經穴按摩治療運動員偏頭痛的療效探討

張鳳功

山東省運動康復研究中心康復醫學科，山東濟南 250102

偏頭痛為陣發性血管機能紊亂引發的神經-血管功能障礙性疾病，有周期性發作特點，同時也是最常見的疼痛癥狀，有發病率高和難以根治的特點。運動員每天都要接受大量訓練，加之比賽前精神高度集中，常會出現偏頭痛，臨床主要表現為頭痛、失眠、倦怠，發病后不僅妨礙正常訓練，也會影響比賽成績，為有效控制偏頭痛、幫助運動員緩解痛苦、提升比賽成績，選擇有效的治療方式十分重要。天麻頭痛片不僅可鎮痛、鎮靜，也可舒張血管，降低皮層興奮性；氟桂利嗪為鈣通道阻斷劑，不僅可穿透血腦屏障，也可阻斷鈣離子過量跨膜進入細胞，阻止血管平滑肌痙攣性收縮，降低血小板活性。雖然藥物治療時有一定效果，但起效慢且無法徹底控制疾病發展，容易復發，聯合經穴按摩時可疏通經絡，調整頭部氣機，能快速止痛，有效控制疾病發展[1]。該研究選取2019 年2 月—2020 年11 月該院收治的運動員偏頭痛患者72 例，對比不同治療方式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的運動員偏頭痛患者72 例。對照組36 例，男10 例，女26 例；年齡17～31 歲，平均（23.16±2.19）歲；病程0.6～2 年，平均（1.49±0.12）年；發作次數1～4次/月，平均（2.10±0.50）次。觀察組36例，男9 例，女27 例；年齡16～30 歲，平均（23.20±2.16）歲；病程0.7～2 年，平均（1.50±0.14）年；發作次數1～5次/月，平均（2.15±0.40）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究通過倫理委員會批準。

納入標準：①患者符合慢性偏頭痛臨床特征分析與國際診斷標準測試內的頭痛診斷標準[2]；②患者病程均為3 個月之上；③患者通過影像學檢查顯示頭部正常；④患者簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③造血系統疾病者；④對研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用天麻頭痛片配合氟桂利嗪治療。其中天麻頭痛片（國藥準字Z20044151）口服用藥4～6片/次，3 次/d，氟桂利嗪（國藥準字H10930003）口服用藥2粒/d，1次/d，治療時間1個月。

觀察組在對照組基礎上聯合經穴按摩治療。分推法：自拇指由印堂穴開始，經攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、太陽穴直至耳前，之后使用拇指進行重復分推，之后分別按揉印堂穴、太陽穴、百會穴、風池穴，每個穴位1 min；按揉風池穴時主要使用撥法，使用指尖從額頭直至后頭重復叩擊2 min?；颊呷∽换蚺P位，充分放松背部，醫者手指沿頸部向背部兩側經督脈、膀胱經推拿5 min。治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

①對比患者疾病治療總有效率。顯效：患者頭痛或伴發癥狀基本消失，隨訪半年未復發；有效：患者頭痛或伴發癥狀逐步減輕，頭痛發作次數逐步減少；無效：患者頭痛癥狀無顯著改善。②對比患者臨床癥狀改善情況。包括偏頭痛發作次數、持續時間、頭痛評分，頭痛評分主要采用視覺疼痛評分總分10分，得分越高問題越嚴重。③對比患者腦部血流速度。主要使用MT-300型經顱多普勒超聲的設備檢測大腦中動脈（ACA）、大腦前動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）。④對比患者生活質量評分。主要使用生活品質問卷進行評估，主要包括：MSQ-功能障礙、MSQ-功能受限、MSQ-情緒障礙3 個方面，每項100分，得分越高生活質量越好，治療前和治療后4周進

行評估。⑤對比患者不良反應發生率。其中主要對比兩組患者嗜睡、失眠、嘔吐、皮疹的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of total effective rate between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀對比

觀察組患者偏頭痛發作次數以及持續時間、頭痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀對比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀對比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

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2.3 兩組患者血流速度狀況對比

治療前，兩組患者ACA、MCA 以及PCA 指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者PCA、ACA、MCA 指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血流速度狀況對比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

表3 兩組患者血流速度狀況對比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

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2.4 兩組患者生活質量評分對比

治療前，兩組患者生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量評分對比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

表4 兩組生活質量評分對比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

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2.5 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率和對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生率對比Table 5 Comparison of the incidence of adverse reaction between the two groups of patients

3 討論

偏頭痛為臨床常見疾病，由于致病因素復雜，常會受到多種因素影響，運動員主要發病原因為精神緊張和過度訓練，但具體發病機制卻并未得到深入分析。有研究認為偏頭痛受到遺傳因素、精神狀況、激素代謝影響[2]。中醫認為偏頭痛屬于“頭痛”“腦風”范疇疾病，具體發病機制為飲食不潔、外邪、情志內傷以及久病致瘀，六淫之邪、臟腑失調則會使氣血逆亂、瘀阻經絡、清竅失溫、脈絡失養。

藥物治療時，其中合氟桂利嗪藥物可阻滯患者腦神經細胞過量的鈣離子內流，進而有效緩解細胞內鈣超載，同時也可有效限制血小板釋放5-羥色胺介質，改善患者血液黏度、紅細胞變形性，進而改善偏頭痛癥狀[3-5]。天麻頭痛片主要成分為天麻素，其可順利進入血腦屏障，到達腦部中樞系統，從而改善患者血小板聚集，有效降低血液黏度，改善腦部血液供應，進而提升腦組織內氧含量，同時提升氧氣利用率，改善患者腦部循環，有效緩解偏頭痛[6-8]。經穴按摩又叫點穴按摩、指針按摩，是運用手法作用于經穴，其理論基礎和針灸療法基本相同。頭痛主要原因為經脈氣血瘀滯，不通則痛，依據經脈所述，主要依據理論循經取穴，通過對風池、百會以及印堂等穴位進行按摩，不僅可通經活絡，還可行氣活血、化瘀止痛，有效改善臨床癥狀，緩解血管痙攣，減少頭痛發作頻率和時間[9-11]。同時按摩也有興奮神經、抑制神經和使神經調節放松的效果，因此也可有效緩解患者的緊張情緒，進而調整運動員狀態[12-15]。按摩后，運動員自感頭腦清醒，頭痛減輕。通過對患者的各種治療方式效果進行分析時發現，觀察組患者治療總有效率明顯提高，提示聯合治療可有效控制血管平滑肌攣縮，抑制血小板鈣離子內流，經穴按摩時則可疏通經絡，調整氣血進而使得患者總有效率得到極大提升[16]。研究結果顯示，觀察組總有效率97.22%高于對照組77.78%（P＜0.05），提示患者接受聯合治療時可有效改善臨床癥狀、控制疼痛，因此可有效提升總有效率。張月清等[17]研究提出，采用推拿按摩治療時總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀顯著改善且血流速度更緩（P＜0.05），與該研究結果一致。聯合推拿按摩時患者血管收縮功能得到有效改善，能調節血管內皮細胞，進而可重新分配顱內血流，同時按摩還能使紅細胞、白細胞和血紅蛋白的數量增多，使白細胞的吞噬能力增強，從而改善臨床癥狀。觀察組患者生活質量評分比對照組更高（P＜0.05），提示聯合治療后患者癥狀逐步改善，疾病對生活的影響逐步減弱。兩組不良反應對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，且采用藥物聯合經穴按摩治療時并無嚴重不良反應，說明該治療方法的安全性較高。

綜上所述，為運動員偏頭痛患者采用藥物聯合經穴按摩治療時可有效提升治療有效率，改善臨床癥狀，提升生活質量，且起效快，無嚴重不良反應。