的臨床經驗，有利于即將處于分娩狀態的孕婦擁有足夠的安全感及體驗感，給產婦營造一種良好舒適的分娩環境。對于理論知識豐富而臨床經驗不足的本科學生，在實際操作過程中往往由于過度專注于操作過程而忽略對于產婦的心理護理及指導，通過模擬操作，不僅可以訓練學生對于突發狀況的臨時處理能力，而且可以增加學生與產婦交流和觀察環節，有利于學生觀察產婦的不同心理狀態，從而針對產婦不同階段的心理做疏導工作，緩解產婦不安焦慮的情緒，有助于產程順利進行。

5? 結束語

模擬教學是臨床實踐教學重要的輔助手段。模擬教學作為一種新型教學方法，為助產專業學生提供了安全、無風險的學習環境，并能有效提高學生的操作能力，讓在學校的本科生更熟悉臨床實踐，為社會培養更多的專業護理人才。如今國家已經放開二孩政策，更多人追求自然分娩，對于助產士的需求逐漸提升。隨著我國的不斷發展，越來越多的外國友人選擇在中國安居樂業。基于模擬產房進行情境式英語交流課堂教學，不但可以提高助產學專業學生的助產技術，而且能提升他們的口語水平，為外國產婦提供更專業的幫助，保障產程順利進行。

參考文獻

[1] 王建東，劉曉巍，山丹.應用模擬產房開展產科臨床繼續教育培訓方法的研究[J].醫學教育管理，2017，3（4）：277-279，283.

[2] 李佳，許小明，談益芬.引導性反饋在高仿真急救護理模擬教學中的應用效果[J].護理實踐與研究，2021，18（19）：2984-2987.

[3] 宮亮，楊和平，胡建林，等.以PBL為基礎的情景教學在呼吸科臨床見習中的應用[J].現代生物醫學進展，2008，8（5）：998-1000.

[4] 走近虛擬仿真實驗②：新生兒救治、產科急救和眼科解剖，在復旦上醫還可以這樣學[EB/OL].（2022-05-28）[2022-07-13].https：//news.fudan.edu.cn/2022/0528/c5a131472/page.htm.

*項目來源：大連醫科大學中山學院2021年大學生創新創業計劃訓練項目“基于模擬產房的情景式英語交流課堂教學模式探究”（項目編號：X202113212101）。

作者：王沂瑄、朱夢珠、王思琪，大連醫科大學中山學院；馮晨，通信作者，大連醫科大學中山學院，副教授，研究方向為語料庫語言學、語言教學（116023）。