我國農村養老服務模式存在的問題及對策

林禹擎

摘 要：隨著中國老齡化程度加劇，農村老齡問題日益突出，農村養老服務已經嚴重制約鄉村振興戰略的實施。本文通過介紹農村現有的一些養老服務形式以及一些地區的實現模式，指出我國農村養老服務現存的問題，并在此基礎上提出相應建議：完善農村養老服務政策體系;健全普惠型農村養老服務，多元供給;加強養老服務專業人才培養，完善基礎設施。

關鍵詞：農村養老 ;鄉村振興;養老服務

2021年國民經濟和社會發展統計公報顯示，截至2021年年末，我國60歲及以上老年人達2.67億人，占人口總數的18.9%;65歲及以上老年人達2.01億人，占人口總數的14.2%。根據聯合國的相關標準，我國處于輕度老齡化社會逐漸向中度老齡化社會邁進的階段。目前我國城市人口老齡化水平為15.82%，農村人口老齡化水平為23.81% ，由此可見，我國農村老齡化水平遠高于城鎮。隨著勞動力人口、婦女和兒童不斷進入城市，留守在農村的大多為老人，農村空心化、農民老齡化程度不斷加深。解決我國養老問題的關鍵，重心在農村。如何滿足老年人的需求，做好農村養老服務工作，事關國家與全體國民。

一、目前我國農村養老服務的主要方式

（一）家庭養老

由于傳統孝文化和安土重遷思想的影響，目前我國大多數老年人選擇居家養老，農村更是如此。據調查，農村有90%以上的老人選擇居家養老模式，或由子女照顧，或獨居。老年人的支出主要是日常生活和就醫。然而由于當前農村空心化、空巢化程度日益加劇，家庭養老功能被不斷弱化。

（二）農村社區居家養老

我國農村社區居家養老的模式是由村集體組織建立老年人活動中心，老人繳納一定費用，在家就能享受到社區居家養老機構提供的日間照料、醫療、飲食起居、精神慰藉等服務。這里的農村社區指一個行政村。例如安徽安慶市宜秀區，通過村委會與養老服務中心合作建立的“貼身之家”養老服務中心，給農村老人提供理發、上門檢查身體、日常巡護、幫助生活繳費等服務。

（三）機構養老

我國農村機構養老的形式目前有兩種。一種是鄉（鎮）敬老院，這是在新中國成立初期“五保”制度的基礎上發展而來的。機構里的老年人多為“三無”人員，這種養老機構具有公益色彩，入院老人無須繳納費用，其支出由政府買單。在敬老院里，老人只能享受到基本的日常照料，比如飲食起居、生活護理和一些簡單的醫療照顧，不能滿足專業護理和精神慰藉的需求。另一種則是商業性質的養老機構，通過繳納一定入住費用才能享受服務，這種機構多數會建立在經濟較為發達的農村地區。

（四）互助養老

互助性養老服務，就是村級主辦，老人自愿入住，身體情況較好、年齡相對較輕的老人照顧身體情況較弱、年齡相對較大的老人，在生活、精神慰藉方面互相幫助、互相服務。“十四五”規劃提出，要積極發展互助型養老模式，建立幸福院等機構，這意味著未來一段時間內互助養老是農村養老的發展趨勢。通過民政網站提供的一些農村養老服務典型案例，可以看出互助養老目前的服務內容限制較多且資金來源不穩定，因此仍需不斷發展完善。

（五）醫養結合

醫養結合模式是一種把醫療資源與養老服務資源嵌入整合，在提供養老服務的同時注重醫療服務的供給。例如2013年河北省巨鹿縣通過整合村莊的養老院和衛生院，使老人在享受到醫療服務的同時也能享受到照護服務。

二、我國農村養老服務的問題及原因分析

（一）農村養老服務體系不完善，城鄉發展不平衡

在“北大法寶”以關鍵詞“農村養老服務”進行全文搜索，法律、行政法規及部門規章涉及農村養老服務的僅有不足150條;而檢索“城鎮養老服務”時涉及的相關政策數量要遠遠高于前者。長久以來我國養老服務都表現出城鄉發展不平衡這一特點，農村老年人口比例較大，但農村的養老服務較城鎮養老服務而言，存在發展緩慢、水平不高等特點。在城鎮，養老服務相關政策的頂層設計較為完善，社區、機構和家庭可在此基礎上合理安排相關服務;而農村養老服務政策體系目前還很不健全。

（二）普惠型養老服務供給不足，家庭養老觀念普遍

由于我國農村養老服務最開始針對的是“三無老人”，因此具有濃厚的救助色彩，只有一小部分符合規定條件的老人能入住農村敬老院，由政府集中供養。在長期的城鄉二元經濟結構下，我國農村人口向城市的流動將繼續加大，很多農村老人將呈現空巢、獨居、留守、失能半失能狀態，由于農村老人收入較低，無力購買養老服務，普惠型養老服務基本不能滿足現有需求。而且筆者在實際走訪調查中發現，大多數村民還是會選擇家庭養老模式，并不認可其他養老方式，智慧服務接受程度很低。

（三）農村養老服務人員匱乏，基礎服務設施缺乏

農村養老機構普遍缺乏護理人員，筆者實地參觀了幾家敬老院，護理人員大多為本地留守婦女，專業水平不高，一個護理人員需要照顧8～10個老人，甚至更多。這些老人大多屬于失能或半失能老人，護理難度較大，但工資卻很少。一些養老院院長表示，招聘工作人員十分困難，大多數人因為薪資低和工作強度大而放棄。與此同時，農村基礎養老服務設施嚴重不足且無人管理的現狀，很難在短時間內獲得顯著改善。

三、鄉村振興背景下促進我國農村養老服務建設的建議

（一）完善農村養老服務政策體系，實現城鄉平衡發展

在積極應對人口老齡化、優化城鄉養老服務供給的政策背景下，相關部門應積極推進農村養老服務與城市同步發展，給農村提供更多的政策支持，切實解決農村養老這個堵點、痛點，縮小城鄉差距。在國家下發相關政策后，結合村鎮的實際情況對其具體養老服務進行規定，將責任落實到各個部門、每個鄉鎮公務人員，并將養老服務作為政績考核的一項標準，“千村千面”，給予欠發達地區一些政策支持。同時政府要運用政策工具對養老服務相關資源進行撬動，通過一些土地、商業投資、水電、人才政策來吸引更多商業社會資源參與到農村養老服務建設中。

（二）健全普惠型農村養老服務，實現多元供給

2020年我國農村月人均養老金為174元，而城鎮月人均養老金為2900元，相差很多。因此我國應在農村大力推進收費較低的普惠型、互助型養老服務模式。結合鄉村振興中的農村公共服務提升計劃，依托農村社區綜合服務站為老年人提供關愛服務。在村民委員會附近設立公益性養老設施、健身設施和助餐點。一些村級下面有自然屯的設立，也可以在自然屯內部設立助餐點，給予失能半失能老人一些簡單的護理服務。

（三）加大養老專業人才培養力度、加強基礎設施建設

強化鄉村人才支撐戰略，鼓勵大學生、高職學生在校學習期間掌握相關專業知識，將他們分配到農村養老服務機構進行實習，實現城鄉、校地合作交流，培養專業人才，以定向就業計劃、崗位津貼、就近安置等措施留住人才;同時鼓勵農村留守婦女、低齡老人、靈活就業人員加入養老服務人才隊伍，安排免費的專業化照護培訓使其快速上崗。國家設立專項基金負責建設和維護養老基礎設施，以保障農村養老服務高質量高水平發展。

參考文獻：

[1]孫海婧，李實.農村社區互助養老的代際補償機制研究[J].廣東社會科學，2021（03）：26-34.

[2]杜鵬，王永梅.鄉村振興戰略背景下農村養老服務體系建設的機遇、挑戰及應對[J].河北學刊，2019，39（04）：172-178+184.

[3]陳繼華，陸杰華.鄉村振興背景下農村家庭養老服務新契機及其政策完善探析[J].人口與健康，2021（02）：12-15.

[4]黃俊輝.農村養老服務供給變遷：70年回顧與展望[J].中國農業大學學報（社會科學版），2019，36（05）：100-110.

[5]陳顯友.鄉村振興背景下農村養老服務供給問題研究[J].廣西社會科學，2021（11）：8-16.

[6]杜鵬.中國農村養老服務現狀與發展方向[J].中國社會工作，2018（26）：26-27.

（作者系沈陽師范大學管理學院在讀碩士研究生，研究方向：社會保障）