重癥急性胰腺炎患者感染相關因素分析

宋靜 邱文紅

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者感染相關因素并進行分析。方法：選用本院2018年4月—2020年4月收治的重癥急性胰腺炎患者110例為研究對象，其中重癥胰腺炎合并感染的58例患者設置為觀察組，重癥胰腺炎未合并感染的52例患者設置為對照組。通過對胰腺炎患者的性別、年齡、治療時間、APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低血氧癥等胰腺炎感染因素進行單因素分析，對患者Ranson評分、AMS、血漿鈣、機械通氣、低氧血癥、APACHE Ⅱ評分、糖尿病史等胰腺炎感染多因素進行Logistic回歸分析。結果：在對觀察組與對照組胰腺炎患者的各項指標分析的對比下，觀察組與對照組胰腺炎患者的感染指標比較差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：影響重癥急性胰腺炎患者感染的因素具有多元化，采用合理的治療能夠有效降低胰腺感染發(fā)生率。

【關鍵詞】重癥急性；胰腺炎；因素

Analysis of infection related factors in patients with severe acute pancreatitis

SONG Jing， QIU Wenhong

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the related factors of infection in patients with severe acute pancreatitis.Methods：110 patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from April 2018 to April 2020 were selected as the research object， including 58 patients with severe pancreatitis complicated with infection as the observation group and 52 patients with severe pancreatitis without infection as the control group.Through single factor analysis of factors such as gender，age，treatment time，APACHE II score，Ranson score，AMS，plasmacalciu m，diabetes history， mechanical ventilation，hypoxemia and other factors，Logistic regression analysis was performed on multiple factors such as Ransonscore，AMS，plasmacalcium，mechanicalventilation，hypoxemia，APACHE II score and diabetes history.Results：Under the analysis and comparison of various indexes of pancreatitis patients in the observation group and the control group，the difference of infection indexes between the observation group and the control group was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There are multiple factors affecting infection in patients with severe acute pancreatitis.Reasonable treatment can effectively reduce the incidence of pancreatic infection.

【Key Words】Severe acute； Pancreatitis； Factor

在臨床醫(yī)學上，重癥急性胰腺炎又稱“SAP”，是一種臨床常見腹癥，其具有較高的感染率，不僅會導致腸道內(nèi)壁的菌群失調，還會伴有持續(xù)48h以上的器官功能衰竭。因此，根據(jù)該病情的兇險性，對患者進行有效的治療措施，有利于降低胰腺炎的感染發(fā)生率[1]。為此，本文針對重癥急性胰腺炎患者感染的相關因素進行有效分析，從而采取有效的治療措施，具有一定的臨床意義，以供相關人員參考。

1.1 資料來源

選用2018年4月—2020年4月醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者110例為研究對象，其中重癥胰腺炎合并感染的58例患者設置為觀察組，重癥胰腺炎未合并感染的52例患者設置為對照組。

1.2 方法

通過對胰腺炎患者入院后的性別、年齡、治療時間、APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等感染因素來進行感染單因素分析。通過對患者Ranson評分、AMS、血漿鈣、機械通氣、低氧血癥、APACHE Ⅱ評分、糖尿病史等感染多因素進行Logistic回歸分析。

1.3 觀察指標

（1）觀察重癥急性胰腺炎患者的年齡、治療時間、APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣等感染因素。（2）觀察患者有無糖尿病史、機械通氣、低氧血癥這些因素。（3）觀察患者Ranson評分、AMS、血漿鈣、機械通氣、低氧血癥、APACHE Ⅱ評分、糖尿病史的胰腺炎感染多因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

兩組年齡、治療時間因素比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組Ranson評分、APACHE Ⅱ評分、AMS、血漿鈣這些因素之間的胰腺感染指標組間比較具有差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組性別因素比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；兩組機械通氣、糖尿病史、低氧血癥這些因素之間的胰腺感染指標組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

對重癥急性胰腺炎患者感染多因素進行Logistic回歸分析，從Ranson評分、AMS、血漿鈣、機械通氣、低氧血癥、APACHE Ⅱ評分、糖尿病史這些感染多因素分析（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表3。

在這次的研究結果中，通過對兩組重癥急性胰腺炎患者組間的感染因素指標數(shù)據(jù)對比，分別對患者的年齡、性別、治療時間、APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等感染因素進行感染指標單因素分析；通過對患者APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥感染多因素進行Logistic回歸分析。

分析結果顯示，重癥急性胰腺炎感染與年齡、性別、治療時間這些因素在組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在單因素感染因素分析中APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等單因素感染在組間比較差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。通過對患者APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等感染單因素再進行感染多因素Logistic回歸分析，從感染多因素分析中證實了APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等感染因素具有一定的危險性[3]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者感染癥狀的影響因素具有多樣性，在APACHE Ⅱ評分、Ranson評分、AMS、血漿鈣、糖尿病史、機械通氣、低氧血癥等因素的指標上可看出在治療的過程中，采取針對性的措施進行治療，并通過合理治療能夠有效降低胰腺炎感染發(fā)生率，還有利于降低重癥急性胰腺炎臨床癥狀風險性。

參考文獻

[1] 王喆.重癥胰腺炎患者繼發(fā)胰腺感染的影響因素分析[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（36）：6824-6826.

[2] 范瑞杰.重癥胰腺炎患者繼發(fā)胰腺感染的相關危險因素分析[J].四川生理科學雜志，2020，42（2）：138-142.

[3] 劉艷.重癥急性胰腺炎的繼發(fā)胰腺感染危險因素分析[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2018.