醫學生專業認同現狀研究

10.3969/j.issn.1671-489X.2022.05.027

摘 要 采用問卷調查法和t檢驗、單因素方差分析的數理統計方法，分析醫學生的專業認同感與性別、生源地、專業、年級、高考志愿專業選擇之間的關系。調查發現：醫學生專業認同在性別、生源地上無顯著性差異，不同專業、不同年級、不同高考志愿專業選擇的醫學生的專業認同感有顯著差異。基于此，為提高醫學生專業認同感提供有針對性的參考建議。

關鍵詞 醫學生；專業認同感；專業認知；專業堅定性；未來職業規劃

中圖分類號：G444 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）05-0027-05

1 研究背景

近年來，隨著科技的不斷發展，不斷涌現出的新興專業以及在醫學領域嶄露頭角的人工智能使得各醫學專業對學生的吸引力發生改變。這導致學業繁重的醫學生對自己即將邁入的醫學行業的堅定性一變再變，以及對從事醫學領域有關工作的認同感發生變化。學生對本專業的認同感不僅可以體現該專業的普遍認知程度，而且對學校加強有關專業教育也有極大的促進作用。此次調查以河北醫科大學在校本科生為調查對象，通過對醫學生專業認同感的調查，深入了解不同專業、年級等醫學生專業認同感的差異，從而為各醫學院校提供參考數據，為促進相關醫學專業建設和發展作出貢獻，進而促進社會醫療發展。

2 研究對象與方法

研究采用分層隨機抽樣方法，對河北醫科大學不同醫學專業各年級的學生進行問卷調查，共回收有效問卷477份。調查問卷是在參考相關專業問卷的基礎上，征詢專家意見修改而成，從專業認知、專業堅定性、未來職業規劃等三個方面探索醫學生的專業認同感，學生以不記名方式在網上獨立作答。問卷的內在信度克隆巴赫系數是0.819，問卷的效度KMO系數是0.803，問卷具有良好的信度和效度。通過問卷星收集數據，采用SPSS 26.0軟件進行統計分析，使用描述性統計、t檢驗、方差分析等統計分析方法。

3 研究結果

3.1 基本情況

本次研究共回收有效問卷477份。調查對象中，性別方面，男生170人（占35.6%），女生307人（占64.4%）；生源地方面，農村學生284人，城鎮學生193人；專業方面，護理專業90人，口腔麻醉專業67人，臨床醫學專業97人，醫學影像技術專業130人，醫學影像學專業93人；年級方面，大一學生189人，大二學生128人，大三學生160人；在高考志愿專業選擇方面，將本專業作為第一志愿的有269人，將本專業作為第二志愿的有80人，將本專業作為第三志愿及以下的有87人，調劑到本專業的有41人。調查對象基本情況如表1所示。

3.2 醫學生專業認同總體現狀

醫學生的專業認同問卷總分是100分，結果顯示醫學生的專業認同總體均分為70.14分。將專業認同的各個問題分成三個維度，其中專業認知維度均分67.52分；專業堅定性均分最高，為79.97分；未來職業規劃均分最低，為65.56分。可以看到，醫學生在專業堅定性方面是無須擔憂的，遠高于專業認知和職業規劃兩個維度。因此，有必要通過相應的課程或其他手段，提升學生對各自專業的認識以及對自我的職業規劃。

3.3 醫學生專業認同影響因素分析

采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析法對不同性別、生源地、專業、年級、高考志愿專業選擇的醫學生專業認同總體均分及各維度均分的差異進行分析，差異性用t值或F值統計。

3.3.1 醫學生專業認同感在性別和生源地上的差異比較 采用獨立樣本t檢驗的方法研究性別對醫學生專業認同感的影響，結果顯示，醫學生的專業認同感在性別上無顯著性差異（P＞0.05），如表2所示。從整體和各維度上看，男生的專業認同感均高于女生。

比較不同生源地的醫學生專業認同感的差異，數據顯示，醫學生的專業認同感在不同生源地上無顯著性差異（P＞0.05），如表3所示。從總體均分、專業認知、未來職業規劃三個維度看，來自城鎮的醫學生專業認同感均高于來自農村的醫學生，而來自農村的醫學生的專業堅定性得分要高于城鎮學生。

3.3.2 醫學生專業認同感的專業差異 采用單因素方差分析方法比較不同專業的醫學生專業認同度，發現各專業醫學生除專業堅定性得分不存在顯著性差異外，其余維度和總體均分均存在顯著性差異。

經方差分析，不同專業醫學生專業認同感總體及各維度均分的差異如表4所示。F總體均分=4.366，P=0.002，經LSD法進行兩兩比較，護理、口腔麻醉、臨床醫學專業的學生在專業認同感上的總體得分均高于醫學影像技術專業的學生；F專業認知=3.097，P=0.016，經LSD法進行兩兩比較，護理、口腔麻醉、臨床醫學專業的學生在專業認知維度上的得分均高于醫學影像技術專業的學生；F未來職業規劃=7.433，P=0.000，經LSD法進行兩兩比較，護理、口腔麻醉、臨床醫學、醫學影像學專業的學生在未來職業規劃維度上的得分均高于醫學影像技術專業的學生。

3.3.3 醫學生專業認同感的年級差異 采用單因素方差分析方法研究不同年級的醫學生專業認同度，發現各專業醫學生只在未來職業規劃維度存在顯著性差異，其余維度不存在顯著性差異，如表5所示。F未來職業規劃=6.165，P=0.002，經LSD法進行兩兩比較，大三學生在未來職業規劃維度得分顯著高于大一學生。

3.3.4 醫學生專業認同感與高考志愿專業選擇的關系 采用單因素方差分析方法比較不同高考志愿專業選擇的醫學生專業認同度，發現所學專業是不同高考志愿的醫學生除專業堅定性維度得分不存在顯著性差異，其余維度和總體均分均存在顯著性差異。

經方差分析，不同高考志愿專業選擇的醫學生專業認同總體及各維度均分的差異如表6所示。

F總體均分=4.292，P=0.005，經LSD法進行兩兩比較，將本專業作為第一志愿和第二志愿的醫學生在專業認同感上的總體得分均高于將本專業作為第三志愿及以下的學生；F專業認知=3.457，P=0.016，經LSD法進行兩兩比較，將本專業作為第一志愿的醫學生在專業認知維度上的得分高于將本專業作為第三志愿及以下的學生；F未來職業規劃=6.222，P=0.000，經LSD法進行兩兩比較，將本專業作為第一志愿和第二志愿的醫學生在未來職業規劃維度上的得分均高于將本專業作為第三志愿及以下的學生。

4 討論與建議

4.1 不同影響因素影響專業認同感的成因分析

4.1.1 性別 在性別因素研究中，可以發現醫學生的專業認同感在性別上無顯著性差異，但在整體和各維度上看，男生的專業認同感得分高于女生。分析原因，可能是男生在日常生活中對于特定事物的存在更傾向于持以理性態度，這一因素會使男生相較于女生而言在面臨同一結果時更容易從客觀上接受自己專業存在的缺陷，并理性分析專業的優勢，從而使得專業認同感高于女生。而且，社會媒體對于醫患糾紛內容的報道，對醫學生的選擇產生一定的負面影響。這些報道可能會對心思更加縝密的女醫學生的影響更為嚴重，從而使得女醫學生對于從事醫學領域行業產生更多的懷疑與擔憂，故女性醫學生的專業認同感會低于男性醫學生[1]。

4.1.2 生源地 分析不同生源地的醫學生的專業認同感，一方面發現醫學生的專業認同感在不同生源地上無顯著性差異，另一方面可以發現城鎮的醫學生在專業認同總體得分、專業認知、未來職業規劃三個維度上高于農村的醫學生，但是在專業堅定性這一方面農村學生反而高于城鎮學生。導致這一現象出現的原因可能是城鎮的學生在所處生活與教育環境中能夠獲得更多的相關資源，對于自己選擇的專業有更多的途徑去了解，面臨相關專業問題會更加全面地思考，因此在專業認知和職業規劃上認同感均高于農村學生；而對于農村的醫學生而言，由于外在條件相對不足，使得其在專業選擇上范圍相對局限，加之生活和教育環境的影響，作出選擇時慎之又慎，而且農村學生往往更吃苦耐勞，堅韌性更好，因此大多數人會堅持自己最初的選擇，不會因為環境變化而輕易作出改變，專業堅定性會更高。

4.1.3 專業差異 從專業分析中看出，不同專業的醫學生在專業堅定性方面并不存在顯著性差異，但醫學影像技術專業的學生在專業認同感總體得分、專業認知維度、未來職業規劃三個維度上，均低于其他專業的醫學生。經過深入調查分析，原因可能是：

1）醫學影像技術專業相較于其他專業開設時間較晚、成熟度低，其知名度也遠不及傳統醫學專業；

2）不同專業授予的學位有差異，四年制的醫學影像技術專業不同于其他五年制的醫學專業，畢業后無法被授予醫學學位，而是授予工學或理學學位，就業方向相對局限[2]。

以上兩點都可能導致醫學影像技術專業的學生專業認同感低。

4.1.4 年級差異 分析不同年級學生的專業認同感可知，大三年級學生在未來職業規劃維度上的得分顯著高于大一年級學生。隨著年級的增加，大三的學生通過對專業知識的系統學習以及參加學校組織的專業講座，不斷深化了解自己的專業，對自己未來所從事的職業關心度直線上升，對未來的職業規劃達到更高的水平，職業規劃路徑越來越明晰。而低年級的學生沒有經過系統全面的專業學習，對自己的專業認知無法形成較為規范的體系，從而對未來會有一定的不明所以的情緒，因而職業規劃維度的認同感低于大三學生[3]。

4.1.5 學生專業選擇 從高考填報考志愿的結果分析，將自己當前所學專業作為第一志愿的學生，不管是在專業認知還是未來規劃兩個維度上，均高于將本專業作為第三志愿的學生，而后者之所以認同感較低，可能是由于最終錄取專業并不是自己的首選專業，或者所學專業與心理預期相差甚遠，從而對該專業的學習產生排斥和逆反心理。

4.2 建議

4.2.1 學生方面 影響學生作出選擇的因素有很多，針對他們，給出如下建議：

1）選擇專業之前要充分了解意向專業的各個方面，不要道聽途說，以免影響判斷；

2）要根據自己的優勢、興趣來選擇專業，盡可能地綜合各方面因素去選擇最適合自己的專業；

3）若最終所屬專業并非心中所想，要及時調整心態，分析利弊，及時止損；

4）選定專業后，要積極參加和本專業有關的各種活動，充分了解所選專業的就業前景，認真學習該專業需要掌握的理論和實踐技能，多學多練、踏實肯干，不斷加強與社會的聯系，增強職業歸屬感和認同感[4]。

4.2.2 家長方面 從過往的研究來看，大學生的職業期望與專業認同等方面都與家庭教育中的情感交流等因素有著極其重要的關系[5]。家長是學生的第一教育人，因此，針對家長在教育中所扮演的重要角色，提出以下建議：

1）在日常家庭教育中絕不能固執己見，而是應該通過不斷地溝通真實了解孩子的興趣愛好，盡量依照孩子本身的特點來給出真正適合他們的正確意見；

2）對子女選擇專業前，要做好準備工作，充分了解每個專業的特點和就業前景，協助子女作出最優選擇，盡可能去彌補因為信息不足而導致的學業上的遺憾，做到真正地與子女共同努力，尊重子女、參與選擇、共同成長，要在孩子教育上發揮積極向上的作用；

3）在孩子就業遇到挫折時，要及時疏解其壓力，了解真實情況，理性分析解決途徑，幫助他們選擇一條最適合自己的道路。

4.2.3 學校方面 學校在學生的專業認同感與未來學生的發展中起著至關重要的作用。因此，針對學校方面提出以下建議：

1）在招收學生開始階段就應該嚴格把好第一道關，要將作為一名醫務工作者所需要肩負的責任和應履行的義務告知學生，并且在日后的教育中不斷深化；

2）在課程設置與專業學習方面及時收取學生的反饋意見，為學生職業技能培養和社會實踐方面提供便利，增強學生的專業認同感；

3）要定期開展活動，告知學生各專業最新發展方向，給學生提供更加權威的信息，注重不同專業、不同年級、不同家庭的學生參與，提高學生的自我積極性與學習能動性，使學生在專業認同方面不斷提高[6]；

4）在日常學習生活中要時刻關注學生心理健康，定期對學生進行心理疏導，及時發現學生對本專業的思想誤區，并加以正確引導，幫助學生樹立對本專業的就業信心；

5）學校在為社會培養人才的同時，也應當注重不同專業在社會中的評價，既要將教育放在課堂中，也要做到讓社會大眾對不同的醫學專業都有了解，避免產生誤解，從而降低各專業因社會因素而造成的惡性競爭的風險。

5 結束語

在新冠疫情暴發之后，醫生這個職業對于社會的意義越來越重大。在當下，如果社會各個階層只關注學生的學業，而不關注其在學習生涯中專業認同與道德責任的培養，不僅對學生是不負責任的一種表現，而且必將影響到整個社會醫療體系。影響在校醫學生專業認同感的因素是復雜多樣的，提高在校大學生的專業認同感，需要來自學生個人、家庭、學校乃至社會等多方面的共同努力和協調。這就需要通過完善教育教學內容和改善醫療環境、加強學生教育、加強社會再教育等多種方式，相互協調、相互促進、循序漸進，為促進醫學生健康成長營造良好的環境[7]。

參考文獻

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[7] 雷鳴，曾國華，袁堅，等.加強醫學生的職業認同

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*項目來源：河北省大學生創新創業訓練計劃項目“醫學生專業認同現狀與影響因素調查分析”（202013415008）；河北醫科大學“春暉計劃”一般項目“醫學院校數學‘課程思政’教育教學改革的研究與實踐”（2020CHYB-19）；河北省自然科學基金“慢性間歇性低壓低氧通過N0-cGMP-PKG通路調控BKCa活性增加冠脈流量的研究”（項目編號：H2019206246）

作者：張晨洋、楊仲秋，河北醫科大學臨床學院，研究方向為醫學影像技術（050031）；關鑰，河北醫科大學，博士，副高，研究方向為人體生理學；劉淑賢，通信作者，河北醫科大學，講師，研究方向為醫學影像數學教學、數學建模及統計方法應用；范素軍，河北醫科大學，副高，研究方向為醫學影像數學教學（050017）。