早期康復護理對腦卒中患者干預效果的臨床觀察

楊敏惠

腦卒中是一種臨床常見的腦缺血、缺氧疾病[1]。此病非常容易出現在中老年群體中，許多患者因病身體不適，心理上也產生較大壓力，患者的神經功能、生活能力也受到較大影響，需要及時對患者進行治療和護理，在對患者進行護理的過程中，傳統的護理方式缺乏針對腦卒中患者病情特點的干預措施，而早期康復護理能夠針對腦卒中患者的病情特點，結合早期康復護理的內容，為患者提供更加細致、完善的措施，促進患者身體康復[2-3]。此研究對120例腦卒中患者進行觀察分析，總結探討早期康復護理的開展效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象為2020年8月-2021年8月在長沙市第四醫院接受治療的120例腦卒中患者，所選患者入組標準：（1）符合文獻[4]腦卒中的診斷標準，經MRI、CT等檢查確診；（2）患者在接受護理和隨訪調查期間，神志清晰、自主配合；（3）病程≤20 d；（4）數據資料完整，無中途退出的情況。排除指標：（1）合并痛風；（2）存在心理疾病；（3）不能配合護理工作，依從性差。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各60例。對照組男32例，女28例；年齡52～78歲，平均（60.13±3.54）歲；平均病程（11.06±3.17）d；患者既往無冠心病、高血壓等病史。觀察組男33例，女27例；年齡51～78歲，平均（60.02±3.66）歲；平均病程（11.29±3.16）d；既往無冠心病、高血壓等病癥。對兩組患者的基礎資料各指標進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究已獲本院倫理委員會批準，所有患者簽署研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理措施，在患者入院后，給予常規的口頭宣教、藥物使用指導等護理，并鼓勵患者積極面對疾病，配合治療，嚴格按照護理規范執行干預措施。

1.2.2 觀察組 接受早期康復護理，（1）健康教育：綜合評估患者情況，包括患者文化背景、性格特點、心理狀態等，結合康復護理計劃來實施。根據患者病情制定腦卒中健康手冊，發放給每位患者，配合護士講解，提高患者知曉程度；加強與患者的交流，針對性進行疏導，邀請康復者到院交流，提高患者信心，要求患者在治療期間注意休息，避免勞累。（2）心理護理：重視對患者心理狀況的觀察，結合多樣化的評估工具了解患者的心理是否存在問題，及時開解患者，并引導患者多多說話，排解憂慮，還能幫助患者提升認知功能，促進身體恢復。負性情緒是腦卒中患者最為常見的心理問題，如：焦慮、恐懼、抑郁、郁悶等，對此，必須對患者實施心理護理。護理人員應加強與患者的溝通，通過言語溝通、身體接觸等形式幫助患者建立起對護理人員的好感及信任，以利于后續護理工作的開展。（3）肢體康復護理：每日帶領患者進行肢體功能鍛煉，進行合理的肢體擺放，避免患者出現肌肉痙攣的情況。并協助患者進行坐起訓練、關節運動訓練、平衡訓練等等，幫助患者改善肢體功能的同時，強化其平衡能力。（4）日常活動功能護理：對患者進行日常活動的練習，包括站立、行走、洗臉刷牙等，引導患者練習物品抓取動作，讓患者能夠逐漸恢復自主活動功能。注意實施環境干預，對病房的溫度、濕度、通風情況進行合理控制，其次，要定時幫助患者更換床單、被褥、病服，定時打掃房間，指導患者家屬對患者私處進行護理，并協助患者洗澡、穿衣。（5）離院指導：建立隨訪健康檔案，詳細記錄患者姓名、年齡、診療過程、聯系方式、家庭住址等信息，并發放健康知識教育手冊，記載腦卒中注意事項，告知患者及家屬在家中如何進行自我護理，并采取電話隨訪、微信隨訪和上門隨訪等多元化護理方式，對患者及家屬的溝通指導，引導他們樹立戰勝疾病的信心，盡快地走出疾病困境。

1.3 觀察指標及評價標準

分別于干預前和干預3個月后各評定1次，內容如下：（1）日常活動能力：參考日常生活活動能力量表Barthel中的內容來進行評估，總分150分，得分高者活動能力強[5]，比較兩組患者在護理前后的評分情況。（2）生活質量：從生理功能、心理功能、社會功能三個方面進行評價，各項指標的滿分為100分，評分高低與功能好壞呈正比[6]。（3）心理狀態評分：參照文獻[7]焦慮量表（SAS）、文獻[8]抑郁量表（SDS）評分，兩項指標的分值均在0～100分，評分越高，心理狀況越差，比較兩組患者的評分結果。（4）滿意度：由患者采用滿意度調查表進行自行評價，從針對性、全面性兩個方面進行評價，總分100分，最終得分取兩個方面相加得出。滿意：80分≤分數≤100分；一般：60分≤分數＜80分；不滿意：分數＜60分。護理滿意=滿意+一般。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據均輸入SPSS 20.0軟件中進行分析，計數資料通過百分率（%）來表示，輸入到字2計算表格中進行對比；計量資料通過（±s）表示，在t值計算表格中比較組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后日常活動能力比較

護理前，兩組日常活動能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后日常活動能力比較[分，（±s）]

表1 兩組護理前后日常活動能力比較[分，（±s）]

組別 護理前 護理后觀察組（n=60） 75.82±2.83 132.61±1.52對照組（n=60） 75.61±2.87 94.30±2.12 t值 0.363 32.057 P值 0.717 0.000

2.2 護理前后生活質量比較

護理前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量比較[分，（±s）]

表2 兩組護理前后生活質量比較[分，（±s）]

組別 生理功能 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=60） 62.82±2.91 87.81±3.83 64.32±2.62 89.41±3.11 61.33±2.80 88.62±3.21對照組（n=60） 62.50±2.72 70.33±2.51 64.61±2.50 71.43±2.62 61.11±2.92 72.82±2.67 t值 0.535 27.204 0.588 31.458 0.358 26.684 P值 0.593 0.000 0.523 0.000 0.726 0.000

2.3 護理滿意度比較

觀察組總滿意度（96.7%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.4 護理前后心理狀態評分對比

護理前，兩組心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均顯著改善，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理前后心理狀態評分對比[分，（±s）]

表4 兩組護理前后心理狀態評分對比[分，（±s）]

護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=60）61.88±6.22 50.61±3.46 60.70±4.26 49.36±3.55對照組（n=60）61.82±6.40 56.15±3.63 60.80±4.81 55.83±4.13 t 值 0.474 6 7.789 6 0.208 6 8.378 9 P 值 0.962 2 0.000 0 0.835 2 0.000 0組別 SAS SDS

3 討論

近年來，腦卒中的發生率越來越高，全球范圍內，腦卒中已成為第二大死亡原因，并且是導致嚴重殘疾的首要因素。全世界每年大約有上千萬新發或者復發性的腦卒中。腦卒中是一種臨床常見的腦缺血、缺氧疾病。此病非常容易出現在中老年群體中，許多患者因病身體不適，心理上也產生較大壓力，患者的神經功能、生活能力也受到較大影響。并且腦卒中可能導致患者出現嚴重的后遺癥，還會對患者的肢體功能、神經功能、日常活動功能等造成較大影響，甚至可能導致患者不能正常活動，給患者家庭造成較大壓力，家屬照護起來也較為困難[9]。目前關于腦卒中的治療和護理已經成為臨床研究中的重點內容，臨床研究認為，及時對患者進行搶救和治療，可以挽救患者生命，減輕患者不適。因此，關于腦卒中的護理也成為臨床研究中的重點內容，有效的護理干預能夠讓患者在院內接受治療的過程中，肢體、心理、精神等均得到較好呵護，讓患者的生活自理能力得提升[10]。

隨著腦卒中等疾病發病率的提高，患者對其臨床護理的要求也越來越高。腦卒中會對患者的生活活動能力、心理等均產生較大的影響[11]。目前，我國臨床針對腦卒中患者的護理及治療，主要以改善其生活活動能力、調節心理狀況、提高患者生活質量為主要目的[12]。患者心理難免會對護理及治療工作的開展產生抵觸情緒，出現焦慮、抑郁、恐懼，繼而對護理及治療工作的開展產生負面影響，因此需要實施針對性的早期康復護理措施[13]。針對腦卒中患者而言，在護理過程中實施早期康復措施，不僅根據治療進展擬定每日的護理計劃，還注重對患者心理上的安撫，避免患者因病痛不適而產生焦慮、抑郁的心理[14]。此外，注重幫助患者恢復自主活動的能力，通過針對性的護理措施對患者的肌肉進行鍛煉，有效減少了后遺癥的出現，也能讓患者在離院后更好地進行自我管理[15]。在此次研究中，隨機抽取了120例腦卒中患者來進行分組觀察，實施不同護理干預措施后發現，從評估的數據中可知，腦卒中患者因病導致活動功能受損，生活質量也受到影響，在接受護理前，兩組患者的評分不高且組間比較差異無統計學意義；在護理后再次評估發現，不同護理方式讓患者的活動功能、生活質量等改善程度不同，差異有統計學意義；同時，結合兩組的護理滿意度調查顯示，觀察組中2例患者因溝通不到位，表示不滿意，總滿意度為96.7%，對照組患者的總滿意度為70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理模式僅考慮對患者的對癥支持，而早期康復護理的方法則對患者的情況進行了全面的考慮及分析，主張在對癥支持的基礎上，從心理、日常活動、肢體康復等多個方面對患者給予支持及干預，使患者的病情得到改善的同時，還能讓患者的活動功能得到提升，對于患者的遠期康復具有較高價值。

綜上所述，早期康復護理措施應用在腦卒中患者中的效果較好，可在臨床推廣。