加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察

王珊珊　王元鑫

【摘要】目的：探討加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的效果。方法：采用回顧性分析法，選取本院2015年1月至2016年6月收治的94例冠心病室性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方式，將其分為兩組，對(duì)照組（47例）給予美托洛爾治療，觀察組（47例）采用加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，觀察兩組患者治療效果和心律失常改善情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組72.7%的治療總有效率，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常能夠有效提高治療效果，改善患者心律失常癥狀。

【關(guān)鍵詞】加減炙甘草湯；美托洛爾；冠心病室性心律失常

冠心病室性心律失常是一種常見的心臟性疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，嚴(yán)重威脅人體健康。所以，必須給予及時(shí)、科學(xué)的治療，單純西藥治療長期使用，會(huì)產(chǎn)生毒副作用，不利于疾病的康復(fù)。近幾年，臨床上逐漸從中醫(yī)的角度研究此病的治療和預(yù)防，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療效果顯著。本次研究針對(duì)在本院2015年1月至2016年6月接受治療的94例冠心病室性心律失常患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療研究，并作如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2015年1月至2016年6月在本院接受治療的94例冠心病室性心律失常患者的資料進(jìn)行研究，所有患者均符合冠心病室性心律失常相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男27例，女20例；年齡26～80歲，平均年齡（55.10±2.06）歲；病程：6個(gè)月～10年，平均病程（3.45±2.08）年；對(duì)照組：男25例，女22例；年齡26～76歲，平均年齡（54.38±3.37）歲；病程：5個(gè)月～9年，平均病程（4.82±1.06）年；所有患者均排除有早搏不多患者、危重及多器官衰竭患者以及妊娠期婦女。兩組患者一般資料比較無顯著的不同，P>0.05，能夠?qū)嵤┙y(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

首先給予對(duì)照組患者美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，25～100mg/次，每日2次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用加減炙甘草湯治療，炙甘草湯藥方：生姜、大棗、桂枝、阿膠、人參、火麻仁各10g，麥門冬15g，生地黃50g，炙甘草60g。氣滯血瘀患者加丹參、川芎各15g；氣虛患者加用40g黃芪；伴有失眠、心悸患者加用20g龍骨、15g酸棗仁；伴有頭暈的患者加用菊花和川芎各10g；依據(jù)癥狀諸藥混合煎服，1劑/d，取汁300mL，2次/d溫服，治療療程2周。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者癥狀得到明顯改善，心電圖檢查心律失常全部消失；有效：治療后，臨床癥狀有所改善，心電圖檢查心律失常改善50%以上；無效：治療后，患者癥狀仍然沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20處理，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，用X²檢驗(yàn)，若P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組23例顯效、21例有效、3例無效，治療總有效率為93.6%；對(duì)照組18例顯效、16例有效、13例無效，治療總有效率為72.7%；兩組患者治療總有效率之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

3討論

冠心病心律失常發(fā)生的主要原因是由于腎上腺素神經(jīng)張力增高、酸中毒、低鉀以及細(xì)胞內(nèi)鈣增高等，從而引發(fā)疾病，誘發(fā)臨床癥狀。此病如果不及時(shí)治療可能會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康，所以臨床上比較重視此病的治療。治療過程中必須要注重誘發(fā)心律失常的因素，做到對(duì)癥治療，否則不僅治療失敗，而且可能會(huì)加重病情。

過去臨床上一般采用西藥——美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療，此藥屬于β-受體阻斷劑，是心律失常治療常見藥物，能有效減緩患者自主竇性心律，延遲房室結(jié)、房室旁道中興奮性的傳導(dǎo)，促進(jìn)患者心肌細(xì)胞的改善。單純的西藥治療雖然能起到一定的治療作用，但是長期用藥容易發(fā)生毒副作用。為了解決這個(gè)問題，臨床上逐漸采用西藥聯(lián)合中藥的方式對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行治療，中藥一般用炙甘草，此藥具有滋陰補(bǔ)血、益氣的作用；中藥配方中炙甘草具有補(bǔ)中益氣的作用，人參具有安撫五臟、補(bǔ)氣的作用，大棗具有益脾養(yǎng)心的作用；人參、大棗、甘草聯(lián)合應(yīng)用能夠起到補(bǔ)益后天脾胃之氣和固脈健脾的作用；生地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用，麥冬具有清心潤肺的作用，阿膠具有補(bǔ)血、滋陰的作用；桂枝聯(lián)合生姜能起到溫通血脈、振奮心陽的作用；諸藥聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮通陽復(fù)脈、滋陰益氣，而且對(duì)抗心肌細(xì)胞缺血、促進(jìn)心臟恢復(fù)正常，從而有效促進(jìn)心律失常的改善。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；提示炙甘草湯加減聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常具有很好的效果。

綜上所述，冠心病心律失常的治療中采用炙甘草湯加減聯(lián)合美托洛爾比單純西藥治療具有更好的效果，能夠有效促進(jìn)患者心律失常癥狀的改善。