北京市順義區居民慢性病防控核心知識知曉現況及影響因素分析

趙紅葉，萬 陽

（北京市順義區疾病預防控制中心，北京 101300）

慢性病（chronic diseases）是對起病隱匿、病程長、病因復雜且病情遷延不愈的一類疾病的概括性總稱，具有病程長、流行廣、致殘致死率高、危害大、社會資源消耗多等特點，是目前世界上最難根治的一類疾病。我國的慢性病以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病為主要疾病[1]。當前，此4類慢性病造成我國85%以上的死亡，也是我國早死和傷殘的主要原因[2]。2018 年北京市戶籍居民的主要死亡原因仍為慢性非傳染性疾病[3]。為了解北京市順義區轄區居民慢性病防控核心知曉情況，根據北京市衛生健康委工作要求，于2021 年對順義區居民開展慢性病防控核心信息知曉情況在線調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按照北京市工作方案要求，采用多階段分層隨機抽樣方法，抽取順義區城區、俸伯、南彩3 家鎮/街道18 歲及以上常住居民500 人作為調查對象，調查時兼顧性別及年齡結構。經過數據清理，最終納入分析人群482 人。

1.2 方法 于2021 年3 月，采用手機在線填寫方式進行統一的問卷調查，問卷內容包括居民的基本信息（如年齡、職業、文化程度、居住地等）及20 道慢性病防控核心知識題目。知曉總人次數=單項題目（或全部題目）核心知識所有備選答案正確項選中（知曉）人數之和；調查總人次數=調查人數×單項題目（或全部題目）核心知識正確項個數；知曉率=知曉總人次數/調查總人次數×100%

1.3 統計學方法 采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征 共計調查人群500 人，審核剔除無效問卷18 份，共獲得有效問卷482 份，有效回收率為96.40%。其中，男196 人（40.66%），女286 人（59.34%），男女比例為0.68∶1；年齡20～81 歲，平均年齡（44.72±12.98）歲；年齡分布：18～44 歲249 人（51.66%），45～59 歲160 人（33.20%），≥60 歲73 人（15.15%）；文化程度：本科及以上168 人（34.85%），大專107 人（22.20%），初中98 人（20.33%），高中/中專/技校65 人（13.49%），小學及以下44 人（9.13%）；居住地：城市242 人（50.21%），農村240 人（49.79%）；職業：以其他人員、商業、服務、生產運輸相關人員和專業技術人員居多，分別為148 人（30.71%）、96 人（19.92%）和80 人（16.60%），其次為辦事人員和有關人員64 人（13.28%），企業、事業管理人員51 人（10.58%），離退休人員43 人（8.92%）。

2.2 不同特征人群慢性病防控核心知識知曉情況北京市順義區常住居民慢性病防控核心知識整體知曉率為64.65%（6232/9640）。不同年齡、文化程度、居住地、職業的常住居民慢性病防控核心知識整體知曉率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中知曉率隨著年齡的增長和文化程度的升高而升高；城市人群的知曉率高于農村；企業、事業管理人員（72.25%）、離退休人員（74.19%）和專業技術人員（69.44%）的知曉率最高，商業、服務、生產運輸相關人員知曉率（58.91%）最低，見表1。

表1 北京市順義區不同特征人群慢性病防控核心知識整體知曉率情況（n，%）

2.3 不同年齡、文化程度慢性病防控核心知識單項知曉情況 知曉率較高的前5 個題目分別為“慢病是否危害人群健康”“控制高血壓措施”“處理急性心梗不正確的措施”“生活方式預防慢性病”及“糖尿病患者控制血糖措施”；知曉率較低的5 個題目分別是“高血壓診斷標準”“吸煙增加哪些慢性病患病風險”“糖尿病患者常見的并發癥”“哪些人易患糖尿病”及“口腔健康行為正確說法”。“慢病危害人群健康”“每日食鹽攝取量”“增加骨質疏松風險因素”“可能會發生腦卒中的表現”“處理急性心梗不正確的措施”及“預防和控制哮喘措施”6 道題目的知曉率隨著年齡的增加和文化程度的升高而升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，“高血壓診斷標準”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者常見并發癥”3 道題目隨著年齡的增長而升高（P＜0.05）；“生活方式預防慢性病”“合理膳食要點”“每日食用油推薦攝入量”“口腔健康行為正確說法”“哪些人易患高血壓”“控制高血壓措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“可能增加癌癥發生的危險因素”及“預防慢性呼吸系統疾病的措施”9 道題目均隨著年齡的增長而升高（P＜0.05），見表2、表3。

表2 北京市順義區常住居民不同年齡慢性病防控核心知識單項知曉情況[n（%）]

表3 北京市順義區常住居民不同文化程度慢性病防控核心知識單項知曉情況[n（%）]

表3 （續）

2.4 不同居住地、職業慢性病防控核心知識單項知曉情況 不同居住地間“生活方式預防慢性病”“口腔健康行為正確說法”“高血壓診斷標準”“控制高血壓措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“處理急性心梗時不正確的措施”及“預防慢性呼吸系統疾病的措施”7道題目的知曉率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），除“高血壓診斷標準”的知曉率農村高于城市外，另外5 道題目的知曉率城市均高于農村；不同職業間“慢病危害人群健康”“每日食鹽推薦攝入量”“口腔健康行為正確說法”“增加骨質疏松風險因素”“不能評價成年人肥胖的指標”“高血壓診斷標準”“哪些人易患高血壓”“控制高血壓措施”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者控制血糖措施”“處理急性心梗時不正確的措施”“可能增加癌癥發生的危險因素”及“預防和控制哮喘措施”13 道題目的知曉率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 北京市順義區常住居民不同居住地、職業慢性病防控核心知識單項知曉情況[n（%）]

表4 （續）

3 討論

隨著工業化和城鎮化進程、生活方式的快速轉變及人口老齡化，慢性非傳染性疾病嚴重威脅我國居民生命和健康，并因高額的醫療費用和高致殘率等疾病負擔使其演變為日益嚴重的社會問題[1]。慢性病是多因素長期作用的結果，不良的生活、飲食習慣是許多慢性病的誘發因素，雖然缺乏特效的治療方法，但通過對危險因素的控制，可以對慢性病的發生和進展起到預防、控制的作用，大部分心血管疾病、腦血管疾病以及糖尿病都能夠得到有效控制，少部分惡性腫瘤能夠得到緩解[4，5]。有研究顯示[6，7]，對社區慢性病患者實施積極有效的健康教育措施，可幫助患者更好掌握慢性病相關知識情況，從而在做好預防工作的同時提高臨床療效。因此，對慢性病患者開展疾病預防和防控工作至關重要。

本研究結果顯示，北京市順義區整體居民慢性病防控核心知識知曉率為64.65%，達到了國家2020 年的預期目標[8]。但仍有30%的單項知識點知曉率不足60.00%，分別為“吸煙增加哪些慢性病患病風險”“口腔健康行為正確說法”“增加骨質疏松風險因素”“高血壓診斷標準”“哪些人易患糖尿病”和“糖尿病患者常見的并發癥”，知曉率分別為45.23%、48.34%、52.49%、43.98%、48.13%和46.68%，提示北京市順義區在慢性病防控和健康教育的整體工作開展尚好，這與堅持政府主導，建立有效的健康教育管理體制，多途徑宣傳、開展慢性病綜合防控知識及工作，各部門積極配合有直接的關系。但也尚有未達標的單項知曉率，提示慢病防控健康宣教工作是一項長期工程，應進一步加大宣傳力度和廣度，提高轄區居民的慢性病防控知識水平。整體慢性病防控知曉率隨著年齡的增長和文化程度的升高而升高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明文化程度高的居民，自我保健意識較強，且獲取慢性病防治相關知識的能力較高，能夠認識到影響慢性病發生的危險因素，從而采取有利于身體健康的生活方式，因此對慢性病知識的掌握較好[9，10]。近些年來，隨著科學技術的發展以及社會壓力的增加，中青年中患有慢性疾病的人群在逐漸增長，慢性疾病發生呈年輕化趨勢[11-14]。因此，在加強對全人群慢性病健康教育宣教的同時，也應加大對中青年的宣傳力度，提高其慢性病防控知識水平。城市人群的知曉率（65.70%）高于農村（63.58%），差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究報道結果一致[15，16]，提示應在農村地區普及慢性病防控核心知識，促進健康教育工作。不同職業人群知曉率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中企業、事業管理人員（72.25%）、離退休人員（74.19%）和專業技術人員（69.44%）的知曉率最高，商業、服務、生產運輸相關人員知曉率（58.91%）最低，與既往研究結果一致[17]，提示在慢性病宣傳教育過程中應對不同的職業人群有針對的進行健康教育宣教活動，尤其應加強對商業、服務、生產運輸相關人員慢性病防控知識的普及。另有研究表明[18-21]，健康教育是提升廣大群眾健康意識的基礎，但健康教育工作應對重點人群和薄弱人群開展針對性的宣傳教育。因此，北京市順義區應根據不同年齡、文化程度、地區、職業等人群特點制定有針對性的慢病防控宣傳教育方案和策略，以便更好的提高全人群的慢病防控知識水平和技能。

根據單項知識點知曉率分類可見，知曉率較低的題目主要圍繞在口腔健康、骨質疏松、高血壓和糖尿病等慢性病的高危人群、危險因素及并發癥的相關知識上，提示轄區內居民對此范圍內的慢性病防控知識水平較薄弱，且在不同人群中知曉率也大不相同。相關研究表明[14]，我國居民的骨質疏松等老年骨骼肌肉系統慢性疾病的發病率及患病率增長迅速，可引起老年跌倒、骨折、衰弱等嚴重的并發癥，但居民對骨質疏松疾病的知曉水平較低，發生嚴重并發癥時才進行治療，嚴重影響生活質量，且會給社會帶來沉重負擔，需要積極干預。高血壓和糖尿病皆為心腦血管疾病的危險因素，患病率仍呈現上升趨勢，但控制效果并不理想，應引起高度重視，居民應關注自身血壓、血糖水平，定期體檢，提升自我健康素養和知曉水平[22]。口腔衛生習慣與主要慢病之間可能存在聯系，刷牙可能是一種簡便易行的慢病預防方法，刷牙頻次低可能增加糖尿病和心血管疾病的患病風險[23，24]。也有研究表明[25]，慢性病治療主要在于預防，而開展慢性病高危人群的發現和干預是慢性病關口前移的重要內容，通過對高危人群的篩查發現與干預，可以延緩慢性病的發生與發展。因此，北京市順義區應進一步加強對此范圍內的慢性病核心知識的宣傳力度，讓更多的居民熟悉和掌握相關慢性病核心知識要點，提高居民的知曉水平，以更好預防和減少相關慢性病的發生。

綜上所述，北京市順義區目前慢性病防控核心知識總體知曉率處于較高水平，但存在不同特征人群的知曉率水平差異現況。因此，順義區在加大慢性病防控健康宣教力度，充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據不同人群特點開展有針對性的健康宣傳教育的基礎上，應以總體知曉率較低的知識點和人群為重點開展針對性較強的慢性病防控健康教育宣傳及活動，以提高轄區內居民的整體慢性病防控知曉率水平。