腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后患者短期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響

王雪芳 邢琴霞 通訊作者

摘要：目的：重點(diǎn)分析對(duì)于胃癌術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)所呈現(xiàn)的短期的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取我院在2020年9月到2021年9月接收的胃癌術(shù)后患者60例進(jìn)行研究，對(duì)其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，針對(duì)觀察組實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，然后比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)改善率和生活質(zhì)量評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：對(duì)于胃癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的過(guò)程中有效實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，這樣可以有效改善患者的短期營(yíng)養(yǎng)狀況，使其生活質(zhì)量有明顯的改善。因此這種模式值得推廣。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);胃癌術(shù)后患者;營(yíng)養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量;影響

引言

對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的過(guò)程中，通常要采取腸道營(yíng)養(yǎng)支持模式，這樣才能有效通過(guò)胃腸道的形式為其提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，使其代謝需求得到充分滿(mǎn)足，同時(shí)也要采取多種類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)素，在支持方面體現(xiàn)出實(shí)效性和可行性。要注重做好胃腸功能的評(píng)估和精神狀態(tài)的有效檢測(cè)，盡可能以檢測(cè)結(jié)果為基準(zhǔn)，落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)模式，這樣可以體現(xiàn)出良好的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)效果。通常情況下，與腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行對(duì)比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更難管理，特別容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂等問(wèn)題。同時(shí)也要著重做好患者腸道功能的評(píng)估判斷工作，進(jìn)一步明確腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的具體實(shí)施策略，以及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的相關(guān)影響，這樣才能體現(xiàn)出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施效果。基于此，本次研究針對(duì)性探索對(duì)胃癌術(shù)后患者短期內(nèi)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)在報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時(shí)間段選在2020年9月到2021年9月，有60例患者，都是胃癌術(shù)后患者。共有男性31例，女性29例，年齡范圍49歲至72歲，平均65.35歲。對(duì)研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各有30例，比較兩組的基礎(chǔ)資料，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p值〉0.5，有可比性。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)模式，在具體的操作環(huán)節(jié)對(duì)患者實(shí)施頸靜脈穿刺操作，放置相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)管，確保營(yíng)養(yǎng)管的尖端在患者的上腔靜脈，以此進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。針對(duì)觀察組有效實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)模式，在操作之前有效應(yīng)用螺旋形鼻腸管隨著胃管放到患者的空腸上端，然后有效供應(yīng)平衡鹽液以及相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)液，建議確保患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求得到充分的滿(mǎn)足在就對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)輸注的冠狀，要通過(guò)胃陽(yáng)管輸出模式來(lái)有序推進(jìn)，依次是患者的淋巴細(xì)胞總數(shù)，血清白蛋白可以得到更有效的改善，同時(shí)在肛門(mén)排氣時(shí)間方面可以縮短減少住院天數(shù)，因此在各個(gè)方面都體現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，同時(shí)在具體的操作過(guò)程中要更需要做好全天的營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)和評(píng)估判斷，針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的具體時(shí)間和速度進(jìn)行針對(duì)性的控制和有效把關(guān)，這樣可以使人體的免疫功能有效強(qiáng)化，更充分抵抗外來(lái)的感染因素，進(jìn)而有效避免或者減少手術(shù)切口或者腹腔內(nèi)部出現(xiàn)醫(yī)院感染等相關(guān)方面的問(wèn)題。進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的時(shí)候，采取持續(xù)性輸注方式，通過(guò)這種方法使患者在手術(shù)之后過(guò)渡到全腸營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間可以有效縮短，同時(shí)使其拔管時(shí)間也可以得到有效加快，在具體操作中可以更有效的緩解腸道內(nèi)部可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等，使?fàn)I養(yǎng)供應(yīng)更全面更加有效，使整體的營(yíng)養(yǎng)水平得到顯著改善。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的短期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況改善率及生活質(zhì)量評(píng)分等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中的各類(lèi)數(shù)據(jù)錄入到SP SS26.0軟件進(jìn)行分析和處理，用卡方檢驗(yàn)，用P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況改善率和生活質(zhì)量評(píng)分分別為100%和96.15分，要明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%和83.45分，P值小于0.05，兩組結(jié)果對(duì)比如下表1所示：

3討論

在胃癌術(shù)后患者的短期營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的過(guò)程中，有效落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法，這樣可以呈現(xiàn)出更為顯著的性能和價(jià)值，使得患者的生理需求得到更有效的滿(mǎn)足。通過(guò)這種營(yíng)養(yǎng)方式，有效結(jié)合患者的生理狀態(tài)，這樣可以使其胃腸道黏膜得到更有效的防護(hù)，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)更加完整，同時(shí)充分規(guī)避菌群失調(diào)等相關(guān)問(wèn)題，防范可能出現(xiàn)的胃腸道炎感染。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)過(guò)程中，其費(fèi)用更加節(jié)約，在給藥的過(guò)程中更加方便快捷，治療服務(wù)更加高效，也更有針對(duì)性。同時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以防范可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)等，在整體的營(yíng)養(yǎng)功能過(guò)程中進(jìn)一步落實(shí)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式，這樣可以更有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使其得到均衡的營(yíng)養(yǎng)支持，在并發(fā)癥的防范方面也可以呈現(xiàn)出明顯的成效，不會(huì)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的腹脹，嘔吐，惡心等相關(guān)問(wèn)題，也能避免誤吸等相關(guān)事故，使?fàn)I養(yǎng)液可以順利回流，不會(huì)出現(xiàn)反流等相關(guān)問(wèn)題，使患者的胃排空效果更為顯著。同時(shí)需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的過(guò)程中，要對(duì)其體位進(jìn)行有效調(diào)整，可以采取半坐位或者床頭抬高的仰臥位姿勢(shì)，以此防范患者可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)液反流等相關(guān)問(wèn)題。在針對(duì)患者進(jìn)行輸注完畢之后，要確保其體位能夠維持30分鐘左右，在整體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)過(guò)程中，如果在整體的營(yíng)養(yǎng)液供應(yīng)過(guò)程中，患者出現(xiàn)問(wèn)題，要在第一時(shí)間停止輸注，以此使其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)更加順暢，避免風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液溫度來(lái)說(shuō)，要有效控制，使其維持在37度到40度之間，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)液的濃度也要有效檢測(cè)，不能過(guò)高，不然的話(huà)極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)傾倒綜合癥。在對(duì)其進(jìn)行輸液泵輸出的過(guò)程中，要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的惡心，腹瀉等不適癥狀進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，在輸注過(guò)程中要控制好輸出速度，防范營(yíng)養(yǎng)液反流或者誤吸等相關(guān)問(wèn)題。

4結(jié)論

總之，在針對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行短期營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的過(guò)程中，有針對(duì)性地落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模式，在具體的操作過(guò)程中嚴(yán)格按照相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)要求和技術(shù)要點(diǎn)推進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，這樣可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使其生活質(zhì)量得到顯著提升，進(jìn)而為患者疾病進(jìn)程的加快奠定基礎(chǔ)。所以這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)模式在臨床實(shí)踐中具備推廣的必要和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]諸建華，張曉琴，姜超.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].2019，（1）：63-64.

[2]楊屹立，郭天康，詹渭鵬，等.谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后免疫功能影響的 Meta 分析[J].2019，（5）：65-66.

[3]RoFo ： Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin， 2021 ，193 （12） ：1480.

[4]馮斌，祝青，白美英，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)上消化道潰瘍穿孔患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床預(yù)后的影響[J].2015，（10）：63-64.