中醫(yī)五聯(lián)法治療干眼癥臨床觀察

宋洪梅

干眼癥(Xerophthalmia)別名角結(jié)膜干燥癥，該疾病是多種因素所造成的眼睛出現(xiàn)干澀癥狀的淚液分泌障礙性眼部疾病[1]。在病發(fā)的時(shí)候常常會(huì)有視線模糊、畏光、異物感、灼燒感、眼睛發(fā)癢以及視力下降等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)會(huì)在患者的工作和生活中造成很大影響[2]。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，電腦、電視、智能手機(jī)的普及更是加重了這一病癥的發(fā)生。與此同時(shí)，因?yàn)槿祟悓?duì)于自然界的開發(fā)與破壞，引起了環(huán)境的惡化，這也是干眼癥發(fā)病率增多的原因[3]。因此干眼癥的治療方式也需要革新。此次研究?jī)?nèi)容即是探究中醫(yī)五聯(lián)法在干眼癥臨床上的治療效果以及對(duì)患者的眼表功能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究對(duì)象選擇泰安市中醫(yī)醫(yī)院2018年3月—2020年3月收治的80例干眼癥患者，按照收治入院的順序進(jìn)行抽簽，將其隨機(jī)分為2組(觀察組、對(duì)照組)。其中觀察組患者40例，男性患者21例，女性患者19例；年齡22～70歲，平均年齡(46.00±24.00)歲；病程時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均時(shí)間(1.8±1.2)年；使用中醫(yī)五聯(lián)法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者40例，男性患者20例，女性患者20例；年齡20～71歲，平均年齡(45.5±25.5)歲；病程時(shí)間最短5個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均時(shí)間(1.75±1.25)年；使用西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將2組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究?jī)?nèi)容均告知2組患者及其家屬，已征得雙方同意，并簽署研究同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查結(jié)果顯示為干眼癥患者；②患者及其家屬愿意參與此次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有除了干眼癥外的其他眼部疾病例如：結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼、沙眼、淚道阻塞等；②患有其他器官組織類疾病、遺傳性疾病、先天性疾病；③患者患有精神障礙或者語(yǔ)言障礙等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組使用西醫(yī)常規(guī)治療方法。治療人員給對(duì)照組患者使用玻璃酸鈉滴眼液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053222；生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司)治療。用法用量：外用，每次1滴，每天3次，需要根據(jù)患者的具體情況對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)給藥30 d。

1.3.2 觀察組使用中醫(yī)五聯(lián)法進(jìn)行治療。治療方式為：①穴位注射治療：選擇四白、絲竹空、風(fēng)池、太沖、攢竹、三陰交、合谷、足三里等穴位，均取雙側(cè)穴位，注射當(dāng)歸注射液，每1個(gè)穴位均注射0.5 ml，每天1次、連續(xù)30 d。②毫針刺穴：選取百會(huì)、風(fēng)池、印堂、睛明、太陽(yáng)等穴位，使用0.3 mm×40 mm的一次性毫針，將毫針進(jìn)行消毒、穴位消毒之后按照要求進(jìn)針，針尖需朝向眼部方向，針刺得氣之后，使用平補(bǔ)平瀉法，最后留針30 min，每周3次，持續(xù)30 d/4周。③中藥離子導(dǎo)入：選擇松花粉、石斛、丹參等藥材制作成方劑，煎熬過濾之后，在藥液內(nèi)浸泡2塊紗布，然后使用多功能低頻電子治療儀將浸泡過藥液的紗布熱敷在患者眼部，進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入治療。④中醫(yī)熏眼治療：將清開靈注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033183；生產(chǎn)廠家：河南省神農(nóng)藥業(yè)有限公司)10 ml，用20 ml生理鹽水將其稀釋，隨后灌入超聲霧化儀中，一直到有蒸汽冒出后戴上眼罩熏蒸20 min，每天1次。⑤中藥口服：方劑組成為當(dāng)歸12 g，白芍12 g，熟地黃15 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，肉桂6 g，五味子6 g，遠(yuǎn)志6 g，陳皮12 g，生姜10 g，大棗5枚，黃芪15 g。水煎取汁，早晚各服1次，每天1劑，連續(xù)30 d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者的治療效果(顯效：患者臨床癥狀明顯消失，能夠正常視物保證工作、生活；有效：患者臨床癥狀明顯改善，眼部異常表現(xiàn)減弱；無(wú)效：患者臨床癥狀沒有絲毫改變，眼部異常表現(xiàn)加重)[4]。觀察并記錄2組患者的Schirmer I試驗(yàn)(SIT)、角結(jié)膜熒光素染色(FL)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組干眼癥患者治療效果比較 (例，%)

2.2 SIT FL BUT評(píng)分經(jīng)過比較分析，治療前，2組患者的眼表功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的Schirmer I試驗(yàn)(SIT)和淚膜破裂時(shí)間(BUT)明顯高于治療前，且觀察組患者評(píng)分相比對(duì)照組患者更高。治療后，2組患者的角結(jié)膜熒光素染色(FL)評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療前評(píng)分，且觀察組評(píng)分相較于對(duì)照組評(píng)分更低，各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組干眼癥患者眼表功能評(píng)分比較 (例，

3 討論

干眼癥是一種常見的眼科疾病，就是因?yàn)闇I液分泌不足或者是蒸發(fā)過多，造成淚液的數(shù)量、淚液的質(zhì)量、淚液流動(dòng)性這3項(xiàng)中的其一項(xiàng)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致淚膜受損或者是眼表功能受到損害，讓患者出現(xiàn)視覺功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作[5]。

干眼癥的發(fā)病年齡沒有局限，根據(jù)相關(guān)資料記載，在中國(guó)，干眼病的發(fā)病率在21%～30%，女性發(fā)病率高于男性，老年人發(fā)病率高于年輕人[6]。隨著年齡的增長(zhǎng)，淚液的分泌會(huì)逐漸減少，因此，干眼癥在50歲以上的人群發(fā)病率更高[7]。當(dāng)干眼癥發(fā)病之后的早期內(nèi)，會(huì)輕度影響患者的視力，如果得不到及時(shí)的治療，就會(huì)損傷角膜。這個(gè)時(shí)候眼部疼痛會(huì)更加劇烈，難以忍受，在晚期的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)角膜潰爛、穿孔或者感染，導(dǎo)致患者的視力嚴(yán)重受損[8]。就目前階段而言，干眼癥的主要臨床治療手段就是使用西醫(yī)的人工眼藥液點(diǎn)滴進(jìn)行治療，這種治療方法在患者病情較輕時(shí)會(huì)起到作用，但是在患者病癥加重時(shí)，該治療方式就只能起到緩解疼痛的作用。為了患者身體健康，醫(yī)務(wù)人員需要找到更好的治療手段[9]。因此干眼癥的治療引起了很多學(xué)者的關(guān)注。

中醫(yī)五聯(lián)法治療中，取風(fēng)池、太沖、攢竹、百會(huì)、風(fēng)池、印堂等穴均可幫助改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定淚膜。同時(shí)，采取穴位注射治療以及毫針刺穴治療則能夠在保證患者治療效果的同時(shí)又能夠減輕對(duì)患者角膜的損害。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，干眼癥主要與十四經(jīng)脈有一定關(guān)聯(lián)，針刺治療則能夠幫助疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)。而在其中采取的中藥離子導(dǎo)入治療又可利用直流電的作用方式幫助促進(jìn)患處對(duì)藥物的吸收能力，提高患處局部的藥物濃度。另外，直流電的治療能夠明顯對(duì)患者眼部周圍的穴位起到刺激的作用，對(duì)改善血液循環(huán)有重要意義。眼部熏蒸治療是指采取熏蒸機(jī)以霧化的治療方式對(duì)患者的眼部進(jìn)行治療，能夠改善眼部的微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，也能夠在一定程度上增加患者眼部對(duì)藥物的吸收效果。采取中藥口服治療的方式則能夠起到治本的效果，從內(nèi)里對(duì)患者的臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)，其中所選的肉桂、五味子、陳皮、大棗等中藥均可達(dá)到養(yǎng)血、疏經(jīng)通絡(luò)、明目等功效，對(duì)促進(jìn)患者治療后眼部功能恢復(fù)有重要意義。

在本次研究中所使用的中醫(yī)五聯(lián)法在干眼癥的臨床治療上展現(xiàn)出了很好的治療效果，從各個(gè)方面對(duì)干眼癥患者進(jìn)行救治，在治療后觀察組患者的SIT、BUT明顯高于對(duì)照組患者，而觀察組患者的FL明顯低于對(duì)照組患者，從研究結(jié)果中可以看出，中醫(yī)五聯(lián)法對(duì)眼表功能的改善作用。此次研究結(jié)果和趙蒙蒙等[10]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在干眼癥患者的臨床治療中使用中醫(yī)五聯(lián)法進(jìn)行治療的效果極佳，還可以促進(jìn)患者的眼表功能改善，確保患者的視力健康，促使患者能夠更快地回歸正常的生活與工作之中。