精細護理對心腦血管介入治療患者的影響

張麗

隨著現代居民生活方式不斷改變，心腦血管疾病發病率不斷提升，且老年患者居多，心腦血管疾病可危及患者生命。臨床中醫生主要采用介入治療方式，能夠獲得良好的效果。然而，由于該病通常較為嚴重，患者會產生嚴重的心理壓力，從而對其生活質量與治療依從性產生不良影響[1-3]。因此對于接受介入治療的心腦血管疾病患者需要給予科學有效的護理干預，緩解患者的負性情緒，提高患者的生活質量與治療依從性，這對患者病情康復意義重大[4-5]。本研究對心腦血管介入治療患者進行不同的護理干預，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究患者納入時間為2019年3月-2020年10月，共70例，均在荊州市第二人民醫院接受心腦血管介入治療。納入標準：（1）均需要進行心腦血管介入治療，且符合文獻[6]介入治療標準；（2）患者的各項生命體征均保持穩定。排除標準：無法正常的交流溝通。采用隨機數字表法將患者分為兩組。對照組（35例）中，男女分別為19、16例；年齡55～71歲，平均（62.5±4.9）歲；16例為腦梗死，19例為冠心病。試驗組（35例）中，男女分別為21、14例；年齡54～70歲，平均（62.9±5.1）歲；其中14例為腦梗死，21例為冠心病。兩組一般資料和疾病情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即對患者實施常規的用藥指導和常規檢查，及時對異常突發情況給予干預。試驗組接受精細護理，且精細化方案應以科學合理為基礎，以患者安全和護理效果為目標，具體方法如下：（1）精細化護理團隊組建，以護士長為中心建立精細化護理團隊，選取科室內年資較長且有較強溝通能力和責任感的護士作為組員。選拔具有較高技能與豐富經驗的護理人員組建精細護理小組，根據精細化護理內容對小組培訓，使成員對精細化護理內容熟練掌握，之后對團隊成員進行定期考核，從而能夠有效地提升其綜合素質。（2）心理、情緒護理，由于急性腦梗死會在較大程度上影響患者的正常生活，患者易出現較為嚴重的負性心理，從而會對治療產生不良影響。護理人員在進行日常護理時應進行詳細的健康宣教，包括發病原因、常用的治療方式、接受治療后治愈的情況及相同情況患者介入治療康復情況等進行介紹，可為患者播放視頻或圖片，在講解的時候要用較容易理解的語言，并耐心解答患者提問。工作人員應將醫院、科室情況進行一一介紹，并把負責患者的主要工作人員進行介紹，增進護患關系，對病房進行一定的布置，保持清潔和衛生，為患者營造舒適、清潔、溫馨的治療環境，降低陌生感。醫護人員應增加與患者的溝通頻率，根據患者的年齡、性格及受教育程度給予針對性疏導，以便緩解其不良心理和情緒。除此之外，應與家屬進行溝通，詳細掌握患者情況、影響其心理的主要因素，加強護患關系同時提高患者和家屬配合度。（3）飲食與生活護理，接受治療前護理人員應注意事項告知患者，如提醒患者嚴格臥位，食用半流質食物，并禁食過熱、過冷、過于粗糙和刺激性的食物，以防止損傷消化道黏膜；鼻飼后30 min盡量避免對患者進行吸痰操作；患者住院時，護理人員要增加查房頻率，確保其皮膚清潔；定期更換病房內床上用品及洗漱用品，根據患者情況及室外溫度定期進行開窗透風，確保病房安靜舒適；需要對病房進行嚴格消殺，避免患者發生二次感染或交叉感染等不良事件發生。（4）術后護理，嚴密監測患者各項指標，并指導患者在床上如廁方法等；指導患者正確進行活動；吞咽障礙護理，治療后由于患者胃腸動力未完全恢復，因此在進食過程中，需要使患者保持半臥位，防止出現鼻飼反流誤吸，并且在進食前需要有效地固定胃管，同時需要使其保持暢通；鼻飼后需要及時對其口腔實施清潔；指導患者用藥，將藥物的服用方式及可能產生的不良反應詳解講解，避免出現藥物反應后引起患者恐慌。（5）出院指導，醫護人員應根據患者的實際情況指導出院后的用藥、飲食和正確鍛煉內容，對于有基礎疾病的患者應予以關注，如出現任何不適，及時就醫。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分：SAS按照輕度、中度及重度焦慮分級，評分為50～59分、60～69分和70分以上。SDS按照輕度、中度及重度抑郁分級，評分為 53～62分、63～72分和 73分及以上[7]。（2）護理前后生活質量評價量表（SF-36）評分的變化情況：采用SF-36對患者實施調查評估，評分范圍為0～100分，分數越高則生活質量越高[8]。（3）護理滿意度：按照本院自制的調查問卷進行評估，評分標準為，≥90分為滿意；60～89分為基本滿意；＜60分為不滿意。總滿意=滿意+基本滿意。（4）記錄兩組住院時間。（5）患者的遵醫囑情況采用本院自制調查表進行評估，遵醫囑情況分為嚴格遵照飲食、鍛煉、用藥及檢查指導則為優秀；基本遵守為一般；不遵守或產生排斥情緒為差。遵醫囑=優秀+一般。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS及SF-36評分對比

護理前兩組SAS、SDS及SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，試驗組SAS、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS及SF-36評分比較[分，（±s）]

表1 兩組護理前后SAS、SDS及SF-36評分比較[分，（±s）]

組別 SAS評分SDS評分SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=35） 59.36±2.39 46.25±1.17 64.82±4.19 51.09±2.48 56.32±4.58 70.49±6.37試驗組（n=35） 59.48±2.41 31.06±0.98 64.83±4.28 34.15±1.76 56.18±4.28 85.94±7.51 t值 0.209 58.882 0.010 32.955 0.132 9.282 P值 0.835 0.000 0.992 0.000 0.894 0.000

2.2 兩組護理滿意度、住院時間對比

試驗組護理總滿意度高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度、住院時間比較

2.3 兩組遵醫囑情況對比

試驗組遵醫囑率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組遵醫囑情況對比

3 討論

近年來我國心腦血管疾病的發病率不斷增加，特別是老年群體具有更高發病率[9-10]。在當前的臨床治療水平下，雖然患者能夠獲得良好的治療，提高了患者的生存機會，但此類疾病對生活影響較大，往往會對患者造成一定的心理負擔，所以仍需實施良好護理配合，從而提升其臨床治療與康復效果[11-12]。經統計發現，傳統護理模式的護理效果欠佳[13]。精細化護理模式是目前臨床中常采用的模式。精細護理能夠對常規護理模式進行有效的細化，確保護理內容更加全面有效。由于此類患者病情通常較危重，較易使患者出現不良心理，負性情緒會導致自主神經系統功能紊亂，使血小板的活性增加，血栓素A2和凝血素的含量增加，最終對患者造成嚴重影響。

本次研究結果顯示，試驗組在實施精細護理后，SAS、SDS評分明顯低于對照組，而SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的住院時間短于對照組，遵醫囑率及護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。該護理模式將護理工作細化，結合每位患者的實際情況進行制定。通過對患者情況進行詳細的了解，并將院內環境和疾病進行詳細的講解，同時仔細認真地解答疑難問題，幫助患者擺脫困境，消除患者的心理負擔、精神顧慮。治療后加強查房次數，實施預防的措施并對患者飲食、生活等進行細致入微的指導，提高了康復的效果，也可以在一定程度上預防不良事件的發生。通過多次與患者和家屬的溝通，促進了醫患關系的和諧，使患者和家屬積極配合，從而提高了護理效果，使患者住院時間縮短[14]。

綜上所述，對心腦血管介入治療患者采取精細護理后可在一定程度上提高患者生活質量，并且獲得較高的護理滿意度，緩解患者焦慮抑郁情況，縮短住院時間，適合在臨床中進行推廣。