腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療的有效性與安全性觀察

李和春

摘要：目的 分析腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床有效性和安全性。方法 納入74例在我院性腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者，篩選時(shí)間2019年12月-2021年12月。按照術(shù)后是否不同放射治療方式將患者分為兩組，即參照組（37例，普通放射治療）和調(diào)強(qiáng)組（37例，調(diào)強(qiáng)放射治療）。通過臨床治療效和放療不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估調(diào)強(qiáng)放射治療的有效性及安全性。結(jié)果 相較于參照組，調(diào)強(qiáng)組在治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療治療臨床療效顯著，具備較高的應(yīng)用安全性，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤術(shù);調(diào)強(qiáng)放射治療;有效性;安全性

【中圖分類號(hào)】 Q983+.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腦膠質(zhì)瘤在全部顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率超過50%，浸潤性是其生長方式的主要特點(diǎn)，該病是一種源于顱內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，且與周邊組織無明顯分界線[1]。因此導(dǎo)致該腫瘤手術(shù)治療效果有限，術(shù)后存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后效果并不理想。多數(shù)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后均需配合放射治療，但普通放射治療有效性和安全性仍有較大的提升空間[2]。為了提高本院腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放射治療患者治療效率，本研究采取調(diào)強(qiáng)放射治療與普通放射治療進(jìn)行比較，旨在分析其應(yīng)用的安全性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，納入74例在我院性腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者，篩選時(shí)間2019年12月-2021年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理實(shí)證為腦膠質(zhì)瘤患者;腫瘤分級(jí)1-4級(jí)患者;術(shù)后均具備放射治療指征。排除存在放射治療禁忌者。按照不同放射治療方式將74例患者分為參考組和調(diào)強(qiáng)組，每組均為37例，兩組基本資料符合研究要求，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參考組男：女=23：14，平均年齡（43.95±4.10）歲，腫瘤位置額葉13例、頂葉11例、顳葉8例、枕葉5例;調(diào)強(qiáng)組男：女=25：12，平均年齡（43.07±3.98）歲，腫瘤位置額葉12例、頂葉13例、顳葉7例、枕葉5例。參與本研究的全部患者或其家屬均簽署知情同意。

1.2方法

全部患者均在手術(shù)后30d內(nèi)接受放療治療，參照組接受普通放射治療，調(diào)強(qiáng)組接受調(diào)強(qiáng)放射治療，具體治療方法如下：（1）參照組：采用公司生產(chǎn)的放射治療儀，將放射源射線調(diào)整至6MVX，行全腦或次全腦放射治療，治療劑量為36-40Gy，瘤床放療劑量加至56-60Gy。

（2）調(diào)強(qiáng)組：采用放射治療儀對(duì)患者實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療，患者取仰臥體位接受CT斷層掃描，層厚為3mm;7d內(nèi)行MRI檢查，勾畫重要器官和靶區(qū)。包括計(jì)劃靶體積、腫瘤靶體積及臨床靶體積。95%PTV測(cè)量曲線為2.0Gy/次、總劑量60Gy/30次。

1.3 觀察指標(biāo)

從臨床療效（有效、顯效、無效，比較顯效+有效）和不良反應(yīng)發(fā)生情況（視力下降、頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等）兩方面評(píng)估調(diào)強(qiáng)放射治療的有效性和安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，均屬標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量平均數(shù)資料，用（%）表示治療效果等資料，分別采用獨(dú)立樣本t、卡方檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 參照組、調(diào)強(qiáng)組治療有效性比較

相較于參照組，調(diào)強(qiáng)組在治療有效率方面具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表1。

2.2? 參照組、調(diào)強(qiáng)組治療安全性比較

相較于參照組，調(diào)強(qiáng)組在放療不良反應(yīng)發(fā)生率方面具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性惡性腫瘤，現(xiàn)階段手術(shù)治療仍是該病的首選治療手段[3]。該病發(fā)病機(jī)制簡單，其治療和預(yù)后效果易受到多方面因素影響，單一手術(shù)治療效果有限，仍需配合合理的術(shù)后放射治療等方式提高治療效果。調(diào)強(qiáng)放療是近幾年有效提高腫瘤靶區(qū)治療劑量的有效治療手段之一，通過該方式能夠降低周圍健康組織和細(xì)胞受到照射劑量，促進(jìn)治療有效性和安全性的全面提升[4]。

常規(guī)放射治療中，難以避免存在劑量分布不均衡、照射劑量及靶區(qū)測(cè)量劑量不理想的缺陷，且易導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)不同程度的放射性損傷和并發(fā)癥。調(diào)強(qiáng)放射治療是該治療方式的新發(fā)展，是一種以治療疾病為基礎(chǔ)實(shí)施精確照射的放療技術(shù)，旨在提高放射劑量，降低對(duì)靶區(qū)周圍健康組織產(chǎn)生不良影響。從本研究結(jié)果層面上來看：相較于參照組，調(diào)強(qiáng)組在治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。與李坡等[5]研究結(jié)果基本一致，提示調(diào)強(qiáng)放射治療在提高腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后有效性及安全性方面具有積極意義。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療治療臨床療效顯著，具備較高的應(yīng)用安全性，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張抒雁，燕素云，李濤. 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后行適形調(diào)強(qiáng)放射治療57例臨床分析[J]. 中外女性健康（下半月），2014（9）：176-176.

[2]魏瑞，張陽德，何剪太，等. 30例腦膠質(zhì)瘤的術(shù)后調(diào)強(qiáng)適形放射治療[J]. 腫瘤防治研究，2010，37（4）：453-456.

[3]陳惠，張建慶，章恒. 高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合替莫唑胺化療的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥，2013，8（12）：1714-1715.

[4]孫瑞玲，牛廣明. 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療的效果評(píng)價(jià)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：207-212.

[5]李坡，尹立國，張俊梅，等. 貝伐珠單抗結(jié)合調(diào)強(qiáng)放射治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后及對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物影響觀察[J]. 東方藥膳，2019（20）：81.