大學生健康素養對健康促進生活方式的影響

薛長峰，米勒得·沙依熱

（南昌大學，江西 南昌 330031）

健康促進生活方式作為一種積極正向的生活方式，是引領個體、家庭、社區和社會朝著增進安寧、幸福及開發健康潛能而采取的一系列行為活動[1]。研究顯示，不健康的生活方式不僅是導致高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的主要原因，也是多種傳染性疾病發生和流行的基礎因素，其導致的疾病更是人類最主要的死亡原因[2]。大學生作為未來人才的核心力量，大學階段是其健康行為發展定型的關鍵時期[3]，大學生養成健康的生活方式對實現人類健康、降低慢性病患病率及死亡率有重要意義。

健康素養是個體在日常生活中為維持或提高生命質量而獲取、理解、評價、應用健康信息，做出判斷和決策的能力[4]，是影響健康促進結局的重要因素[5]。在對臺灣地區多民族婦女健康素養和健康促進生活方式關系的研究中發現，健康素養與健康促進生活方式呈顯著正相關關系[6]。在對上海市居民健康素養和健康促進生活方式關系的研究中也發現，具備健康素養的居民在健康促進生活方式方面的得分高于不具備健康素養的居民[5]。目前，國內對健康素養的研究主要集中于健康素養水平調查及人口學影響因素分析[5]，而與健康狀況[7]、健康行為[8]、健康促進生活方式[5，9]、生活質量[10-12]、自我效能[13-14]等有關的研究主要集中于一些特殊群體（如老人、患者等），對大學生群體的研究不多。本研究探討大學生健康素養、健康促進生活方式現狀及其關系，以期為大學生健康促進和健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以2021年江西省9所高校學生為研究對象。所有調查者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采取分層便利抽樣的方法，于2021年4月通過9所高校輔導員和任課教師向學生發放電子問卷，學生在知情同意的基礎上自愿填寫。

1.2.2 調查工具（1）健康素養問卷。采取莊潤森設計的城市公眾健康素養快速評估問卷[15]。該問卷共3個維度：健康知識（8道題）、健康行為（8道題）和健康技能（4道題）。每道題5分，答對記5分，答錯不得分，滿分100分。將健康素養水平分為3個等級：＜60分為低健康素養，60 ～＜75分為邊際成本健康素養，≥75分為高健康素養。該問卷各維度Cronbach's α系數為0.870、0.780、0.900。

（2）健康促進生活方式量表。該量表由Pender等設計，吳明蒼在2014年進行中文修訂[16]，共29道題。本研究經過問卷項目分析和因子分析，刪除“我每天練習放松和冥想”“我經由討論和包容解決與他人的紛爭”兩道題，保留27道題。該量表共6個維度：人際關系（4道題）、健康責任（6道題）、壓力管理（4道題）、營養行為（3道題）、體能活動（4道題）、精神成長（6道題）。采用Likert 5級評分法，非常不同意、不同意、不確定、同意、非常同意，分別計1～5分，總分27～135分，得分越高，表示健康促進生活方式越好。本研究中量表的Cronbach's α系數為0.965，各維度 Cronbach's α系數為 0.737～ 0.891。

1.3 統計學分析

本研究數據采用SPSS 22.0軟件進行分析處理。對樣本總體情況行描述統計、方差分析，采用Pearson相關分析、回歸系數分析健康素養與健康促進生活方式的關系。

2 結果

2.1 基本情況

共回收問卷1 300份，有效問卷1 050份，有效回收率為80.8%。其中，男579人（占55.1%），女471人（占44.9%）；大一562人（占 53.5%），大二 195人（占 18.6%），大三 213人（占20.3%），大四及以上80人（占7.6%）；文科127人（占12.1%），理科175人（占16.7%），工科 489人（占 46.6%），醫學158人（占15.0%），其他101人（占9.6%）。

2.2 大學生健康素養和健康促進生活方式現狀

大學生健康素養問卷得分為（66.17±10.01）分，處于邊際成本健康素養水平的人數最多（占56.5%），低健康素養水平的大學生占18.4%，高健康素養水平的大學生占25.1%。健康知識維度得分最高，其次為健康技能維度，健康行為維度得分最低。

大學生健康促進生活方式量表總分為（101.34±16.09）分，單題平均分為3.75分，表明大學生健康促進生活方式處于中等偏上水平；人際關系維度得分最高，其次為精神成長、壓力管理、營養行為、體能活動維度，健康責任維度得分最低（見表1）。

表1 大學生健康素養問卷、健康促進生活方式量表得分情況

2.3 大學生健康素養和健康促進生活方式的相關性

相關性分析結果顯示，大學生健康素養與健康促進生活方式呈正相關關系（r=0.259，P＜0.01），其中健康知識僅與精神成長和人際關系呈正相關關系，與其他維度關系不大；健康技能與營養行為呈正相關關系；健康行為與健康促進生活方式及各維度均呈顯著正相關關系（r=0.287 ～0.339，P＜0.01），見表2。

表2 大學生健康素養與健康促進生活方式各維度的相關矩陣（r）

2.4 大學生健康素養對健康促進生活方式的影響

以健康促進生活方式為因變量，健康素養及其各維度為自變量，分析健康素養及其各維度對健康促進生活方式的影響。結果顯示，在不考慮其他變量的影響時，健康素養對健康促進生活方式有正向顯著影響（β=0.259，P＜0.01），健康行為對健康促進生活方式有正向顯著影響（β=0.338，P＜0.01），而健康知識（β=0.037，P=0.210）和健康技能（β=0.032，P=0.276）與健康促進生活方式均無相關性（見表3）。

表3 大學生健康素養對健康促進生活方式的影響

3 討論

3.1 大學生健康素養及健康促進生活方式現狀

大學生健康素養問卷得分為（66.17±10.01）分，邊際成本健康素養水平和高健康素養水平者占81.6%。健康素養問卷各維度中，健康知識維度得分最高，其次為健康技能維度，健康行為維度得分最低。說明目前大學生的健康素養更多的是對知識和技能的掌握，將知識和技能轉化為實踐并形成習慣存在不足，這也與長期以來的應試教育有關。

大學生健康促進生活方式量表單題平均分為3.75分，高于中值3分，表明大學生健康促進生活方式處于中等偏上水平；健康促進生活方式量表各維度中，人際關系維度得分最高，精神成長、壓力管理、營養行為、體能活動維度次之，健康責任維度得分最低，此研究結果與楊佳儒[3]對中國臺灣地區大學生的研究結果一致。與10多年前洪靜芳等[17]的研究相比，目前，大陸與臺灣大學生健康促進生活方式量表得分已沒有明顯差距。健康促進生活方式量表各維度中，人際關系維度得分最高，與王洋等[18]的研究結果一致，說明大學生普遍重視人際關系，能夠有意識地采取積極的人際關系行為；而大學生體能活動和健康責任維度得分低，也與其他研究一致[17，19-20]，說明近10年大學生在運動參與、規律運動習慣的養成以及自我健康照顧方面存在明顯不足。一方面，可能是學業任務重，競爭激烈，體育課減少，大學生主動鍛煉意識不強；另一方面，可能是大學生的身體機能正處于一生當中最好的階段，因此沒有對健康促進引起重視，健康意識比較薄弱。研究證實，加強體育鍛煉，增強健康意識，不僅有助于個體身心健康，而且能增強機體免疫力，降低病毒感染風險，對預防新冠肺炎有積極效果[21]。

3.2 大學生健康素養對健康促進生活方式的影響

大學生健康素養與健康促進生活方式呈正相關關系（r=0.259，P＜0.01），即健康素養水平高的大學生健康促進生活方式量表總分及各維度得分高，健康促進行為執行度越高。健康素養是影響大學生健康促進生活方式的重要因素。健康素養問卷各維度中，健康知識與精神成長和人際關系呈正相關關系，與其他維度關系不大，說明具備一定健康知識有助于個體精神成長和人際關系改善；健康技能與營養行為呈正相關關系，說明掌握一定健康技能可促進大學生有意識地改善營養行為；健康行為與健康促進生活方式及各維度均呈正相關關系，說明在大學階段具備一定的健康素養和技能十分必要，但健康知識和技能未必會轉換成健康行為，而養成良好的行為習慣才是關鍵。

綜上所述，健康素養是影響大學生健康促進生活方式的重要因素，提升大學生健康素養水平，尤其是行為水平有利于促進大學生采取健康的生活方式。