自擬盆炎方聯合中藥保留灌腸治療女性盆腔炎性疾病臨床觀察

張 娜

慢性盆腔炎是指婦女的內生殖器官及生殖器官的周圍結締系統組織以及盆腔腹膜引發的慢性感染炎癥性病變，容易引起女性月經不規律、痛經、不孕不育等疾病[1-2]。該病癥是婦科中比較常見且易多發的病癥之一， 有著發病過程周期較長、病情纏綿反復且易復發等特點，給患者生理和心理造成影響。通常情況下，單純采用口服中藥進行治療，容易出現反復發作且治療效果不夠理想的情況[3]。此次通過自擬盆炎方聯合中藥灌腸方法，取得了較為良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究共有70例研究對象，研究時間為2019年9月—2021年6月，研究對象為就診的盆腔炎患者，根據入院的時間，設為參考組和對照組，每組35例。70例慢性盆腔炎患者均出現了下腹部下墜疼痛、腰骶部位脹痛、在進行性生活時疼痛、白帶量較多或痛經等臨床表現癥狀。參考組患者35例，年齡為19～46歲，平均(24.2±6.9)歲；病程為0.6～7年，平均(1.7±0.9) 年; 未生育患者7例，已生育患者28例；表現癥狀為輕度的患者4例，中度患者18例，重度患者13例。對照組患者35例，年齡為18～49歲，平均(23.9±7.3)歲；病程為0. 6～8年，平均(1.8±0.7)年；未生育患者8例，已生育患者27例； 表現癥狀為輕度的患者5例，中度患者17例，重度患者13例。2組患者的年齡結構、發病過程周期和發病史等各項資料對比，有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準所有入組患者開展診斷檢查，結果均符合慢性盆腔炎診斷標準[4]。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用自擬盆炎方加減，溫水沖服的中藥顆粒劑，方藥組成：鹿銜草15 g，茜草15 g，白術20 g，澤瀉10 g，敗醬草15 g，枳實6 g,金銀花10 g，茯苓10 g，益母草15 g，桂枝6 g，醋延胡索10 g。1劑/d，2次/d，在月經過后第3天起口服，每個療程為15 d。在服用中藥期間禁忌事項為：忌食油膩生冷辛辣的食物，經期停用，在連續開展灌注治療2 個療程后，對其效果進行評價。

1.3.2 參考組采用口服自擬盆炎方聯合中藥保留灌腸治療。在口服中藥的同時，使用由廣東醫科大學順德婦女兒童醫院研制的中草藥灌腸液開展灌腸治療，藥物的主要成分為紅藤20 g,三棱15 g,敗醬草20 g,丹參20 g,蒲公英30 g,桃仁15 g,赤芍20 g,莪術 30 g。經過煎制濃縮而成，每次劑量為100 ml，在進行治療前需要加溫，溫度保持在37～39 ℃，在非月經期間開展保留灌腸，將灌腸袋的導管線緩慢插入直腸，深度為15～20 cm，將灌腸劑在15 min內完成灌注，中藥灌腸后，采用寶興WB-3100(AⅢ)微波治療儀紅外線超短波照射下腹部30 min，灌注的最佳時間階段為排便之后，藥液需要在體內保留8 h以上，每天灌注1次，每個療程連續灌注10 d，在經期停止使用灌注療法。在連續開展灌注治療2 個療程后，對其效果進行評價。

1.4 觀察指標在實施治療過程當中，分別觀察2組患者的病癥和身體特征變化等有關情況，每個月按時對患者開展婦科檢查。在治療完成以后對患者婦科檢查改觀情況進行評價，對比治療效果、癥狀評分。

1.5 療效評定標準嚴格按照醫學規定的有關標準開展慢性盆腔炎治療效果評價[5]，痊愈:癥狀消失，婦科檢查都恢復正常狀態，通過B超檢查顯示盆腔的包塊及積液消失；顯效:癥狀消失或顯著減輕，婦科檢查有明顯好轉，通過B超檢查包塊減小、積液消失2/3以上；有效:癥狀好轉，婦科檢查有改觀，B超檢查包塊減小，積液消失1/3以上；無效:癥狀及婦科檢查依然如故，沒有改善，B超檢查包塊縮小、積液減少1/3以下或有所增加。

2 結果

2.1 癥狀評價2組治療后癥狀評分均高于治療前(P<0.05)，且參考組治療后評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組盆腔炎患者治療前后癥狀評價比較 (分,

2.2 臨床療效參考組治療后總有效率(91.43%)高于對照組(41.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組盆腔炎患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 臨床癥狀改觀情況對照組治療后性交痛患者比例較治療前減少，但差異無統計學意義(P>0.05)，參考組治療后性交痛患者比例遠低于治療前(P<0.05)。2組治療后下腹痛、腰低酸痛、帶下量多比例低于治療前(P<0.05)，且觀察組治療后患者癥狀改觀情況優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組盆腔炎患者臨床癥狀改觀比較 (例，%)

2.4 婦科檢查改觀情況2組治療后附件增厚或包塊患者比例低于治療前(P<0.05)，但組間治療后比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療后宮頸舉痛、子宮活動度差、盆腔壓痛比例均低于治療前(P<0.05)，且參考組優于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組盆腔炎患者前后婦科檢查恢復改觀比較 (例，%)

3 討論

女性的盆腔系統結構較為復雜，為炎癥的聚集發生創造條件，經常使女性的生殖器內部以及生殖器系統組織周圍發生炎癥，出現子宮內膜炎等疾病。由于在長期炎癥的包圍和刺激下，導致內部的纖維組織出現增生，盆腔器官及四周的系統組織腔發生粘連，因此女性盆腔炎疾病有著反復發作、難以治愈的特征。單純采用口服中藥進行治療，容易反復發作且治療效果不夠理想，治療作用有限[6-8]。中藥灌腸有著獨特的優勢，在治療當中可以有效緩解患者的癥狀，通過自擬盆炎方聯合中藥灌腸療法，取得了較為良好的治療效果。中醫藥相關書籍中沒有對盆腔炎等疾病進行記載，但很多的醫學家根據盆腔炎所表現出的臨床癥狀，將其記載歸納為“婦人腹痛”“不孕”“帶下病”以及“月經不調”等醫學范疇[9-11]。中醫的治療主要以養血、除濕、健脾為主要治則。中醫藥在消除癥狀及長遠的治療方面有著獨特的優勢，通過對疾病的分析研究，采用自擬盆炎方開展治療，此方既有活血舒肝的作用，又有健脾祛濕的功能，是治血治水的一劑良方。同時，中藥的湯劑服用效果較快且療效較好，但因中藥的口感和異味使患者不愿意接受，難以堅持服用[13]。同時，在治療當中，運用了中藥的保留灌腸法進行聯合作用，所采用的灌腸方劑主要以清熱、運濕、排毒、活血為主要作用，灌腸藥方所包括的蒲公英等是為清熱解毒之用;桃仁等是為活血化瘀之用;莪術等是為破血逐瘀之用，以引來消除體內包塊。通過幾味藥物的共同作用，使灌腸有著消毒活血除濕之效果。通過灌腸給藥的措施，藥物經人體直腸有效吸收，可迅速地在人體盆腔內散發，降低內部炎癥的滲出率，可以有效地控制陰道及結締組織發生增生現象，使炎性包塊有效地吸收。通過對2組患者開展的婦科檢查發現，參考組的恢復改觀情況有效提高，與對照組相比，臨床、總有效率更高。 研究表明，采用聯合治療辦法，有著安全有效，無毒副作用的效果，值得信賴[14]。

總之，自擬盆炎方聯合中藥保留灌腸治療女性盆腔炎性疾病療效顯著，患者的癥狀得到了明顯改善，此方法安全可靠，值得在今后的臨床應用當中運用推廣。