老年綜合評(píng)估（CGA）在腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

王義芳 韋章麗

摘要：目的：探討腦梗死恢復(fù)期應(yīng)用老年綜合評(píng)估（CGA）的護(hù)理效果。方法：2020.8-2021.8，選取88例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，基于抽簽法分組，應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理的44例是對(duì)照組，聯(lián)合CGA的44例是觀察組。結(jié)果：與對(duì)照組比較，護(hù)理后觀察組日常生活活動(dòng)能力、生命質(zhì)量評(píng)分更高，心理健康評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用CGA，可提升護(hù)理整體效果。

關(guān)鍵詞：腦梗死;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理;老年綜合評(píng)估;日常生活活動(dòng)能力;生命質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腦梗死是高發(fā)性腦血管病，老年人是主要發(fā)病群體。發(fā)病后需第一時(shí)間對(duì)癥治療，并在恢復(fù)期提供理想康復(fù)護(hù)理，才能最大程度上改善患者的身體功能，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。老年綜合評(píng)估（CGA）是一種通過多維度評(píng)估患者的各項(xiàng)健康狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)措施，最大程度上促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本文以88例處于恢復(fù)期的腦梗死患者為對(duì)象，探討CGA的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

篩選本院2020.8-2021.8收治的腦梗死患者，以恢復(fù)期患者88例為研究對(duì)象，通過抽簽法完成患者分組。對(duì)照組，男28例、女16例，年齡范圍與均值是60-80歲、（70.32±6.29）歲。觀察組，男26例、女18例，年齡范圍與均值是61-80歲、（70.60±6.30）歲。兩組資料對(duì)比，顯示P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包含病情評(píng)估、體征監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥、生活指導(dǎo)、疾病教育及康復(fù)活動(dòng)等。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用老年綜合評(píng)估，（1）CGA：第一，醫(yī)療評(píng)估：患者入院后，責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間采集患者的既往病史、現(xiàn)有病史、用藥史、社會(huì)支持情況、個(gè)人信息情況，聯(lián)合醫(yī)生一起全面評(píng)價(jià)患者的病情，制定符合恢復(fù)期患者的治療方案與護(hù)理計(jì)劃。第二，用藥管理：了解患者的既往用藥、現(xiàn)今用藥情況，并做好詳細(xì)記錄。科學(xué)管理患者現(xiàn)今所用的各種藥物，明確藥物藥理作用、用藥數(shù)量、理想用藥頻率、藥物不良反應(yīng)等信息，科學(xué)管理患者的所用藥物，將用藥間隔時(shí)間控制在最準(zhǔn)確狀態(tài)，最大程度上發(fā)揮藥物效果。如有必要，需主動(dòng)咨詢臨床藥師，調(diào)整患者的臨床用藥。第三，綜合征管理：主動(dòng)評(píng)估患者的視功能及聽功能情況，若存在明顯的視功能、聽功能下降現(xiàn)象，及時(shí)提供適宜患者情況的眼鏡、助聽器，消除功能下降對(duì)患者生活造成的影響。若患者存在口腔疾病或是慢性疾病，需主動(dòng)邀請(qǐng)對(duì)應(yīng)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，在不影響患者康復(fù)及預(yù)后的情況下進(jìn)行對(duì)癥治療，消除疾病對(duì)患者康復(fù)造成的影響。若患者存在睡眠障礙、認(rèn)知障礙，則需積極了解患者的大小便情況、睡眠狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)水平，積極進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，提升患者睡眠質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)水平，盡可能讓患者恢復(fù)大小便控制能力。改善患者生活質(zhì)量。（2）軀體功能評(píng)估：結(jié)合ADL量表評(píng)估患者的軀體功能，并結(jié)合分?jǐn)?shù)將患者納入輕、中、重三個(gè)層次中，結(jié)合對(duì)應(yīng)分值指導(dǎo)照護(hù)人員加強(qiáng)照護(hù)，護(hù)士結(jié)合評(píng)分調(diào)整巡視頻率與護(hù)理強(qiáng)度。積極應(yīng)用跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)估患者的跌倒及墜床風(fēng)險(xiǎn)，若評(píng)分≥45分則需提供對(duì)應(yīng)干預(yù)，降低跌倒及墜床發(fā)生率。（3）心理評(píng)估：積極應(yīng)用焦慮、抑郁評(píng)估量表明確患者的心理狀態(tài)，若確定患者發(fā)生心理障礙，需及時(shí)提供心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的心理壓力及負(fù)面情緒，改善患者的心理健康。如有必要，邀請(qǐng)醫(yī)院心理治療師為患者進(jìn)行心理治療。（4）社會(huì)評(píng)估：主動(dòng)了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)水平、家屬對(duì)患者的治療態(tài)度、照護(hù)人員的疾病認(rèn)知水平、患者與家屬的疾病治療期望值，主動(dòng)和照護(hù)人員溝通交流，制定符合患者情況、照護(hù)人員能夠全面落實(shí)的干預(yù)方案，保證患者的院內(nèi)及家庭干預(yù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1月后的日常生活活動(dòng)能力（應(yīng)用ADL評(píng)定量表[1]評(píng)估）、生命質(zhì)量（應(yīng)用腦卒中專用生命質(zhì)量量表[2]評(píng)估）、心理健康（應(yīng)用焦慮、抑郁評(píng)估量表[3]評(píng)估）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及資料錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組三項(xiàng)評(píng)分比較無差異（P>0.05），護(hù)理后兩組三項(xiàng)評(píng)分比較有差異（P<0.05）。見表一。

3.討論

CGA是現(xiàn)今比較推崇的評(píng)估方法，可從多個(gè)角度進(jìn)行綜合評(píng)估，明確患者生理、心理、認(rèn)知等方面的實(shí)際情況，針對(duì)性的解決患者各項(xiàng)康復(fù)問題，比如明確患者存在焦慮及抑郁情緒后，積極采用心理疏導(dǎo)方案消除負(fù)面情緒，令患者恢復(fù)平和及積極情緒;針對(duì)存在認(rèn)知障礙、墜床摔倒風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)與安全護(hù)理，降低預(yù)防墜床及摔倒等不良事件的發(fā)生率;結(jié)合患者的綜合評(píng)估結(jié)果，提供具有科學(xué)合理特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)，可改進(jìn)患者生活質(zhì)量及日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上可知，在恢復(fù)腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用CGA，可更好的改善患者各項(xiàng)功能，全面提升患者的健康水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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